空腹を促すグレリンが増えても、食べる量が減った試験がある。減量中に濃度が上がっても食事量が減った試験を軸に、睡眠不足の実験、肥満で低くなるという報告、測定の限界を確かめる。血液の値と空腹感、体重を分け、食欲が戻ったときに自分を責めず、食事や睡眠を見直す手掛かりを探る。
肥満の人では、食欲を促すグレリンの血中濃度が低いとするレビューがある。一方、食事を変えて体重を減らした人では、グレリンが増えていた。空腹を促す働きだけを聞くと逆向きに見えるが、どちらも人を対象にした知見である。[2][8]
さらに後者の試験では、ホルモンの増加と同時に、満腹感の改善と食べる量の減少が報告された。「空腹ホルモンが増えた」という説明だけで、その人の食欲も体重も決めつけることはできない。[8]
ダイエットの途中で食欲が気になり始めたとき、体の中で何が起こり得るのか。ここではレプチンとの総論よりも、グレリンをいつ測り、食事や睡眠をどう変え、何が一緒に動いたのかに焦点を当てる。血液中の数字と、実際に食べた量との距離が主題である。[3][8]
空腹を促す働きと、太りやすさの判定は別である
グレリンは胃に由来するホルモンで、食物摂取と体重の調節に関わる。人の食欲調節を扱ったレビューでは、比較的速く作用し、食事の開始に役割を持つと考えられている。対してレプチンは、より長い時間幅でのエネルギー調節に関わると整理されている。「空腹ホルモン」という短い呼び名は働きを覚える助けにはなるが、食欲全体の説明には足りない。[2][9]
グレリンは受容体という、信号を受け取る仕組みに結びつき、食欲を促す神経細胞を活性化する。受容体に届く物質の量と、受け取る側の反応を合わせて考える仕組みである。肥満におけるホルモンへの抵抗性を扱ったレビューも、レプチンだけでなくグレリンへの反応が変わることを論点にしている。[1][20]
血中濃度はその仕組みの一部分だ。たとえば食欲を促すホルモンが低いからといって、食欲が弱い、あるいは体重が増えにくいと直結させると、肥満の人で濃度が低いという報告を説明しにくくなる。人のレビューは、肥満の発症や維持にグレリン系がどう寄与するかには不明な部分があるとしている。[2]
生理学のレビューは、消化管のホルモンが血液を介して作用する経路と、近くの組織に作用する経路の両方を論じている。手元に血液の値があっても、それを食欲全体の点数として使えるほど単純な構造にはなっていない。[3]
初日の汗は、予約した人だけが持ち帰れる。
減量で増えても、食べる量が減った試験がある
この食い違いを具体的に示すのが、食事中のたんぱく質を増やした介入試験である。参加者は19人で、最初に体重を維持する食事を2週間、続いてエネルギー量をそろえてたんぱく質の割合を増やした食事を2週間、その後は同じ栄養構成で自由に食べる期間を12週間設けた。全員が順番に食事の段階を進む設計である。[8]
最初の食事は、エネルギーに占める割合がたんぱく質15%、脂質35%、炭水化物50%であった。変更後はそれぞれ30%、20%、50%である。炭水化物を一定にしてたんぱく質を増やした点が特徴だが、同時に脂質も減っている。この条件全体で得られた結果として受け止めたい。[8]
自由に食べる期間には、平均の摂取エネルギーが1日441±63 kcal減り、体重は4.9±0.5 kg、脂肪量は3.7±0.4 kg減少した。いずれも平均と標準誤差で示された値である。その間にレプチンの値は低下し、グレリンの値は上昇した。体重の変化とホルモンの変化は、異なる方向へ動いていた。[8]
ここで測ったグレリンは、採血した一瞬の濃度だけではない。各食事段階の終わりに頻回の採血を行い、時間と濃度の曲線の下の面積を比較している。時間を通じた血中濃度のまとまりを捉えた指標である。採血を重ねることで、食事段階ごとの時間的な変化も比較に含めている。[8]
