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体重と寿命の関係、BMIで答えは変わるか　死亡率が低い研究と高い研究の分かれ道

建物の前で歩行器を両手で支えながら屋外を歩いている男性の姿 立川駅徒歩1分年中無休の溶岩ホットヨガスタジオ

病気を持つ人の結果を健康な人の目標にしない

「肥満パラドックス」は、特定の病気を持つ高齢者などで、過体重や肥満の人の転帰が標準体重や低体重の人より良好に見える、直感に反する現象を指す。[8] パラドックスという名前だけで体脂肪の特別な保護作用が証明されたと受け取ると、観察結果から一足飛びに進んでしまう。

高齢者について58研究をまとめた系統的レビューでは、20研究はこの現象の証拠を見いださなかった。[8] 短期死亡を調べた9研究中7研究で認められた一方、長期死亡を調べた28研究では15研究だった。[8] また、特定の病状がある人の24研究中18研究で現象が見られた。[8] この整理は、体重と死亡の関係を語るとき、病状と観察する時間の長さが重要な条件になることを示す。

地域で暮らす人と、急な入院が必要になった人も区別したい。デンマークの高齢入院患者7万4,589人を対象とした後ろ向きコホート研究では、平均年齢は82.5歳だった。[20] 後ろ向き研究とは、すでに記録された情報を使って関係を調べる方法である。この研究では日常生活動作も含めて調整した後も、低いBMIで死亡率が高く、BMIが上がるにつれて低くなり、肥満の範囲で横ばいになる関連だった。[20]

女性ではBMIが18.5〜24.9の群に比べ、16未満の群の全死因死亡ハザード比は1.83、95%信頼区間1.72〜1.95、35.0〜39.9の群は0.66、0.60〜0.73だった。[20] かなり印象の強い数字である。しかし、急性期に入院した高齢者についての比較であり、働き盛りの人がそのBMIを目標に増量する試験ではない。研究の場所と対象を一緒に覚えることで、数字の独り歩きを止められる。

病気が同じでも、結果が必ずそろうわけではない。心筋梗塞を新たに起こした4,856人を調べたコホート研究では、梗塞の前と後のBMI、体重変化を調べ、追跡中に2,407人が亡くなった。[18] この研究では過体重に低い死亡率との関連はなく、発症後BMIが22.5〜24.9の群に比べ、30.0〜34.9ではハザード比1.16、95%信頼区間1.01〜1.34、35以上では1.52、1.27〜1.83だった。[18]

さらに大切なのは、発症前から発症後にBMIが4を超えて減った人の死亡ハザード比が、体重が安定していた人に比べて1.53、95%信頼区間1.28〜1.83だった点だ。[18] ただし、その上昇が見られたのは、身体活動や食事の改善を伴わず体重が減った人に限られた。[18] 著者らは、生活改善なしの体重減少が、逆因果や病気の重さを反映している可能性を示している。[18]

ここから「減量すると危険」と読むのは飛躍である。体重が減ったという結果を同じ箱に入れても、食事や活動の改善とともに減った場合と、病気の経過で減った場合では意味が違う。[18] 体重計は両方に同じ減少の表示を出すが、診察で伝える話は同じにならない。意図しない減少や体調の変化がある場合は、減量の成功と自己判断せず医師に相談するという行動につなげたい。[7][18]

これらの研究には、集団の関連を細かく調べる価値がある。その一方で、食事や運動を変えることで死亡がどう変わるかを直接検証した介入試験としては読めない。[6][7][9][18][20] 体重を下げるか上げるかの指示を自動的に作るより、今の数値がどんな経緯で生まれたかを確認する材料にする方が、研究の届く範囲に合っている。

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よくある誤解

「過体重の人の死亡率が低い研究があるなら、太った方がよい」。この考えには、現在の体重区分を比べた結果と、これから体重を変える効果の混同がある。一般成人の解析でも、過体重の死亡ハザード比は0.94という結果と、過体重の範囲で1を超える結果が並んでいる。[9][6] 低かった研究を選んで増量の理由にするより、対象の選び方や基準群を見たい。

基準群の意味にも注意が要る。FlegalらはBMIが18.5以上25未満をまとめて基準としたが、個人データの大規模解析では22.5以上25未満を基準とし、18.5以上20未満ではハザード比1.13、95%信頼区間1.09〜1.17だった。[9][6] 「標準体重との比較」と書かれていても、基準にどんな人が含まれるかは同一とは限らない。この違いだけですべてを説明はできないが、見出しの同じ言葉が同じ比較を保証しない好例である。

