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甲状腺機能低下と体重増加の関係　治療で減る重さと脂肪の違いを知るために

血液検査のための血液サンプル採取された血液を検体として写した写真 立川駅徒歩1分年中無休の溶岩ホットヨガスタジオ

体重が減る側から、甲状腺の値も動く

食べる量を変えたときにも、甲状腺ホルモンは変化する。肥満におけるホルモン代謝を整理したレビューでは、エネルギー制限中に血液中のT3が低下し、その背景にはT4からT3が作られる量の減少があるとされる。反対に、過剰に食べる条件ではT3が増えると記されている。食事から甲状腺ホルモンへ向かう矢印もあるということだ。[4]

このレビューが追っているのはT3だけではない。エネルギー制限中には、逆T3と呼ばれるrT3が血液中で増え、その背景には体内から除かれる速さの低下がある。一方、過剰に食べる条件ではrT3が減り、T3が作られる速さは増す。T4の血液中の濃度と、作られる速さ、分解される速さは、制限と過剰摂取のどちらでも変化しないと整理されている。同じ食事条件でも、ホルモンごとに動きが分かれるのである。[4]

手術後の研究でも、変化を数字で見ると違いが明瞭になる。85人の研究では、12か月後のTSHは平均2.2から1.9へ下がり、FT4は12.0から12.4 pmol/Lへ上がった。256人の研究では、1年後のFT4は平均1.11から1.02 ng/dLへ下がっている。単位も異なるため、両研究の値をそのまま大小で比較せず、それぞれの集団内の変化として読む。前者ではTSHの変化とLDLコレステロールの変化にも関連が報告されており、体格以外の代謝指標まで調べていた。[9][19]

このため、減量中に見た検査の変化を、減量開始前と切り離して読まないほうがよい。どのような食事の変化があり、どの時期の採血だったかを医師と共有する意味がある。ただし、このレビューの生理学的な説明を、個人の検査結果にそのまま当てはめて病気を除外することはできない。[4]

減量手術の前後を調べた研究は、体重と検査値が同時に変化する場面を示している。甲状腺機能が正常な肥満の患者85人のデータを後ろ向きに調べた研究では、スリーブ状胃切除術の12か月後にFT3とTSHが下がり、FT4は上がった。ところがTSHとBMIの間には統計的に有意な相関が見つからなかった。[9]

別の研究では、甲状腺機能が正常で、スリーブ状胃切除術または胃バイパス術を受けた256人を調べている。1年後の平均総体重減少率は28.29%で、TSH、FT3、FT4などはいずれも下がった。減量率とTSHの変化の関連を示す相関係数は0.184であり、体重がより減った人ほどTSHもより下がる方向の関連だった。[19]

前の研究ではFT4が上がり、後の研究では下がっている。TSHと体格の関連についても、同じ結論を繰り返しているわけではない。対象者や手術の構成、比較している指標が違う研究を、一つの普遍的な「減量すれば検査値はこうなる」という図に押し込むことはできない。減量に伴う検査の変化は観察されるが、そのすべてが同じ方向に動くとは言えないのである。[9][19]

さらに、これらは手術を受ける肥満の人の研究である。散歩を増やした人や、間食の選び方を変えた人に、その減量幅や検査の動きをそのまま移すことはできない。手術が加わった経過を、毎日の運動の効果として紹介しないことも、結果を日常に持ち帰る際の大切な境界となる。[9][19]

子どもの研究も同様に対象を区別したい。肥満の子ども118人と標準体重の子ども107人を比較した研究では、肥満の群のTSH、T3、T4は高かった。減量後の変化を調べると、T3とT4は下がったがTSHには有意な変化がなかった。子どもの結果を成人女性へ直接当てはめることは避けたいが、「減量ですべての値が一緒に下がる」という理解を見直す材料にはなる。[20]

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検査値で痩せやすさを順位づけできるか

数値が体重と関係するなら、減量を始める前に成績を予想できるのではないか。その問いを手術後の減量で調べた研究もある。高度の肥満で手術を受けた641人を対象とし、甲状腺の病歴や関連する薬の使用、明らかな機能異常などがある人を除外した研究では、術前のTSHとFT4は1年後の減量と関連しなかった。FT3も基準範囲内の変動では関連がなかった。[11]

一方、FT3が基準範囲より高かった群は対象の12.3%で、この群では正常範囲の群より余剰体重の減少率が大きかった。年齢や性別、BMI、手術の種類などを調整しても関連は残った。ただし、これはホルモンを投与して比べた試験ではなく、もともとの値と術後の経過を比べた結果である。高い値にそろえる処置の有効性を示したものとは区別したい。[11]

さらに、甲状腺機能が正常な387人を手術の種類別に調べた研究では、胃バンディング術を受けた人では、正常範囲の中でもTSHが低い群ほど減量が大きかった。しかし、スリーブ状胃切除術ではその関連が検出されなかった。検査値と減量の結びつきは、同じ研究の中でも手術によって異なったのである。[17]

片方の研究を見て「TSHは関係ない」と言い切るのも、もう片方を見て「低いほど必ず痩せる」と言い切るのも粗い読み方になる。何を受けた人か、どのホルモンか、正常範囲の内か外かによって答えが変わっている。検査値だけで努力の見返りを予約するような使い方は、これらの研究に合わない。[11][17]

