ヘルスリテラシーと体重　読む力が限られた人も4.7%減らした2年の指導の試験

2026.10.31
ダイエットの科学特集

三康図書館Sanko Libraryの館内で撮影された棚に並ぶ参考図書立川駅徒歩1分年中無休の溶岩ホットヨガスタジオ

読む力に合わせた説明で、差はどこへ行ったのか

ルイジアナ州で、18の診療所を無作為に分けた2年の試験がある[1]。個人ではなく診療所ごとに、通常のケアか、読む力に合わせた生活習慣の指導かに割り付ける。指導は普段通う診療所の中で行う健康コーチングの形をとった[1]。参加者は支援の届きにくい地域の成人803人で、84%が女性、67%が黒人、31%は読む力が限られていた[1]。主な結果は、24か月時点の体重の減少率である[1]。

通常のケアの組の体重は、登録時から平均0.44%減っただけだった。指導の組は4.9%減った[1]。組の中を見ると、指導の組では読む力が十分な人が5.2%、限られた人が4.7%で、有意な差は無い[1]。通常のケアの組でも0.57%と0.30%で、やはり差は無い[1]。指導の有無による差は、読む力が十分な人で4.6ポイント、限られた人で4.4ポイントで、その開きは0.2ポイントにすぎなかった[1]。読む力が十分な人がわずかに上回る形は24か月を通じて続いたが、有意にはならなかった[1]。

数字を言葉に戻す。指導は読む力の十分な人にも限られた人にも同じように届き、著者らも、減量は有意で、読む力の水準では変わらなかったと結論している[1]。「読む力が低いから痩せられない」という説明は、この試験の中では成り立っていない。説明が分からなかったとき、人はまず自分の頭を疑う。疑ってよい相手がもう一つある。説明の書き方である。

ただし読み方には注意が要る。指導はもともと読む力に合わせて作られたもので、配慮の無い説明でも同じ結果になるとは言えない[1]。この試験が比べたのは、指導を受けた組と受けなかった組である。言えるのは、説明の側が歩み寄った条件では、読む力の差が結果の差にならなかった、というところまでだ。

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親に渡す道具は、18か月まで差を生んだ

子どもの肥満予防でも、説明の側を変えた試験がある。四つの小児科の診療所で生後2か月の子と親を組にして、読む力の原則で作った親向けの資料を健診のたびに渡し、医療者には分かりやすく話す研修を行った[5]。介入の組は459組、比べる組は406組である[5]。主な結果は過体重（BMIが85パーセンタイル以上）の子の割合で、24か月の時点では全体の49%の子が過体重だった[5]。

過体重の調整オッズ比は1.02（95%信頼区間0.63〜1.64）で、この時点の差は無い[5]。しかし途中の経過は違った。体格の位置を示すBMIのzスコアの差は、4か月で−0.04、6か月で−0.09、12か月で−0.19、15か月で−0.20と介入の組が低く、18か月の−0.16では信頼区間が0をまたぎ、24か月では0.00に戻っていた[5]。著者らの結論は、18か月までは体重の増えが少なかったが24か月まで続かなかった、もっと強い介入が要るかもしれない、というものだ[5]。親の読む力を試す話ではない。受け取りやすい説明にも、効き続ける期間があるという話である。

手術の後、読む力はいつ顔を出すのか

減量手術を受けた567人を調べた1施設の研究は、時間の軸で読む力を見ている。2014〜2017年に手術を受けた人が短い調査で今の体重を答え、手術前の記録と突き合わせる形である。手術から2年未満の減量の時期には、読む力も計算の力も認知機能も、体重の変化と関係がなかった[9]。ところが2〜4年の維持の時期には、読む力が高いほどBMIの変化が大きく、計算の力が高いほどBMIの変化も体重の減少率も大きかった[9]。著者らは、手術前の評価で読む力と計算の力を確かめることを勧めている[9]。

ただし、手術の早い時期に読む力の差が出たという研究もある。胃の一部を切り取るスリーブ状胃切除を受けた118人を1年追った別の研究では、手術前のBMIが高い人ほど読む力の点が低かった[2]。健康づくりの領域の読む力の点が高い人ほど、6か月と12か月の減量も大きく、この点が1点上がるごとに12か月の超過体重の減少率は0.39増えていた[2]。12か月の時点では、全体の読む力の点や、医療を受ける場面の読む力の点でも同じ向きの関連が見られた[2]。先の567人の論文も、冒頭で手術から1年の関連に触れている[9]。減らす時期と保つ時期で違うという見方は、1施設の調査の範囲に留めて読むのがよい。

手術を受けた人の結果なので、そのまま一般の減量に広げることもできない。記録の読み返し、割合の計算、数字の変化への気づき。そうした地味な作業が減ったあとの数年に回ってくるのだとすれば、数字を扱うことは才能というより、これから身につける道具である。これは私の読みで、どちらの論文も確かめた話ではない。

よくある誤解

「知識が足りないから、結果が悪い」。日本の大規模な出生コホートの研究は、この一本線を揺さぶる。妊娠中に参加に同意した97,452人から、外国から来た母親324人と日本生まれの母親963人を選び、背景をそろえて比べた。妊娠中の適切な体重増加を知っていたのは、日本生まれの母親に多かった。ところが産科医の記録で見ると、外国から来た母親の実際の体重増加は高めでも推奨の範囲に収まり、低出生体重児の発生は日本生まれの母親のほうが有意に高かった。著者らは、別の保護的な要因がある可能性を示している[18]。この研究では、知識の多さと結果が同じ向きにならなかった。

