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PYYは満腹を知らせる腸のホルモンか　食後の上昇と手術で減量した後の変化

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PYYが増えても、満腹感に差がつかない食事がある

小麦の難消化性でんぷんを調べた試験は、ホルモンだけで食品を選ぶ難しさをよく示す。難消化性でんぷんは、この研究で小麦粉の性質として比べた成分である。健康な成人30人を対象に、成分を増やした小麦と通常の小麦から作るロールパンを比較した、二重盲検の無作為化クロスオーバー試験だった。[14]

参加者は各条件のパンを1週間食べた後、同じ種類のパンを含む混合食で検査を受けた。食後の血中ホルモンだけでなく、空腹と満腹を本人が尺度で答える評価も行った。何を食べたかの割り当てを本人にも分からなくする仕組みを含め、主観的な感覚も比較の対象にしている。[14]

探索的な解析では、難消化性でんぷんを増やした条件でPYY(3-36)の空腹時濃度とピーク濃度が高かった。ところが、食後の空腹感や満腹感の自己評価に差はなかった。PYYが上がったという検査結果だけを抜き出すと、この試験で本人の感覚が変わらなかった部分が消えてしまう。[14]

全粒粉パスタの試験と合わせると、食物繊維を増やすという大きな分類だけで、同じ結果を期待しないほうがよい。パスタでは全粒粉と精製小麦、ロールパンでは難消化性でんぷんを増やした小麦と通常の小麦が比較された。食品の形と変更した成分が異なる試験で、満腹感について得られた答えも異なった。[2][14]

運動でも似た区別ができる。肥満がある人を対象に、座って過ごす条件、連続して運動する条件、運動を小分けにする条件を比べた研究では、食事に対する総PYYの曲線下面積に条件間の差がなかった。一方、小分けの運動では、連続した運動より空腹が少なく、満腹感が高かったと結論づけている。[7]

運動の試験は12時間の実験日を用い、連続条件では1時間、小分け条件では毎時5分を12回という組み方だった。参加したのは肥満がある11人で、同じ人が座位、連続運動、小分け運動の条件を経験した。運動の合計時間をそろえながら、1日の中での配置を変えた比較である。[7]

運動研究の採血は10分ごと、本人の食欲評価は20分ごとだった。連続運動条件では、総PYYの変化とインスリンに負の相関があり、相関係数は−0.81、満腹感とは正の相関で0.80だった。座位と小分け運動の条件では、この相関は認められなかった。[7]

座って過ごした条件でも、満腹感は連続運動条件より高かった。小分け運動と連続運動だけを比較した印象とは違い、座位の比較群を含めると、食欲の評価が単純に運動の有無で並んでいなかったことが分かる。[7]

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手術後に高まる反応を、食事制限後の標準にはしない

減量の後にPYYがどうなるかについて、具体的な経過が分かるのは胃バイパス手術の前向き研究である。糖尿病がない重度肥満の人25人と、糖尿病がある人10人を、手術前と手術後に調べた。標準化した試験食へのPYY反応を、体重や血糖に関わる指標と照らし合わせている。[19]

手術後6週の時点で、食事へのPYY反応は有意に高まっていた。この時点の体重減少は14.6±1.2%だったが、参加者にはなお強い肥満が残っていた。体重が十分に低くなってからでなければ反応が変わらない、という経過ではなかった。[19]

その後、52週では体重減少が43.0±2.3%に達していた一方、PYYの曲線下面積にさらなる有意な増加はなかった。減量が進むほど同じ割合でホルモン反応も上がり続ける、という直線的な図にはならない。体重の変化と、食後の分泌反応の変化には、それぞれの時間的な動きがあった。[19]

さらに、手術後の早い時期のPYY反応は、後の超過体重減少率と関連していた。超過体重減少率は論文が用いた減量の指標であり、単に手術前の体重から何%減ったかという値と区別して読む。この関連は、PYYが持続する減量に関与するという仮説を支持したが、PYYだけを操作した比較ではない。[19]

