眠れない夜が続くと体重も増えるのか。不眠症の診断と不眠の症状、実際の睡眠時間を分けると、肥満との関連は一様ではない。不安を伴う人の追跡研究、食事時間を制限しても睡眠が変わらなかった試験、治療薬と体重の注意点から、減量の成果と眠りの評価を分けて考える手がかりを探る。
布団の中で寝返りを打ち、明日の予定を考え、今度は最近きつくなった服のことまで気になる。眠れない時間に、体重の心配が加わることがある。「眠れない自分は、減量もうまくいかない」と夜のうちに結論を出したくなるかもしれない。
しかし、不眠症と肥満を調べたメタ分析では、不眠症と診断された人に肥満が有意に多いという結果は得られていない。不眠の症状と体格には小さな関連があったが、診断を受けた病気と、眠りに関する個々の困りごとは区別して調べられていた。[2]
睡眠を大事にすることと、不眠を体重増加の説明に使い切ることには距離がある。体重の変化に目を向けるときも、眠りの困り方、睡眠の長さ、不安の有無、治療で使う薬をそれぞれ見ていくほうが、研究の結果に近づける。[11][12][14]
不眠症の診断と、眠れない症状は同じ集計にならない
Chanらが2018年に発表したメタ分析は、67研究を集め、不眠症の診断と不眠の症状を別に解析した。このメタ分析では、集めた研究を診断の有無と症状の有無で分け、それぞれの統計結果を統合している。不眠症の診断がある人の肥満のオッズ比は0.80で、有意な関連はなかった。オッズ比は、ある状態に該当する確率と該当しない確率の比を、集団間で比較する統計指標だ。[2]
同じ分析でも、不眠の症状とBMIには相関係数0.06という小さな関連があった。BMIは身長と体重から求める体格の指標である。これは同じ時点の状態を比べた横断的な関連で、将来の肥満についての縦断データは結論が出ず、研究間のばらつきも大きかった。研究間の違いには、不眠症状の測り方、発表年、実施地域が一部関わっていた。[2]
さらに、2023年のアンブレラレビューは、系統的レビューやメタ分析をまとめ直して検討している。含まれた14件を通して、不眠の症状と将来の肥満の関連は、結果が食い違い、確定的でなかった。多くのレビューは研究の信頼性評価が非常に低く、不眠症を適切に診断したかもそろっていなかった。症状のある人の中に、診断基準を満たす不眠症や睡眠に関連する呼吸の障害がどれだけ含まれるかも不明だったという。[20]
同じメタ分析は、肥満から将来の不眠症状へという逆方向も調べている。3研究に基づく解析では、通常体重の人と比べた肥満の人のオッズ比は1.07で、有意差はなかった。体重と眠りのどちらを出発点にした研究なのかも、結果を整理する手がかりになる。[2]
初日の汗は、予約した人だけが持ち帰れる。
睡眠時間を加えると、体格との関係が変わる
CaiらはスウェーデンのEpiHealth研究のデータから、45〜78歳の18,823人を解析した。睡眠については質問票で尋ね、BMIと腹囲は測定値を使った観察研究である。不眠の症状と睡眠時間を組み合わせると、短い睡眠と不眠の症状が重なる人、長い睡眠と症状が重なる人で肥満との関連が見られた。一方、研究で通常の睡眠時間に分類された人では、不眠の症状と肥満、腹部の肥満との有意な関連がなかった。[9]
この研究では、夜に6時間未満を短い睡眠、9時間を超える場合を長い睡眠としていた。睡眠時間と肥満の関連は、短い側と長い側で高くなる形だった。解析では、腹部の肥満は長い睡眠と、不眠症状の有無にかかわらず関連していた。眠れない訴えがあるかどうかだけでなく、どのくらい眠っていた集団かによって結果が変わることを示した研究だ。参加者のうち短い睡眠は8%、長い睡眠は4%、不眠の症状は19%だった。[9]
自己申告の睡眠と、客観的に測った睡眠にも違いがある。Johnsonらの系統的レビューでは、客観的な睡眠が6時間未満、または睡眠効率が85%未満の不眠症を検討した。睡眠効率は、床に就いていた時間のうち、実際に眠っていた時間の割合を示す指標である。メタ分析に使った10研究では、睡眠時間が通常の不眠症に比べ、客観的に短い睡眠を伴う不眠症は高血圧や2型糖尿病と関連したが、BMIについて同じ結果は得られなかった。[11]
