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むずむず脚の夜、体重だけが原因か　男女の追跡と妊娠・透析で異なる関連

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妊娠中や透析中には、体格以外の結果もある

妊娠中の500人を追ったSarbergらの研究では、症状のある割合は妊娠初期の17.0%から、中期27.1%、後期29.6%へと変化した。初期のいびきはその後の症状の多さと関連したが、BMI、貧血、出産回数との相関は見られなかった。症状を経験した女性の31%には、出産から3年後にも症状が残っていた。症状が消えた人の58%は、出産後1か月以内に消えたと回答している。各妊娠期の質問票に加え、妊娠中に症状のあった人へ産後の質問票を送って経過を調べた研究だった。妊娠の経過や出産後の状態を含めて捉える結果であり、妊娠中の体重の増加を本人の努力不足へ結び付ける読み方は合わない。[16]

透析患者を対象としたMaoらの23研究のメタ分析でも、症状のある人とない人の間でBMIに差は見られなかった。一方、全体や白人集団の解析では、ヘモグロビンや鉄の低さとの関連が示され、アジア人集団では糖尿病との関連が見られた。同じ病名でも、対象集団によって一緒に動く指標が変わる。アジア人の透析患者での糖尿病のオッズ比は1.238、95%信頼区間は1.032〜1.484だった。[12]

一般成人の肥満の研究を読むときに大切なのは、こうした結果を例外として片付けないことだ。妊娠中には妊娠に伴う経過があり、透析中には腎臓の病気と治療の状況がある。体格との関連が見られない集団の存在は、「体重が重いから脚が気になる」という単一の説明では足りないことを示す。現在の体重の値だけで、症状の原因も今後の経過も採点しないという姿勢につながる。[12][16]

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眠っている間の脚の動きは、同じ指標ではない

Doanらは、住民2,041人の横断研究で、本人が答えるむずむず脚の症状と、睡眠検査で測る周期的な脚の動きを別々に評価した。眠っている間の動きは、睡眠1時間当たり15回超という条件で数えた。両方がある人は6.7%、むずむず脚の症状だけの人は16.1%、周期的な動きだけの人は21.2%だった。重なりはあるが、片方がもう片方をすべて含む関係ではなかったのである。[14]

両方がある状態の割合は、調整後の解析で肥満の有無や性別による統計的な差を示さなかった。年齢では67歳より上の人は、それ以下の人より両方があるオッズが高く、オッズ比1.62、95%信頼区間1.09〜2.40だった。人種・民族によっても割合が異なり、白人7.0%、黒人4.9%、ヒスパニック10.1%、中国系米国人3.3%と報告された。一方、症状だけの状態は女性に多かった。肥満と症状の関連があるという研究を、眠っている間の脚の動きすべてに広げると、この違いを失う。家族から動きを指摘された情報と、本人が眠る前に感じる不快感は、受診時にも別の情報として扱いたい。どちらも「脚の問題」としてひとつに丸めず、何を見聞きしたかを具体的に伝える方が、この研究の区別に沿っている。[14]

また、Bianchiらは睡眠検査を受けた成人1,900人超を後ろ向きに調べた。睡眠時無呼吸の自覚症状を申告せず、不眠やむずむず脚の症状を申告した人でも、30%超に検査上の閉塞性睡眠時無呼吸が見つかった。睡眠検査のために紹介された人の集団で、体格が大きいことも無呼吸のリスクと関連していた。本人の訴えと検査所見を両方扱った研究である。[11]

睡眠の相談では、最初についた説明だけで話を閉じないことが役に立つ。脚が気になるという訴えがあっても、別の睡眠の問題が同時にある可能性は残る。この研究は、不眠や脚の症状がある人にも、潜在的な無呼吸を考慮するよう医療者へ促している。自分で睡眠検査の値を作ろうとするのではなく、既に受けた検査と本人の訴えを区別して扱う。脚の症状の治療と、睡眠中の呼吸の評価は、同時に検討されうる課題だ。[11]