血糖の指標については、糖尿病の有無にかかわらずPYYとの有意な関連が見つからなかった。同じ手術で体重と血糖の状態が変化していても、それらを一括してPYYの働きとする説明は、この結果を超える。論文は、体重に関わる仮説への支持と、血糖の変化への支持が得られなかった点を分けている。[19]

手術研究で調べた血糖関連の項目には、空腹時血糖、HbA1c、インスリン抵抗性やベータ細胞機能の指標が含まれた。PYY反応との関連が見つからなかったという結果は、これらの評価項目を追ったうえでの結論である。[19]

また、6週のPYY反応と関連したのは、術後32.5±1.1か月の超過体重減少率で、相関係数は0.489だった。食後の反応を測った時点と、後の体重を評価した時点には間隔がある。早期の分泌反応がその後の経過とどう結びつくかを追う、前向き研究の特徴が表れている。[19]

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授乳期には、食事以外の状態も背景にある

産後3〜6か月の女性を調べた研究では、授乳中の母親10人、授乳していない母親9人、過去12か月に妊娠や授乳の経験がない女性10人を比較した。年齢とBMIを合わせ、授乳という生活・身体の状態に伴うホルモンの違いを調べている。[10]

開始時点のPYYは授乳群で100.3pg/ml、非授乳群で73.6pg/ml、対照群で70.2pg/mlで、授乳群が有意に高かった。一方、グレリン、レプチン、アディポネクチンの値には群間差がなかった。複数のホルモンを測る中で、PYYに特徴的な差が見られた結果である。[10]

測定は授乳や哺乳瓶による授乳の前後を含む90分間に5時点設けられた。授乳中の母親ではプロラクチンの基礎値が4倍を超え、授乳によってさらに上昇したが、食欲関連ホルモンに急性の変化はなかった。研究は、継続的な授乳に伴うPYYの高値と、その場の授乳への短時間の反応を調べている。[10]

よくある誤解

「肥満があるなら、全員がPYY不足である」。初期のレビューには、肥満がある人で空腹時や食後のPYYが低いという報告が紹介されている。ただし、その知見から個人の空腹の原因を採点したり、全員に共通する不足の診断に進んだりするのは飛躍がある。肥満がある人での生理的な役割は、後の総説でも不確かさが論点となっている。[1][18]

「食欲に関わるなら、糖尿病への作用も同じ仕組みだ」。PYYを治療へ応用する研究のレビューでは、食欲に関わるY2受容体に加え、膵臓のベータ細胞にあるY1受容体にも注目している。ベータ細胞はインスリンを分泌する細胞である。長く作用する類似物質による細胞保護などが前臨床研究で検討されており、食欲とは別の受け手と評価項目が登場する。[3]

ここでいう前臨床の効果を、すでに人の糖尿病治療として確立した成績に読み替えない。PYYに関わる薬を研究するという見通しと、目の前の患者に何を処方するかという判断には距離がある。薬の処方は医師が判断するものであり、ホルモンの情報を理由に自己判断で薬やサプリを始めたり、治療薬をやめたりしない。[3]

「満腹を強く感じない自分には、食品の試験結果が当てはまらない」。難消化性でんぷんの試験は、参加者の主観的な反応に差がない結果もそのまま示している。研究の役割は、読者に決まった感覚を要求することではなく、測った反応の幅と、確認できた変化を区別することにある。[14]

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今日からできること

  • パスタを全粒粉に替える回数を、週何回にするか決める。試験では1週間隔で全粒粉117gと精製小麦100gを比較した。まず普段のパスタの量を基準に、どの食事で替えるかを選ぶ。[2]
  • 長く座る日に、短い身体活動を挟む。試験では毎時5分を12回に分けていた。5分という区切りを参考に、生活の中で実行する回数と時間帯を決めて動く。[7]
  • まとまった運動をする日は、小分けにする日と分けて組む。試験には1時間続ける条件もあった。自分が続けて動ける長さを決め、連続と小分けのどちらが生活に収まるかを試す。[7]
  • 食後の空腹を振り返るなら、比較する時刻を決め、空腹、食べたい気持ち、その後の食事量を分けてメモする。パスタ試験は食後4時間の反応と、その後8時間の申告摂取量を調べた。[2]

