子どもの健康を思って口にする体重や体型の話は、食べ方や自分の体への評価にどう結びつくのか。親子を追った研究と、健康情報の伝え方や学校の体重通知を比べた試験から確かめる。からかいと支援、観察された関連と因果を分け、家庭で言葉を選ぶときに考えたい点と、研究から言える限界を整理する。
体重をからかわれた経験が、その後の高い体格指数や食べ方の問題を予測した追跡研究がある。一方、肥満のある青少年の治療中の変化を調べた別の研究では、からかいが減った後に体重の状態が改善するという方向は確かめられなかった。[4][8] 言葉と体重の関係は、変化の順序までたどって読みたい。
「健康のために言っただけ」という親の気持ちと、子どもがその言葉をどう受け取ったかは、分けて考えたい。治療を受けた子どもの親への聞き取りでも、体重を話題にする大切さは感じながら、安全で配慮のある切り出し方に迷う姿が語られている。[14]
食卓の手本は「親の食べ方と子どもの体重」の記事に譲る。ここでは、食卓で何を出すかから少し離れ、体について何を口にするかを考える。親を採点するためでなく、会話の目的と結果を見分けるために研究をたどる。
健康の助言と、体重を評価する会話を分ける
親が読む健康情報の表現を変えた、無作為化比較実験がある。米国の親452人を、子どもの肥満を強調する模擬ニュースを読む群、同じ健康行動の助言を学校での成績向上という文脈で読む群、記事による介入を受けない群に分けた。助言の中身をそろえ、周囲を包む言葉を変えた実験である。[3]
肥満を強調した群では、介入のない群に比べ、子どもと体重について話す意図が有意に高かった。学校での成績という文脈の群と、介入のない群には、その差がなかった。一方、健康行動の助言を取り入れようとする意図は、記事を読んだ両群で同程度だった。[3] 健康の話を届かせるのに、体重を話題の中心に置くことだけが経路ではなさそうだ。
ただし、ここで測ったのは親の意図である。実際の家庭でどんな会話が増えたか、その結果として子どもの体重や食べ方がどう変わったかまでは、この実験の答えに含まれない。また、親自身が体重に関する偏見を自分へ向ける程度によっても関連の現れ方が異なった。[3]
日常に置き換えるなら、「健康のために何が必要か」と「体型をどう評価するか」を別の話題として扱う視点になる。たとえば親が情報を読んだ直後、子どもへ「痩せたほうがよい」と伝える前に、記事が勧めていた行動そのものは何だったかを確かめる。同じ健康行動の助言が、どんな見出しや説明に包まれて届いているかも、家庭での会話の入口になる。[3]
より若い子どもの家庭も調べられている。5〜9歳の子どもと家族1307組を対象に、親への調査を18か月間隔で行ったコホート研究、つまり同じ集団を時間を置いて追う研究では、親の体重に関する会話と、その後の子どもの高い体重状態や心理社会面の好ましくない結果との関連があった。食べ物を制限する親の関わり方とも関連していた。[5]
この調査は、米国ミネソタ州のミネアポリスとセントポールの診療所を通じ、2016〜2019年に参加家族を募ったものだ。アフリカ系米国人、ヒスパニック、モン族、先住民、ソマリア・エチオピア系、白人という6つの人種・民族集団を含んでいた。家庭の背景が多様な集団で、体重の話と食事への親の関わり、子どもの心理社会面を一緒に追っている。[5]
この研究では、自分が子どものころ体重の話を聞いた親ほど、自分の子どもにも体重の話をするという世代をまたぐ関連も見られた。[5] 昔聞いた言葉が、親になった自分の口から出る可能性を考える材料になる。親が昔受け取った言葉と、いま子どもへ渡している言葉を一緒に扱う視点だ。
初日の汗は、予約した人だけが持ち帰れる。
からかいの経験は、時間がたってから何と結びついたか
青少年1830人を追った研究では、思春期の体重のからかいが、15年後の高い体格指数と肥満を予測した。体格指数は論文でBMIと表される体重状態の指標であり、研究では開始時点のBMIや人口統計学的な条件を調整している。[4] 開始時点の体格などをそろえても残る関連を調べた分析である。