「読む力の話は、自分には関係がない」。イングランドの高齢者で、薬のラベルの4問に全問正解できなかった人は合わせて28%いた[6]。ルイジアナの試験の参加者でも31%は読む力が限られていた[1]。体調の悪い日、急いでいる日、初めての病名を聞いた日の自分を思い出せば、この数字は他人事に見えなくなる。読む力は人の等級というより、その日の条件で揺れる力なのかもしれない。

今日からできること

体重の変化をkgだけでなく、始めた日の体重に対する割合で見る。2年の試験が主な結果として測ったのは、この体重の減少率だった[1]。例えば指導の組の平均は4.9%の減少だったが、これは試験の結果で目標の数ではない。減った分を始めた日の体重で割る計算を、月に1回、自分の数字で行う。
活動は「動いているつもり」でなく歩数で確かめる。高齢者のメタ分析では、質問への答えと活動計の結果で差の見え方が違った[12]。スマートフォンの歩数でよいので、1週間の平均を1つ出す。
健診の紙の中で意味が分からない欄を一つ選び、次の受診で尋ねる。リハビリの研究では、代謝症候群のある人のほとんどが自分では知らなかった[20]。聞くのは、例えば1回の受診で1項目でよい。
1年前と今の自分の運動を比べ、続いている、やめた、始めた、ずっとしていない、の四つのどこにいるかを確かめる。日本の職場の研究が1年の変化を分けた四つの組である[15]。
手元の薬の説明を1枚読み、1回の量と飲む時刻を自分の言葉で言えるかを試す。イングランドの研究が読む力を測ったのは、薬のラベルの理解だった[6]。言えない箇所が見つかることが、この点検の収穫である。

読み違えないように、短く書く

説明の受け取り方の話の続きとして、ヨガの体験の中身を短く書くと、60分のレッスンで税込1,980円、バスタオル2枚とフェイスタオル1枚、ヨガマットのレンタルが含まれる。医師から運動を止められている方は利用できない。妊娠中の方は溶岩ホットヨガには参加できない。常温のマタニティヨガがある。

オンザショア立川店は東京都立川市曙町2-14-10 エトロワビル3Fにあり、JR立川駅北口から徒歩1分、営業は8:00〜23:30で年中無休である。溶岩プレートを敷いたスタジオのホットヨガ、常温のヨガ、ピラティス、ボクササイズ、女性専用のキックボクササイズ、HIIT、パーソナルトレーニングが並び、ヨガだけでレッスンは25種類以上ある。ここで読んだ論文は説明の受け取り方を調べたもので、ヨガの試験は一本も含まれていない。店の役目は、週の中で続ける運動の時間を、分かる言葉で選べるようにしておくことまでだ。全体は店の案内に、金額は料金のページに、申し込みは体験の予約にある。料金のページを一度声に出して読み、分からなかった言葉に印を付ける。

参考文献

[1] Health Literacy Directed Weight Loss Intervention in Primary Care Clinics. — Davis et al., 2024, Health literacy research and practice. DOI: 10.3928/24748307-20240618-01

[2] Health Literacy and Weight Loss After Bariatric Surgery. — Erdogdu et al., 2019, Obesity surgery. DOI: 10.1007/s11695-019-04060-7

[4] Low health literacy and excess body weight: a systematic review. — Michou et al., 2018, Central European journal of public health. DOI: 10.21101/cejph.a5172

[5] A Health-Literacy Intervention for Early Childhood Obesity Prevention: A Cluster-Randomized Controlled Trial. — Sanders et al., 2021, Pediatrics. DOI: 10.1542/peds.2020-049866

[6] Health Literacy and Moderate to Vigorous Physical Activity During Aging, 2004-2013. — Kobayashi et al., 2016, American journal of preventive medicine. DOI: 10.1016/j.amepre.2016.02.034

[7] Health literacy and obesity: A systematic scoping review. — Upton et al., 2025, Obesity reviews : an official journal of the International Association for the Study of Obesity. DOI: 10.1111/obr.13904

[8] Health literacy as a determinant of childhood and adult obesity: a systematic review. — Chrissini et al., 2021, International journal of adolescent medicine and health. DOI: 10.1515/ijamh-2020-0275

[9] The Influence of Health Literacy and Health Numeracy on Weight Loss Outcomes Following Bariatric Surgery. — Miller-Matero et al., 2021, Surgery for obesity and related diseases : official journal of the American Society for Bariatric Surgery. DOI: 10.1016/j.soard.2020.09.021

[12] Association between health literacy and physical activity in older people: a systematic review and meta-analysis. — Lim et al., 2021, Health promotion international. DOI: 10.1093/heapro/daaa072

[15] The working population’s health literacy and changes in physical activity over one year. — Morikawa et al., 2025, BMC public health. DOI: 10.1186/s12889-025-25162-1

[18] Differences in health literacy related to gestational weight gain and children’s birth weight according to maternal nativity status in the Japan Environment and Children’s Study (JECS): a longitudinal cohort study. — Kigawa et al., 2024, BMJ open. DOI: 10.1136/bmjopen-2023-076899

[20] Understanding the hidden epidemic of metabolic syndrome in people accessing community rehabilitation: a cross-sectional study of physical activity, dietary intake, and health literacy. — Peiris et al., 2023, Disability and rehabilitation. DOI: 10.1080/09638288.2022.2065540

冒頭の写真: 三康図書館（Sanko Library）の館内で撮影された、棚に並ぶ参考図書（写真: Eugene Ormandy / CC BY-SA 4.0 / Wikimedia Commons）

この記事の情報は2026年10月時点のものです。個別の健康状態については医師にご相談ください。