COLUMN

コラム・読み物

大腸がんと体重・運動　診断前の腹囲と発症、化学療法後の運動支援と生存

自転車に乗って移動する人の姿を写したアムステルダムでのサイクリングの写真 立川駅徒歩1分年中無休の溶岩ホットヨガスタジオ

続けられたか、何ができるようになったかも研究の一部だ

大きな試験の最終結果だけを見ると、運動プログラムが最初から当然に続いたように感じる。だが同じCHALLENGE試験では、途中の段階で、支援によって本当に活動を増やせるかを調べている。2016年の報告は、高リスクのステージIIとステージIIIの結腸がん治療後の人を対象にした、1年時点の実行可能性の解析だった。[7]

余暇の身体活動の増加は、運動支援群で週15.6 MET・時、教育資料群で週5.1 MET・時だった。MET・時は、活動の強さと続けた時間を組み合わせて表す量である。群間の平均差は週10.5 MET・時、95%信頼区間は3.1〜17.9で、試験を続行するために設定した活動量の差を満たした。[7]

体力の測定では、6分間歩行、30秒間の椅子立ち上がりなどで群間の改善が認められた。一方、予測最大酸素摂取量と座位での前屈の検定結果は、それぞれP=0.068、P=0.08で、すべての項目が明確な差を示したわけではなかった。活動の自己申告だけでなく、実際の動作を測ったことと、その結果が一様でなかったことを合わせて受け取りたい。[7]

この中間報告は、同じ試験の実行可能性を調べるために、あらかじめ計画された解析である。カナダとオーストラリアの42施設から273人が参加し、運動支援群136人、教育資料群137人に分かれた。少なくとも250人が1年の追跡に達した時点で、活動量の群間差が週5 MET・時以上あるかを評価する設計だった。先に活動を増やす支援が成立することを確かめ、その後に長期の経過を評価した。家に運動の資料があることと、活動が増えることとの間を、支援の研究が埋めようとしていたのである。[7][1]

治療の時期にも目を向けたい。化学療法中のステージII〜IIIの結腸がん患者を対象に活動を実測した小規模研究では、投与周期の最初の週より次の週に、軽い活動と中程度の活動が増えていた。男性22人、女性33人を調べた観察で、周期の中での変動と、周期同士の比較を区別している。[14]

具体的には中程度の活動が週217.4分から290.3分、軽い活動が585.7分から657.8分になった。一方、測定した投与周期の間で活動量の差は見られなかった。ここでの分数は、その患者集団で観察された生活全体の活動量であり、治療中の読者へ課す運動ノルマにはできない。「先週できたから今週も同じ量」と見るより、投与周期のどこにいるかを含めて話す材料になる。[14]

初日の汗は、予約した人だけが持ち帰れる。

体験レッスンを予約体験専用 03-6665-0898LINE

歩行と筋力運動の時間は、観察研究の手がかりになる

運動の中身をもう少し具体的に見たのが、ステージIIIの結腸がんの前向き研究である。術後治療の試験の参加者について、化学療法の初期と終了後に余暇の活動を評価し、その後の再発や死亡との関係を調べた。追跡期間の中央値は5.9年で、1,696人のうち457人に再発または死亡が生じた。[15]

速歩については、週1時間未満の群の3年無病生存率が81.7%、週3時間以上の群が88.4%で、差は6.7ポイント、95%信頼区間は3.0〜13.8ポイントだった。筋力を高める活動でも、行わない群が81.8%、週0.5時間以上の群が88.8%で、差は7.0ポイント、95%信頼区間は3.1〜14.2ポイントである。[15]

軽いものから中程度の強さの活動は、行わない群と週1.5時間以上の群で比較され、強い活動についても別に解析された。軽いものから中程度の活動の3年無病生存率は、行わない群で65.7%、週1.5時間以上で87.1%だった。差は21.4ポイント、95%信頼区間は9.2〜37.1ポイントである。[15]

この研究で活動の総量を比べると、週3.0 MET・時未満の群の3年無病生存率は76.5%、週18.0 MET・時以上では87.1%だった。差は10.6ポイント、95%信頼区間は4.7〜19.4ポイントである。強い活動でも、行わない群76.0%に対し週1.0時間以上の群は86.0%で、差は10.0ポイント、95%信頼区間は4.5〜18.9ポイントだった。活動を合計した量と、それぞれの強さで費やした時間の両面を解析している。[15]