一般住民の長期追跡と合わせると、日常での見通しも整理しやすい。甲状腺の状態と体重には関係があるが、最初の値だけを抜き出して個人の将来を決めるには情報が足りない。検査結果を見て「もう痩せられない」とあきらめる前に、その値が診断上何を意味するのかを医師に確かめる。それと並行して、生活の中で選び直せる行動を考える順序がよい。[13][11][17]

yogaのレッスン前の様子生徒の足もとにあるヨガマット 立川駅徒歩1分年中無休の溶岩ホットヨガスタジオ

よくある誤解

「太ったのだから、甲状腺機能が落ちたはずだ」という理解から見直したい。成人肥満のレビューには、甲状腺の機能が正常な人でもTSHやFT3が高い場合があり、エネルギーを抑えた食事や減量手術の後にTSHの上昇が戻りうると記されている。体重増加が入口になって検査へ進むことと、体重増加だけで病名を決めることは違う。[3]

もう一つは「治療をすれば、増えた脂肪も薬が落としてくれる」という期待である。甲状腺機能低下症の治療後に減る重さは控えめで、主として水分によるというレビューの結論を思い出したい。体重計は軽くなった理由までは表示しない。治療の評価を減量幅だけに任せず、体脂肪についての期待も診察で話し合うことになる。[7]

「減量すればTSHは必ず下がり、下がるほど成功」という考えも単純すぎる。成人の手術後研究では減量率とTSH低下の関連が見られた一方、別の研究ではTSHとBMIの相関は検出されず、子どもの追跡でも減量後のTSHに有意な変化はなかった。対象と調べ方を抜いた数値の競争は避けたい。[19][9][20]

これらに共通するのは、関連、予測、治療効果を一緒にしてしまうことである。同時に動くと観察された結果だけでは、薬でその値を動かしたときの脂肪の変化は決まらない。古いレビューの治療仮説より後のレビューの検討を重ねて読むと、正常な甲状腺機能の人へ減量目的でホルモンを使う期待を支持する一貫した証拠はないという位置に戻る。[12][7][3]

今日からできること

  • 甲状腺の治療中の人は、次の診察で治療の経過と体重の経過の2点を医師に相談し、生活上の運動制限も尋ねる。[7]
  • 運動を止められていない人は、今週の体調がよい日に、無理なく歩ける範囲で5分の散歩を週2回から試す。
  • 外に出にくい人は、今週は自宅で体を軽く伸ばす時間を1回3分、週3日設ける。
  • 食事を急に減らそうとしている人は、まず3日間、夕食を抜かずに食べる時刻を自分で決めて実行する。
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甲状腺の治療と、動く暮らしをつなぐ

甲状腺の治療を受けながら動く習慣を作るなら、オンザショア立川店では常温のヨガを含む種目から通い方を考えられる。医師から運動を止められている方は利用できない。

毎日8:00〜23:30まで営業し、年中無休なので、仕事のある日と休日で通う時刻を変えることもできる。JR立川駅北口から徒歩1分、東京都立川市曙町2-14-10のエトロワビル3Fにある。

ヨガを試す際は税込1,980円で60分のレッスンを受けられ、レンタルのバスタオル2枚・フェイスタオル1枚・ヨガマットもこの料金に入っている。溶岩プレートのスタジオで行うホットヨガのほか、常温のヨガ、ピラティス、女性専用のキックボクササイズ、ボクササイズ、HIIT、パーソナルトレーニングを扱い、ヨガのレッスンは25種類以上ある。妊娠中の方は溶岩ホットヨガには参加できない。常温のマタニティヨガがある。

種目は店のトップ、通う費用は料金、体験の申込みは予約ページで確認できる。甲状腺の状態を医師と共有したうえで、体重の数字だけを目標にせず、通える日から体を動かす習慣を始めよう。

参考文献

  1. Association between different obesity phenotypes and hypothyroidism: a study based on a longitudinal health management cohort. — Wang et al., 2021, Endocrine. DOI: 10.1007/s12020-021-02677-2
  2. Subclinical Hypothyroidism in Patients with Obesity and Metabolic Syndrome: A Narrative Review. — Biondi, 2023, Nutrients. DOI: 10.3390/nu16010087
  3. Thyroid hormone metabolism in obesity. — Roti et al., 2000, International journal of obesity and related metabolic disorders : journal of the International Association for the Study of Obesity. DOI: 10.1038/sj.ijo.0801293
  4. Thyroid hormone and obesity. — Pearce, 2012, Current opinion in endocrinology, diabetes, and obesity. DOI: 10.1097/MED.0b013e328355cd6c
  5. Thyroid Function Before and After Laparoscopic Sleeve Gastrectomy in Patients with Obesity. — Chen et al., 2022, Obesity surgery. DOI: 10.1007/s11695-022-06035-7
  6. Preoperative thyroid function and weight loss after bariatric surgery. — Neves et al., 2019, International journal of obesity (2005). DOI: 10.1038/s41366-018-0071-8
  7. Thyroid hormones and treatment of obesity. — Krotkiewski, 2000, International journal of obesity and related metabolic disorders : journal of the International Association for the Study of Obesity. DOI: 10.1038/sj.ijo.0801294
  8. Thyroid function and body weight: a community-based longitudinal study. — Bjergved et al., 2014, PloS one. DOI: 10.1371/journal.pone.0093515
  9. Baseline TSH levels and short-term weight loss after different procedures of bariatric surgery. — Muraca et al., 2021, International journal of obesity (2005). DOI: 10.1038/s41366-020-00665-6
  10. Total weight loss induces the alteration in thyroid function after bariatric surgery. — Tian et al., 2024, Frontiers in endocrinology. DOI: 10.3389/fendo.2024.1333033
  11. Thyroid hormones before and after weight loss in obesity. — Reinehr et al., 2002, Archives of disease in childhood. DOI: 10.1136/adc.87.4.320

冒頭の写真: 血液検査のための血液サンプル。採取された血液を検体として写した写真。（写真: Oleg Yunakov / CC BY-SA 4.0 / Wikimedia Commons）

この記事の情報は2026年10月時点のものです。個別の健康状態については医師にご相談ください。

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