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ビタミンDの試験では、群の間の差を見落とさない

Sharifanらは、腹部肥満のある中年女性141人を対象に、ビタミンD強化の低脂肪乳製品と非強化の乳製品を2.5か月比べる無作為化試験を行った。強化群は71人、比較群は70人だった。月経前症候群の重症度で分けて見ると、重い群では介入後にむずむず脚の点数が低下した。研究の結論も、その重い群での改善に言及している。ただし、同じ研究には、月経前症候群のどの重症度の群でも、強化群と比較群の症状の点数には有意差がなかったという結果が併記されている。[4]

試験で使われた乳製品は、低脂肪の牛乳とヨーグルトだった。参加者全員が月経前症状の質問票と、むずむず脚の質問票に答えている。月経前症状の点数が28超の重い群では、強化後の血中ビタミンDが有意に増加した。症状の重症度を分ける区切りは19未満、19〜28、28超で、血中ビタミンDの群間差はどの区分でも有意だった。症状の点数の群間差と、血液検査の群間差は異なる結果になっている。[4]

よくある誤解

「肥満との関連が強いなら、遺伝の影響は考えなくてよい」という理解は狭い。Didriksenらのゲノム全体を調べる関連研究の統合解析は、白人480,982人と、追加確認の24,977人のデータを扱った。病気との関連が既に報告されていた遺伝的な変異の多くを確認し、新たな関連も見つけた。遺伝情報をまとめた指標による解析では、肥満、喫煙、多量の飲酒に関する従来の知見も広げている。生まれ持つ背景と生活上の要因をともに考える研究であり、症状を体型への罰のように扱う理由はない。[19]

「体重との関連が見られなかった集団があるなら、体格の情報は不要だ」という逆向きの理解にも注意したい。一般成人を追った研究が調べたのは、症状がない状態からその後どうなるかであり、妊娠中の研究が調べたのは妊娠期から産後にかけての経過だ。対象と時間の置き方が違うので、片方の結果だけで全体を否定することはできない。どの研究が自分に近い状況を扱ったかを考え、当てはまる範囲で受け取るのがよい。[3][16]

「鉄が低い人で症状が多いなら、検査をせず鉄を足せばよい」とも言えない。透析患者の研究が示したのは、症状の有無による検査値の違いである。低い値との関連と、補給を行った結果の利益や害は別の問いになる。研究の対象も治療中の患者であり、一般成人への摂取量はそこから決まらない。処方薬やサプリを自分で増減せず、食事や検査値について判断する主体を医師と明確にしておきたい。[12]

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今日からできること

  • ふだん乳製品を食べる人は、牛乳かヨーグルトを使う食事を決め、低脂肪のものを取り入れる回数を自分の食生活に合わせて設定する。この試験では腹部肥満のある中年女性141人が強化・非強化の低脂肪乳製品を2.5か月摂り、症状の点数の群間差は有意でなかった。いつもの食事で牛乳を使うか、ヨーグルトを食べるかを決める。[4]
  • 飲酒する人は、飲む日の回数と1回に注ぐ量を自分で決め、多量に飲む場面を減らす。遺伝研究では480,982人と追加確認の24,977人を扱い、多量の飲酒をリスク因子とする従来の知見を広げた。飲酒量の境界は示されていないため、現在の飲み方から減らす回数や量を決める。[19]
  • 喫煙する人は、たばこを吸う場面を減らすために、吸わずに過ごす時間帯と実行する日数を決める。同じ遺伝研究で扱われた別の生活要因が喫煙だった。22の関連領域を調べた研究で喫煙が挙げられたことを、日常の喫煙行動を見直すきっかけにする。[19]
  • 脚の不快感がある人は、症状を数える日数を決め、眠る前の本人の感覚と家族が気付いた睡眠中の動きを別々に伝える。観察研究の月5回以上は症例の条件で、睡眠検査の1時間当たり15回超は眠っている間の動きの条件だった。受診時には、18〜21歳ごろから現在までの体重の推移も添え、脚と睡眠の評価を医師に相談する。[2][14]