高血圧のリスク比は1.54、95%信頼区間は1.30〜1.82、2型糖尿病では1.63、1.37〜1.94だった。信頼区間は推定の幅を表す。ただし、大半は横断研究であり、睡眠が短く不眠症もある人と、睡眠が短いが不眠症のない人との比較では有意差がなかった。ここでの実用的な意味は、体重の値だけでは眠りに関連する健康状態を代表できないことにある。質的な検討には11研究が使われ、各研究の人数は30〜4,994人と幅があった。[11]
不安や痛みを伴うときは、眠りだけを切り離さない
2026年のNutriNet-Santéの前向きコホート研究は、開始時に肥満のなかった成人23,797人を、平均6.2年追った。前向きコホートは、出発点の状態を調べてから、その後に起こることを追跡する観察研究である。不眠のみ、不安のみでは新たな肥満との関連が見られなかった。不安と不眠が重なる男性ではハザード比1.71、95%信頼区間1.06〜2.76という関連があった一方、女性と全体では有意な関連がなかった。[12]
ハザード比は、追跡中に新たな出来事が起こる速さを集団間で比べる指標だ。女性のハザード比は1.00、95%信頼区間0.77〜1.30、全体では1.12、0.89〜1.42だった。全体の平均だけでなく、性別と症状の組み合わせを考慮すると見える関連がある、という段階の知見であり、著者らも再現の確認を求めている。眠れないという訴えに体重の話が加わるとき、不安を別の話として置き去りにしないことが研究に沿った受け止め方になる。[12]
痛みとの重なりを調べたHUNT研究では、開始時に睡眠の問題のなかった女性11,909人と男性9,938人を追跡した。慢性的な筋骨格の痛みのある人は、痛みのない人に比べて、その後の不眠と関連した。余暇の身体活動とBMIによってこの関係が変わるかも調べたが、明確な修飾効果の証拠はなかった。慢性的な痛み全体では、不眠のリスク比は女性2.27、男性1.58で、95%信頼区間はそれぞれ1.93〜2.66、1.28〜1.95だった。[10]
痛みの広がりにも違いがあった。同研究で慢性的に痛む部位が5か所以上ある人では、痛みのない人に対する不眠のリスク比は女性3.20、男性2.40だった。95%信頼区間はそれぞれ2.60〜3.95、1.76〜3.27である。[10]
HUNT研究は、身体活動と痛みを組み合わせた集団も比較した。痛みがなく活動的な人を比較相手にすると、5か所以上の痛みがあり非活動的な人のリスク比は3.77、活動的な人では2.76だった。95%信頼区間はそれぞれ2.42〜5.85、2.29〜3.31である。追跡は1995〜1997年の開始時から2006〜2008年まで行われた。[10]
更年期を扱ったレビューも、不眠に関わる要因として、ほてり、不安や抑うつ、慢性の痛み、ほかの病気、生活環境や心理社会的な条件を挙げている。家族の世話や経済的な心配も睡眠の背景に含まれていた。眠りと体重を、本人の気持ちの持ちようだけで説明するには、見ている範囲が狭すぎる。不眠をそれ自体として注意と治療の対象にするという視点が示されている。[17]
数字で読む不眠と体重
67研究：診断と症状を分けて肥満との関連を統合したメタ分析の規模。[2]
0.06：不眠の症状とBMIの横断的な相関係数。小さな関連だった。[2]
18,823人：睡眠時間と不眠の症状を組み合わせて解析した対象者数。[9]
10研究：客観的に短い睡眠を伴う不眠症のメタ分析に使われた研究数。[11]
6.2年：不安と不眠、その後の肥満を調べた研究の平均追跡期間。[12]
初日の汗は、予約した人だけが持ち帰れる。
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