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子宮筋腫の発症と成長を超音波で追う　体重や腹囲との関連がそろわない理由

超音波検査で用いるプローブ探触子の形状を写した医療機器の写真 立川駅徒歩1分年中無休の溶岩ホットヨガスタジオ

血中脂質との関連は、筋腫だけに視野を狭めない手がかり

フィンランドの出生コホートを使ったUimariらの研究は、46歳時の健康診査と登録情報、質問票を組み合わせ、筋腫729例を把握した。横断的な解析で、BMIなどを調整した後も血中脂質と筋腫との関連が見られた。LDLコレステロールが1mmol/L高い場合のオッズ比は1.13、95%信頼区間は1.02〜1.26、中性脂肪では1.27、1.09〜1.49だった。[18] メタボリックシンドロームも、病院の退院登録に基づく筋腫診断と関連し、オッズ比は1.48、95%信頼区間は1.09〜2.01だった。著者らは筋腫と代謝・心血管の問題に共通の素因がある可能性や、代謝因子が筋腫の仕組みに関わる可能性を挙げている。腹囲と腰囲の比についても関連があり、1単位増加に対するオッズ比は1.32、95%信頼区間は1.10〜1.57だった。[18]

筋腫についての説明を聞いた後、関心が子宮の検査結果に集中することはある。その際、手元の脂質の結果まで筋腫の大きさを表す数字に読み替えると、また違う混同が起きる。この研究の問いは、代謝の指標と筋腫がどのように併存するかだった。筋腫の経過は婦人科で確認し、健診で気になる値はその値として医師に扱ってもらう、という整理が研究の範囲に合っている。[18]

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ビタミンDの低さを見つけても、補給の効果は別に確かめる

2025年のOnaranらの後ろ向き症例対照研究は、原因不明の不妊で受診した18〜45歳の女性148人を対象にした。画像で筋腫のある74人と、筋腫のない不妊の対照74人を比べている。粘膜下の筋腫は対象から外れており、すべての筋腫を代表する比較として読むには対象の限定がある。[19]

血中の25-ヒドロキシビタミンDは、筋腫群で平均41.4nmol/L、対照群で62.0nmol/Lだった。BMIと季節を調整しても群の違いは残った一方、筋腫の数や位置による濃度の違いは確認されず、大きさとも相関しなかった。大きさとの相関係数は−0.04で、関連は有意でなかった。[19] 対象の女性は2019年7月から2024年2月までに不妊の診療施設を受診した人だった。筋腫は画像で確認し、ビタミンD濃度については単発と複数、子宮筋層内と漿膜下の比較も行っている。単発では44.1nmol/L、複数では38.5nmol/L、筋層内では40.7nmol/L、漿膜下では43.1nmol/Lで、いずれの比較も有意な差はなかった。筋腫の有無で見られた差と、病変の特徴による差の有無を並べた結果だ。[19]

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体重の話で、治療を受ける可能性まで閉じない

筋腫ができることと、治療を受けた後の結果も区別する必要がある。Piriyevらは、肥満のある女性に行われた経頸管的高周波焼灼術を後ろ向きに調べた。子宮の頸部を経由して高周波で筋腫を処置する治療で、解析対象はBMIが30以上、追跡が6か月以上の60人だった。ドイツの2施設で連続して治療を受けた574例から、条件に合う患者を選んでいる。[9] 最終追跡時に異常子宮出血の改善を申告したのは42人、70.0%だった。初回評価で改善した48人のうち6人には後に再発があった。術中出血が1件あり処置で制御され、術後合併症は報告されなかった。BMI区分間の改善割合に統計的に有意な差は確認されていない。比較対照のない選択された患者の記録ではあるが、著者らは肥満だけを理由にこの治療の提供を妨げるべきではないと述べている。[9] ここでの改善は患者が報告した出血の変化であり、全員の筋腫がなくなったという結果と取り違えないことも大切だ。治療の選択を医師に尋ねるときには、「成功」という大きな言葉より、何がどのように改善したのかに分けて聞くほうが、研究の評価に近づく。体重を変えられたかどうかだけで、症状の評価を後回しにする読み方は避けたい。[9]

別の膣式筋腫核出術の後ろ向き研究では、156人をBMIが30未満と30以上の群に分けた。平均手術時間は65.2分と79.9分、平均入院時間は24.0時間と36.0時間で、高いBMIの群で長かった。これは筋腫を取り除く別の術式であり、評価の中心は手術と入院に要した時間だった。同じ体格でも、治療法と評価項目をそろえて判断することが欠かせない。[13]

焼灼術の研究では、平均年齢は43.59歳、平均BMIは35.72だった。平均手術時間は33.65分で、そのうち焼灼の平均時間は9.91分。追跡は平均17.08か月、範囲は6〜54か月だった。治療直後の処置だけでなく、その後の出血の経過まで尋ねており、初回の改善と最終時点の改善を分けて報告している。[9]

よくある誤解

「生活習慣との関係が書かれていれば、食べる量や運動時間も分かる」という読み違えがある。Pavoneらの疫学・危険因子のレビューは、食事、カフェインやアルコール、身体活動、ストレス、喫煙を含む生活習慣を挙げているが、疫学データには食い違いもあるとしている。これらを列挙したこと自体が、筋腫を減らすための食事量や運動時間を実証したことにはならない。[15]

「筋腫のある割合は、どの研究でもほぼ同じ」も慎重に考えたい。Stewartらが60報からデータを抽出した系統的レビューでは、有病割合は4.5〜68.6%と幅広かった。対象集団や診断方法で違っていたのである。この幅を自分の将来の確率として受け取るより、検査で拾った症例なのか、どの集団を調べたのかを先に確かめたい。[14]

