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トラック運転手の減量を支える対話　電話の支援と職場で試した体重管理の続き

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睡眠時無呼吸は、質問票だけで結論を急がない

体重管理の話から外したくないのが、睡眠時無呼吸である。トラック運転手281人を調べた研究では、質問票などで疑いがある88人を選び、そのうち63人が睡眠中の検査を完了した。検査を終えた人の85.7%で診断が確認され、全対象者に対する報告上の有病割合は19.2%だった。著者らは質問票を有用なふるい分けと評価したが、全員が同じ検査を受けた研究ではない。[9]

これに対し男性の商業運転手を扱った別の研究では、質問票と在宅睡眠時無呼吸検査の両方を行い、標準的な質問票はこの集団のふるい分けに適していないと結論した。検査の質が不十分だった人を除いて評価した243人中、睡眠時無呼吸は71%、中等度以上は28%に認められた。集めた対象や確認方法が異なるため、先の研究との差を「運転手全体で急増した」と読むことはできない。[15]

食い違いの意味は、質問票が常に役立つか、常に無意味かという二者択一にしないことだ。疑いのある人だけ検査をする方法と、質問票の成績を在宅検査と照らす方法では、答えている問いが異なる。自己回答の結果を診断の代わりにせず、気になる眠りの問題がある場合は、医師に評価方法を尋ねる。体重が減るまで睡眠の評価を保留する、という順番はこれらの研究から導けない。[9][15]

さらに、職業運転手108人を比較した後ろ向きの研究では、ドライブレコーダーで確認した短い居眠りに関連する衝突と、夜間運転や夜間の酸素指標との関連が認められた。一方、酸素指標だけで実際の衝突を予測する性能は低かった。関連が見つかる測定と、個人の衝突を十分に予測できる測定は区別される。この研究も、主観的・客観的な評価を組み合わせる可能性を示しており、家庭で測る数字だけに安全の判断を任せる材料にはならない。[20]

眠りの相談では、体重管理の成績を添えることより、何が気になっているかを伝えることから始められる。質問票の点数が安心材料になるかも、使う場面によって違う。運転の安全と減量を同じ点数で採点せず、睡眠は睡眠の評価につなげる。この整理なら、減量が思うように進んでいない時期にも、睡眠の問題を話題にできる。[9][15][20]

質問票の性能を比べた研究では、STOP-BANGという質問票は、陽性の回答が実際の病気をどれだけ捉えるかという陽性的中率が不十分だった。他の質問票は、陰性の回答から病気がないとどれだけ判断できるかという陰性的中率に難点があった。問題は「点数が高くても確定できない」側にも、「点数が低くても除外できない」側にもある。自覚症状について答えやすい質問票であっても、運転手の集団で診断の代わりになるとは限らなかった。[15]

この研究は睡眠時無呼吸を、在宅検査での呼吸イベントが1時間当たり5回以上、中等度以上を15回以上として評価した。質問票の判別性能を表す曲線下面積は、睡眠時無呼吸で0.51〜0.71、中等度以上で0.51〜0.66だった。質問に答えて得る点数と、眠っている間に測る呼吸イベントは別の情報である。著者らは在宅検査による客観的評価の可能性を挙げており、質問票を替えるだけで問題が解消するという結論にはしていない。[15]

居眠りに関連する衝突を扱った研究では、夜間運転との関連のオッズ比は25.63だったが、95%信頼区間は5.88〜111.77と広かった。比較したのは衝突があった運転手と、なかった運転手であり、この値から自分の次の乗務で衝突する確率を計算することはできない。夜間の酸素低下の指標と最低酸素飽和度にも関連はあったものの、衝突を判別する曲線下面積はそれぞれ0.50と0.57にとどまった。家庭で得た酸素の数字を、夜間運転を続けてよいという許可証に変えないことが大切だ。[20]

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よくある誤解

「運転手は体重が重いほど必ず事故を起こす」という読み方は、個人を決めつける。新しく採用されたトラック運転手744人を追った観察研究では、研究上の肥満の区分が高い群で、標準のBMI群より全衝突のリスク比が1.55、95%信頼区間1.24〜1.94だった。走行距離などを考慮した関連であり、個々の運転手の事故を決定する数字でも、減量すればその割合だけ事故が減ると示した試験でもない。[7]

この研究では、免許取得のための訓練の最初の2週間に開始時のデータを集め、その後は2年間または退職まで追跡した。累積走行距離を考慮した解析に加え、週ごとの走行距離と仕事の種類を考慮した別の解析でも、高い肥満区分の群の衝突リスクは高かった。後者のリスク比は1.54、95%信頼区間は1.13〜2.10だった。運転する機会の違いを考慮しても関連が残った点が、この観察研究の結果である。[7]

この関連を健康支援の理由にすることと、体格で運転手の能力を評価することは分けたい。研究が扱ったのは、追跡中に起きた衝突と開始時の体格の関係である。本人や家族が使えるのは、健康を後回しにしなくてよいという相談の入り口だ。体重の話を懲罰の話に置き換えると、食事や睡眠の支援という本来の課題から離れてしまう。[7]

「目標に届かなければ試験も失敗だった」という誤解もある。生活相談の試験は当初10%の減量を目標にしたが、そこまで減らした人は相談群で6人だった。それでも群として体重、腹囲、代謝リスクに改善が認められた。目標値と、実際に得られた変化の評価は別々である。試験の目標を自分への合否判定に写すより、何が変わり、何が続いたかを分けて確かめたい。[6]