結果は誰から言われたか、誰が受けたかでも違った。女性では、仲間からのからかいと家族からのからかいの両方が、後年の高いBMIに関連していた。男性で高いBMIを予測したのは仲間からのからかいだった。女性ではさらに、思春期の仲間や家族からのからかいが、後年の過食、不健康な体重管理、つらさに対処するための食事、自分の体への否定的なイメージ、最近のダイエットに関連していた。[4]
家族の言葉に焦点を当てる意味はここにある。外でのからかいだけを問題にすると、家庭の中での体型の評価が視野から抜ける。家族と仲間の違い、女性と男性の違いがあるという結果は、単純な一律の説明を控える理由になる。[4]
別の研究では、青少年1534人に調査を行い、その8年後にも食べ方を調べた。同じ時点で比べる分析では、体重をからかわれた経験と、さまざまな乱れた食行動の多さに関連があった。若年成人の不健康な体重管理行動は、からかいを報告した人で64.5%、報告しなかった人で47.9%だった。[6] 同じ時点での食べ方とからかいの経験を並べた数字である。
時間をまたいだ分析になると、関連が見られる項目は少なくなった。それでも、からかいは後の食べ過ぎやダイエットを予測し、新たにダイエットを始めた割合は、からかいのあった人で48.4%、なかった人で38.0%だった。[6] 体重の話が増え、ダイエットを始めた人が増えたとしても、それだけで健康への成功とは呼べない。体重を管理するために何をしていたのかまでが、研究の評価対象だ。
自分の体への評価は、体重の高い子どもだけに関わる話でもない。青少年1197人から始めて約2年間追った研究では、女性の仲間からのからかいと、体重についての自己評価との負の関連は、平均的な体重の青少年でより強かった。男性の仲間からのからかいは、男子より女子で外見の自己評価との負の関連が強かった。[7]
この結果は、体重が平均的なら言葉の配慮はいらない、という線引きに合わない。体の状態と、体をどう思うかは別に見る対象である。[7] 家庭でも、見た目を確かめてから「この子には言ってよい」と許可を出すより、からかいを健康の助言として使っていないかを点検したい。仲間や親から受け取る言葉と、自分の体をどう感じるかが、この研究では一緒に調べられた。
体重が変われば言葉も変わる、その逆は同じか
冒頭で触れた治療中の研究では、肥満のある13〜16歳の青少年118人について、体重の状態、否定的な評価への恐れ、体重をからかわれる頻度を調べた。行動に働きかける体重管理の介入を行い、介入前後と、その後の経過を分析した。[8]
体重状態の改善は、その後の否定的な評価への恐れと、からかいの減少に関連していた。一方、恐れやからかいの変化は、その後の体重状態の変化と関連しなかった。また、否定的に評価される恐れの減少は、その後のからかいの減少に関連した。[8] 時間の順序まで調べても、すべての方向の矢印が成立したわけではない。
長期の追跡研究と治療中の研究は、対象も調べた時期も異なる。いずれも、からかいを減量の手段にする根拠にはならない。[4][8] 言葉への配慮を考えるときは、体重と心理面の両方に目を向けたい。
この研究は、介入の終了時だけでなく、無作為化から12か月後と24か月後にも調べている。[8] 治療の最中に見えた変化と、その後に続く変化を分ける設計だ。家族の会話でも、その日に言い返さなかったことだけをもって、本人がどう受け止めたかを判断しないようにしたい。体重、評価への恐れ、からかいを別の指標として測った研究の姿勢は、見た目の変化だけで会話のよしあしを決めないための参考になる。[8]
数字で読む家族の体重の話
452人：健康情報の表現を変え、親が体重の会話をする意図を調べたオンライン実験の人数である。[3]
18か月：幼い子どもの家庭で、親の体重の話と後の状態との関連を調べた調査の間隔である。[5]
15年：思春期のからかいと成人後の体重・食べ方との関連を調べた追跡期間である。[4]
381人：減量を維持した経験のある成人を対象に、昔のからかいとその後の体重維持を調べた人数に当たる。[2]
初日の汗は、予約した人だけが持ち帰れる。
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