症状があって診断された人を集める研究と、症状にかかわらず画像で確かめる研究では、見つかる筋腫が同じとは限らない。この点は、自分を責める材料を増やさないためにも重要だ。体重と筋腫の関係が研究間で違うとき、誰かの生活の良し悪しを採点するより、どう見つけた病変を比べたのかに戻るほうが筋が通る。[1][14]

yogaのレッスン前の様子生徒の足もとにあるヨガマット 立川駅徒歩1分年中無休の溶岩ホットヨガスタジオ

今日からできること

  • 身体活動に使う分数と実施する曜日を、自分の体調に合わせて決める。Pavoneらのレビューでは、身体活動が検討対象の生活要因に含まれている。運動制限がある場合は医師の指示を守る。[15]
  • 食事を整える日数を決め、普段の食事の構成から変えたい点を絞って実行する。食事も同レビューが扱った生活要因の一つで、筋腫への関連には研究間の食い違いがある。[15]
  • カフェインを含む飲み物や酒を飲む機会を見直し、種類ごとに飲む回数や量を自分で決める。同レビューでは、カフェインとアルコールの摂取も生活要因として挙げられた。[15]
  • 受診に持参する記録の時点を選び、18歳以降の体重変化、現在のBMI、腹囲を分けて整理する。Wiseらは18歳以降の変化を調べ、腹囲などには関連を認めなかった。治療やサプリメントの開始・変更は医師に相談する。[8]

子宮筋腫とヨガ、利用の決まりから読む

妊娠中の方は溶岩ホットヨガには参加できない。常温のマタニティヨガがある。子宮筋腫で通院しながらオンザショア立川店でヨガを続けたい人は、運動の可否に加え、溶岩ホットヨガの高温の部屋に入れる体調かを主治医に尋ねる。医師から運動を止められている方は利用できない。

店では溶岩プレートを敷いたスタジオのホットヨガに加え、常温のヨガも実施している。ヨガのレッスンは25種類を超え、ピラティスや女性専用のキックボクササイズ、ボクササイズも扱う。ほかにHIITやパーソナルトレーニングがあり、ヨガ以外の運動も実施している。ヨガを受ける体験は60分、税込1,980円で、バスタオル2枚とフェイスタオル1枚、ヨガマットのレンタルが付く。

JR立川駅の北口から歩いて1分のエトロワビル3Fが店舗で、住所は東京都立川市曙町2-14-10。全曜日8:00〜23:30の営業で、年中無休となっている。店の紹介と料金案内、ヨガ体験の予約に詳細を掲載している。子宮筋腫の通院日と重なる日は、診察後にヨガを受ける余裕があるか、移動も含めて一日の過ごし方を組み立てる。

参考文献

[1] Body Mass Index and Uterine Fibroid Development: A Prospective Study. — Harmon et al., 2024, The Journal of clinical endocrinology and metabolism. DOI: 10.1210/clinem/dgae036

[2] Body weight gain during adulthood and uterine myomas: Pró-Saúde Study. — Boclin et al., 2015, Revista de saude publica. DOI: 10.1590/S0034-8910.2015049005898

[3] Association between obesity and the risk of uterine fibroids: a systematic review and meta-analysis. — Qin et al., 2021, Journal of epidemiology and community health. DOI: 10.1136/jech-2019-213364

[4] African genetic ancestry interacts with body mass index to modify risk for uterine fibroids. — Giri et al., 2017, PLoS genetics. DOI: 10.1371/journal.pgen.1006871

[6] Association of body size and body fat distribution with uterine fibroids among Chinese women. — Yang et al., 2014, Journal of women’s health (2002). DOI: 10.1089/jwh.2013.4690

[8] Influence of body size and body fat distribution on risk of uterine leiomyomata in U.S. black women. — Wise et al., 2005, Epidemiology (Cambridge, Mass.). DOI: 10.1097/01.ede.0000158742.11877.99

[9] Safety and effectiveness of transcervical radiofrequency ablation for uterine fibroids in patients with obesity: a retrospective cohort study. — Piriyev et al., 2026, Archives of gynecology and obstetrics. DOI: 10.1007/s00404-025-08265-3

[13] Impact of Obesity on Vaginal Myomectomy Outcomes in the Management of Uterine Leiomyomas. — Sahin et al., 2026, Gynecologic and obstetric investigation. DOI: 10.1159/000550970

[14] Epidemiology of uterine fibroids: a systematic review. — Stewart et al., 2017, BJOG : an international journal of obstetrics and gynaecology. DOI: 10.1111/1471-0528.14640

[15] Epidemiology and Risk Factors of Uterine Fibroids. — Pavone et al., 2018, Best practice & research. Clinical obstetrics & gynaecology. DOI: 10.1016/j.bpobgyn.2017.09.004

[18] Uterine fibroids and cardiovascular risk. — Uimari et al., 2016, Human reproduction (Oxford, England). DOI: 10.1093/humrep/dew249

[19] Vitamin D deficiency and uterine leiomyoma in unexplained infertility. — Onaran et al., 2025, Biomolecules & biomedicine. DOI: 10.17305/bb.2025.12952

冒頭の写真: 超音波検査で用いるプローブ（探触子）の形状を写した医療機器の写真（写真: Harrison Keely / CC BY 4.0 / Wikimedia Commons）

この記事の情報は2026年10月時点のものです。個別の健康状態については医師にご相談ください。

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