満腹の手応えと、ヨガに参加するきっかけ

60分のヨガにタオルとマットのレンタルが付くオンザショア立川店の体験は、食後の満腹感を振り返る日にも、身体活動を試す時間として組み込める。税込1,980円に含まれる貸し出し品は、バスタオル2枚、フェイスタオル1枚、ヨガマットだ。

常温のヨガと、溶岩プレートを敷いたスタジオで行うホットヨガがあり、ヨガの種類は25以上に及ぶ。ヨガ以外にはピラティス、パーソナルトレーニング、女性専用のキックボクササイズもある。医師から運動を止められている方は利用できない。妊娠中の方は溶岩ホットヨガには参加できない。常温のマタニティヨガがある。胃バイパス手術を受けた人は、術後に可能な運動と暑い環境での参加について主治医に相談し、常温のクラスを候補にする。

立川駅北口から歩いて1分のエトロワビル3Fが店舗で、所在地は東京都立川市曙町2-14-10。毎日8:00〜23:30の営業で、年中無休となっている。店の案内とヨガ体験の予約に利用の情報がある。食後の満腹感を追う日にも、食事の振り返りと身体活動の予定を手帳で見比べ、生活の中で無理なく参加できる日に体を動かすための60分を別に取る。

参考文献

[1] Ghrelin, CCK, GLP-1, and PYY(3-36): Secretory Controls and Physiological Roles in Eating and Glycemia in Health, Obesity, and After RYGB. — Steinert et al., 2017, Physiological reviews. DOI: 10.1152/physrev.00031.2014

[2] Subjective satiety and plasma PYY concentration after wholemeal pasta. — Costabile et al., 2018, Appetite. DOI: 10.1016/j.appet.2018.02.004

[3] Established and emerging roles peptide YY (PYY) and exploitation in obesity-diabetes. — Lafferty et al., 2021, Current opinion in endocrinology, diabetes, and obesity. DOI: 10.1097/MED.0000000000000612

[6] Peptide YY, appetite and food intake. — le Roux et al., 2005, The Proceedings of the Nutrition Society. DOI: 10.1079/pns2005427

[7] Satiety, but not total PYY, Is increased with continuous and intermittent exercise. — Holmstrup et al., 2013, Obesity (Silver Spring, Md.). DOI: 10.1002/oby.20335

[10] Lactation and appetite-regulating hormones: increased maternal plasma peptide YY concentrations 3-6 months postpartum. — Vila et al., 2015, The British journal of nutrition. DOI: 10.1017/S0007114515002536

[12] The gut hormone peptide YY regulates appetite. — Batterham et al., 2003, Annals of the New York Academy of Sciences. DOI: 10.1111/j.1749-6632.2003.tb03176.x

[14] Resistant starch wheat increases PYY and decreases GIP but has no effect on self-reported perceptions of satiety. — Hughes et al., 2022, Appetite. DOI: 10.1016/j.appet.2021.105802

[18] Peptide YY: a potential therapy for obesity. — Renshaw et al., 2005, Current drug targets. DOI: 10.2174/1389450053174523

[19] Circulating peptide YY, weight loss, and glucose homeostasis after gastric bypass surgery in morbidly obese subjects. — Morínigo et al., 2008, Annals of surgery. DOI: 10.1097/SLA.0b013e31815f6e77

冒頭の写真: 鉄板の上に盛り付けられた料理を写した、食事の内容が見える一皿の写真（写真: Neodymium+Nd / CC BY-SA 4.0 / Wikimedia Commons）

この記事の情報は2026年10月時点のものです。個別の健康状態については医師にご相談ください。

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