研究者は、たんぱく質を増やした食事で、自由摂取時のエネルギー量が持続的に減ったと結論している。中枢でのレプチンへの感受性の改善が関わる可能性も挙げているが、可能性と確認済みの結果は分けたい。確かに観察されたのは、グレリンが増えても満腹感や摂取量の改善が伴ったことである。[8]
ただし、この小規模な順次介入だけで、全員に同じ食事割合を勧めることはできない。食事の順序も変えて比較した試験とは異なる設計である。減量後の空腹を考える際には、ホルモンの上昇をそのまま失敗の予告とせず、食事の構成と実際の食べる量を一緒に見る材料になる。[8]
エネルギー量をそろえた高たんぱく質の段階ですでに満腹感は強まり、その時点のレプチンの曲線下面積は変わっていなかった。その後、自由摂取へ移ると食事量と体重が減った。試験では食欲、摂取エネルギー、体重、脂肪量をそれぞれ測っており、「お腹がすくか」と「どれだけ食べたか」の両方が評価に含まれる。普段の食卓でも、食後に満たされた感じが続いたか、次の食事で量が変わったかを振り返る手掛かりになる。たとえば食事を変えた日に空腹を感じても、その感覚だけを理由に変更を打ち切らず、食べた内容と量を確かめるという使い方だ。[8]
睡眠の長さとグレリンの関連を見る
一晩の徹夜後にグレリンが上昇した交差試験の詳しい結果は、「睡眠不足と食欲・ダイエットの科学 ホルモンだけでは読めない翌日の間食」の記事に譲る。[6]
日常的な睡眠を見た観察研究では、睡眠障害を調べる集団研究の参加者1,024人を対象とした。夜間の睡眠検査に加え、質問票と睡眠日誌で普段の眠り方を把握し、検査後の朝に空腹時の血液を採った。グレリン、レプチンのほか、アディポネクチン、インスリン、血糖、脂質も評価している。体格指数や睡眠時間とこれらの値との関係を、ほかの条件を調整した解析で調べた。短い睡眠は低いレプチン、高いグレリンと関連し、体格指数と睡眠時間の関係はU字型だった。睡眠が8時間未満の人は全体の74.4%で、この範囲では睡眠が短いほど体格指数が高かった。5時間と8時間を比べた予測値では、レプチンは15.5%低く、グレリンは14.9%高い。レプチンの数字は普段の睡眠、グレリンの数字は検査で測った睡眠との関連で、体格指数とは独立した関係として報告された。日誌で把握する日々の習慣と、採血直前の一晩を測る検査を組み合わせた研究である。[5]
観察研究には暮らしのほかの条件が関わる余地もあるが、睡眠を変えた実験と普段の生活の調査は、短い睡眠とグレリンの高さについて同じ方向を示した。夜更かしした翌日に食欲が気になるときには、夕食の内容に加え、昨夜どれくらい眠れたかも点検できる。残業が長引いた日と休日で眠る時間が違うなら、食事だけを変える前に、どの夜に睡眠を確保しにくいかを探す入口になる。[5][6]
数字で読む、食事を変えた試験
19人：たんぱく質の割合を順に変え、食欲・体重・脂肪量を調べた食事試験の参加者数である。[8]
12週間：その食事試験で、食べる量を自由にした段階の長さである。その前にはエネルギー量をそろえた食事の段階を設けた。[8]
30%：高たんぱく食のエネルギーに占めるたんぱく質の割合。炭水化物は50%に保ち、脂質は20%とした。[8]
441±63 kcal/日：自由摂取の段階で減った平均摂取エネルギー。平均と標準誤差で示されている。[8]
4.9±0.5 kg：自由摂取の高たんぱく食で減った体重。脂肪量の減少は3.7±0.4 kgだった。[8]
初日の汗は、予約した人だけが持ち帰れる。
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