むずむず脚の夜と、日中のヨガ

8:00〜23:30・年中無休のオンザショア立川店で、夜の脚の不快感について診療を受けている人は、日中に参加するヨガの内容を問い合わせる。

むずむず脚の診療中には、体を動かすことに加え、溶岩ホットヨガの高温の部屋に入ってよいかも主治医に尋ねる。医師から運動を止められている方は利用できない。妊娠中の方は溶岩ホットヨガには参加できない。常温のマタニティヨガがある。

ヨガの種類は25以上で、溶岩プレートを敷いたスタジオのホットヨガのほかに、常温で行うヨガも扱う。ピラティスやパーソナルトレーニング、HIIT、ボクササイズ、女性専用のキックボクササイズもある。JR立川駅の北口を出て徒歩1分の距離にあり、住所は東京都立川市曙町2-14-10 エトロワビル3Fとなる。

ヨガを体験する60分のレッスンは税込1,980円で、バスタオル2枚・フェイスタオル1枚とマットのレンタルを含む。店舗の案内と料金表に詳細が載っている。むずむず脚の受診で伝えた夜の過ごし方を踏まえ、日中に参加したいヨガの名称を問い合わせに添える。

参考文献

[1] Obesity: a possible risk factor for restless legs syndrome. — Yildiz et al., 2017, Neurological research. DOI: 10.1080/01616412.2017.1376394

[2] Obesity and restless legs syndrome in men and women. — Gao et al., 2009, Neurology. DOI: 10.1212/01.wnl.0000345673.35676.1c

[3] Prospective study of obesity, hypertension, high cholesterol, and risk of restless legs syndrome. — De Vito et al., 2014, Movement disorders : official journal of the Movement Disorder Society. DOI: 10.1002/mds.25860

[4] Effect of dairy products fortified with vitamin d3 on restless legs syndrome in women with premenstrual syndrome, abdominal obesity and vitamin d deficiency: a pilot study. — Sharifan et al., 2024, BMC women’s health. DOI: 10.1186/s12905-024-03159-z

[5] The association between obesity and restless legs syndrome: A systemic review and meta-analysis of observational studies. — Lin et al., 2018, Journal of affective disorders. DOI: 10.1016/j.jad.2018.04.042

[6] Willis-Ekbom disease is not associated with poor cardiovascular health in adults. — Dredla et al., 2015, Journal of negative results in biomedicine. DOI: 10.1186/s12952-015-0038-4

[11] Sleep apnea in patients reporting insomnia or restless legs symptoms. — Bianchi et al., 2016, Acta neurologica Scandinavica. DOI: 10.1111/ane.12439

[12] Restless legs syndrome in dialysis patients: a meta-analysis. — Mao et al., 2014, Sleep medicine. DOI: 10.1016/j.sleep.2014.07.017

[13] Ankle-brachial index and peripheral artery disease are not related to restless legs syndrome. — Szentkirályi et al., 2017, Sleep medicine. DOI: 10.1016/j.sleep.2017.04.010

[14] Restless legs syndrome and periodic limb movements during sleep in the Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis. — Doan et al., 2018, Sleep. DOI: 10.1093/sleep/zsy106

[16] Restless legs syndrome during and after pregnancy and its relation to snoring. — Sarberg et al., 2012, Acta obstetricia et gynecologica Scandinavica. DOI: 10.1111/j.1600-0412.2012.01404.x

[19] Large genome-wide association study identifies three novel risk variants for restless legs syndrome. — Didriksen et al., 2020, Communications biology. DOI: 10.1038/s42003-020-01430-1

冒頭の写真: ラオスの宿泊施設の寝室に設けられた、天蓋の付いたベッドの様子（写真: Basile Morin / CC BY-SA 4.0 / Wikimedia Commons）

この記事の情報は2026年10月時点のものです。個別の健康状態については医師にご相談ください。

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