「成功例があるなら、方法はもう固まった」という期待にも幅を持たせたい。減量介入のレビューで有意な効果を示した研究の中には、小規模なものがあった。相談や教材を合わせる方向は有望でも、どの職場、どの勤務、どの人にも同じ組み合わせが最適と決めるには根拠が足りない。成功の数字だけを借りず、参加できる方法かを本人と支援者で話す余地が残る。[2]

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今日からできること

試験で改善した食事・活動と、支援に含まれた自己確認を日常に移す。以下の回数は勤務に合わせて調整するための仮の実行目標であり、論文が効果を保証した量ではない。食事の追加や測定だけを単独で評価した試験でもない。[1][13]

  • 果物か野菜を足す食事を、まず週2回、自分の勤務表に書き込む。SHIFT試験で改善した行動の一つが果物・野菜の摂取だった。勤務日の昼食など、買える場所と食べられる場面が重なる食事を選ぶ。[13]
  • 運転していない時間に行う身体活動を1つ決め、勤務日と休日でそれぞれ週何回なら実行できるかを置く。SHIFT試験では身体活動にも改善がみられた。短い時間でも確保できる場面を探し、乗務中の安全と休息を優先する。[13]
  • 繰り返し買う食品から1品を選び、総脂肪や飽和脂肪の摂取を減らす置き換えを考える。電話支援を使った小規模試験ではこれらの摂取量が減った。週何回その食品を買っているかを踏まえ、置き換える回数を具体的な目標にする。[1]
  • 体重の自己確認を週1回など自分が続けられる頻度で始め、食事や活動の目標と組み合わせる。SHIFT試験は体重と行動の自己確認を含む支援だった。体重の値だけで合否を決めず、どの行動が続いたかも一緒に振り返る。[13]

運転席を離れる日のヨガ体験

乗務のない日に運動へ出かける前に押さえたい決まりとして、オンザショア立川店には医師による運動制限や妊娠中の参加についての規定がある。ヨガの体験は60分で税込1,980円、バスタオル2枚とフェイスタオル1枚、ヨガマットのレンタルを含む。運転の仕事から離れる日の持ち物を整える際にも、貸し出される品を先に把握できる。

JR立川駅の北口を出て徒歩1分、東京都立川市曙町2-14-10 エトロワビルの3Fが店の場所だ。乗務のない日の予定に照らす営業時間は全曜日8:00〜23:30で、年中無休。溶岩プレートを敷いた部屋でのホットヨガのほか、常温のヨガ、ピラティス、女性専用のキックボクササイズ、ボクササイズ、HIIT、パーソナルトレーニングがある。

医師から運動を止められている方は利用できない。妊娠中の方は溶岩ホットヨガには参加できない。常温のマタニティヨガがある。持病のある人は、溶岩ホットヨガの高温環境で運動して差し支えないかを主治医に尋ねる。店のトップと料金ページ、ヨガの体験予約で内容を確認し、乗務を終えた日の休息を確保してから参加日を手帳に書き込む。

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参考文献

[1] A Clinical Trial on Weight Loss among Truck Drivers. — Thiese et al., 2015, The international journal of occupational and environmental medicine. DOI: 10.15171/ijoem.2015.551

[2] The effect of weight loss interventions in truck drivers: Systematic review. — Pritchard et al., 2022, PloS one. DOI: 10.1371/journal.pone.0262893

[3] Weight loss maintenance among truck drivers in the SHIFT randomised controlled trial, USA. — Olson et al., 2025, Occupational and environmental medicine. DOI: 10.1136/oemed-2024-109903

[6] Lifestyle counseling to reduce body weight and cardiometabolic risk factors among truck and bus drivers–a randomized controlled trial. — Puhkala et al., 2015, Scandinavian journal of work, environment & health. DOI: 10.5271/sjweh.3463

[7] Obesity is associated with the future risk of heavy truck crashes among newly recruited commercial drivers. — Anderson et al., 2012, Accident; analysis and prevention. DOI: 10.1016/j.aap.2012.02.018

[9] Screening for Obstructive Sleep Apnea in truck drivers. — Argel et al., 2023, Ciencia & saude coletiva. DOI: 10.1590/1413-81232023286.16022022

[13] Weight Control Intervention for Truck Drivers: The SHIFT Randomized Controlled Trial, United States. — Olson et al., 2016, American journal of public health. DOI: 10.2105/AJPH.2016.303262

[14] Cardiometabolic risk factors and mental health status among truck drivers: a systematic review. — Guest et al., 2020, BMJ open. DOI: 10.1136/bmjopen-2020-038993

[15] Poor performance of screening questionnaires for obstructive sleep apnea in male commercial drivers. — Adami et al., 2022, Sleep & breathing = Schlaf & Atmung. DOI: 10.1007/s11325-021-02414-z

[20] Risk factors for collisions attributed to microsleep-related behaviors while driving in professional truck drivers. — Sawatari et al., 2024, Scientific reports. DOI: 10.1038/s41598-024-57021-1

冒頭の写真: アラスカのチキン付近で、遠くまで延びるテイラー・ハイウェイの道路（写真: Diego Delso / CC BY-SA 4.0 / Wikimedia Commons）

この記事の情報は2026年10月時点のものです。個別の健康状態については医師にご相談ください。

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