「低いBMIほど健康に近い」という思い込みも、研究と合わない。条件を絞った一般成人の解析でも、BMIが15以上18.5未満の群の死亡ハザード比は1.51、95%信頼区間1.43〜1.59と高く、高齢者のメタ分析も低い側のリスクを示している。[6][7] 体重の高い側に注意することと、低いほどよいと競うことは別の判断だ。細さの順位表として死亡率の研究を使うと、両端を見ている研究の形が失われる。

「年齢に関係なく、同じBMIを目標にすればよい」とも言い切れない。一般成人の大規模解析と高齢者のメタ分析では、低い死亡率を示す範囲や、過体重に関する結論が異なった。[6][7] 高齢の親に若い自分と同じ減量目標を渡すより、その人の体重減少の経緯や病気について医師と確認する方が、研究の対象を尊重した判断になる。[7]

もう一つ、死亡率の比を自分が亡くなる確率に変換する読み方も避けたい。紹介した数値は、研究ごとの基準群に対する比較であり、年齢や病状が違う集団の数値を横に並べても、個人の死亡確率の比較にはならない。[6][9][20] ある研究の比が小さいから、自分もその区分へ移れば同じだけ安全になる、と計算する用途には向かない。

yogaのレッスン前の様子生徒の足もとにあるヨガマット 立川駅徒歩1分年中無休の溶岩ホットヨガスタジオ

今日からできること

  • 体調に問題がなく普段から歩いている人は、今週は3日、買い物や通勤で歩く機会を残す。
  • 運動を続けている人は、今週1回は普段の運動を行い、体重の増減だけを理由に中断しない。
  • 食事を見直す人は、次の3日間、夕食を抜かずに食べ、体重を下げるためだけの欠食を避ける。
  • 体重を測る人は、今週1回、普段と同じ条件で測って記録する。意図しない減少や体調の変化がある人は、その経過を医師に伝える。[7][18]

体重の曲線から、動き続ける暮らしへ

体重の曲線を追うだけでなく運動を暮らしに残すために、オンザショア立川店の通いやすさを具体的に考えてみる。年中無休で8:00〜23:30まで営業しているため、出勤前にも帰宅の途中にも通える時間帯がある。

ヨガの体験では60分を使ってレッスンを受けられ、税込1,980円にヨガマットとバスタオル2枚、フェイスタオル1枚のレンタルが入っている。スタジオは東京都立川市曙町2-14-10のエトロワビル3Fにあり、JR立川駅北口から徒歩1分で着く。

溶岩プレートのあるホットヨガのほか、常温のヨガ、ピラティス、HIIT、パーソナルトレーニングも扱う。女性専用のキックボクササイズやボクササイズもあり、ヨガだけでも25種類以上のレッスンがある。医師から運動を止められている方は利用できない。妊娠中の方は溶岩ホットヨガには参加できない。常温のマタニティヨガがある。

店のトップで内容を見て、料金と体験予約へ進める。体重だけを成果にせず続けるきっかけに、体験の60分を使って体を動かしてみよう。

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参考文献

  1. Body-mass index and all-cause mortality: individual-participant-data meta-analysis of 239 prospective studies in four continents. — Global BMI Mortality Collaboration et al., 2016, Lancet (London, England). DOI: 10.1016/S0140-6736(16)30175-1
  2. BMI and all-cause mortality in older adults: a meta-analysis. — Winter et al., 2014, The American journal of clinical nutrition. DOI: 10.3945/ajcn.113.068122
  3. The Obesity Paradox and Mortality in Older Adults: A Systematic Review. — Dramé et al., 2023, Nutrients. DOI: 10.3390/nu15071780
  4. Association of all-cause mortality with overweight and obesity using standard body mass index categories: a systematic review and meta-analysis. — Flegal et al., 2013, JAMA. DOI: 10.1001/jama.2012.113905
  5. Body Mass Index and Mortality Among Adults With Incident Myocardial Infarction. — Al-Shaar et al., 2021, American journal of epidemiology. DOI: 10.1093/aje/kwab126
  6. Association of Body Mass Index With All-Cause Mortality in Acutely Hospitalized Older Patients. — Ryg et al., 2022, Journal of the American Medical Directors Association. DOI: 10.1016/j.jamda.2021.07.015

冒頭の写真: 建物の前で、歩行器を両手で支えながら屋外を歩いている男性の姿（写真: Vid2vid / CC BY-SA 4.0 / Wikimedia Commons）

この記事の情報は2026年10月時点のものです。個別の健康状態については医師にご相談ください。

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