発症前の体格を追った観察も、診断後の活動を追った観察も、生活の違いと経過の関連を調べたものだ。観察上の区切りは個人の運動処方や減量目標ではなく、体調などの違いが結果に関わる余地もある。治療後の運動支援を無作為に比べた試験と合わせ、対象と方法を押さえて判断したい。[5][15][1]

日常へ持ち帰るなら、運動をひとまとめにせず、歩行と筋力運動にどれだけ時間を使っているかを分けて考えることだ。たとえば移動で歩いた時間を知っていても、筋力を使う運動については把握していないかもしれない。研究はそれらを別に測った。自分の生活のどこに検討の余地があるかを探す際にも、この分け方を借りられる。[15]

yogaのレッスン前の様子生徒の足もとにあるヨガマット 立川駅徒歩1分年中無休の溶岩ホットヨガスタジオ

よくある誤解

「体重が気になるなら、病後はまず食事を減らす」。肥満と発症の関連を示す研究と、化学療法後の運動で経過を比べた試験は、介入の内容も対象も違う。後者の利益を、自己流の食事制限による減量の利益へ置き換えることはできない。治療後の人に手渡された根拠は、運動の支援という形を持っている。[5][1]

「食事由来の成分で良い関連が出たら、サプリを足せばよい」。診断後のカルシウム摂取と死亡を調べた研究では、転移のない大腸がん患者1,660人が対象となった。総摂取量が最も多い群の大腸がん死亡のハザード比は最も少ない群に対して0.56、95%信頼区間は0.32〜0.96だったが、全死亡では0.80、0.59〜1.09で明確な差がなかった。[20]

この研究は診断後の食事質問票を用いた追跡で、カルシウムを与える群を無作為に決めた試験ではない。補助剤からの摂取、食事や乳製品由来の摂取でも検討され、男女で関連の現れ方が異なった。食事の研究の見出しを見て製品の購入へ急ぐより、自分の摂取内容を医療者と確認する話題にとどめたい。サプリの開始や変更は医師・薬剤師に確認する。[20]

「生存率は本人の生活への努力で決まる」。タイの大腸がん患者1,931人を追った後ろ向き研究では、保険制度の違いが生存と関連し、著者らは検診と保険へのアクセスの必要性を挙げた。病期や治療の違いも生存と関連している。運動の価値を語ることが、経過の悪かった人を責める言葉に変わってはいけない。医療にたどり着く条件を含む結果を、本人の生活習慣だけで説明しないことが大切だ。[19]

今日からできること

  • 運動を始める前に、切除と補助化学療法を終えた人への支援が自分にも適するか、主治医に尋ねる。利益と筋骨格系の有害事象をともに扱った試験を話題に、運動の支援につながる方法を聞く。[1]
  • 参加可能な人は、普段の移動のどこに速歩を加えるかを決め、今の分数に足す時間と歩く日を選ぶ。観察研究は週1時間未満と週3時間以上の群を比較した。[15]
  • 歩く日とは別に、筋力を使う運動を週のどの日に行い、何分続けるかを決める。論文で比較したのは、筋力運動を行わない群と週0.5時間以上の群だった。[15]
  • すでに強い活動への参加が認められている人は、その活動に週の何分を充てるかを選ぶ。観察研究は、強い活動を行わない群と週1.0時間以上の群を比較した。[15]
立川駅徒歩1分年中無休の溶岩ホットヨガスタジオ

治療後のヨガ参加は、利用条件の確認から

医師から運動を止められている方は利用できない。手術や化学療法の後にオンザショア立川店で運動を再開するなら、その時期を治療の経過を知る担当医に聞き、熱い部屋に入ってよいかもそのときに確かめる。試験で運動を続けた人々のように、支援を受ける方法にも目を向けたい。

治療後の生活と通える時間を照らすとき、全曜日8:00〜23:30、年中無休という営業の情報が役立つ。所在地は東京都立川市曙町2-14-10 エトロワビル3Fで、JR立川駅北口から歩いて1分だ。ヨガのレッスンは25種類以上あり、参加に先立つ内容の確認には店の案内を使える。ホットヨガは溶岩プレートのあるスタジオで行われるため、治療後の参加確認では暑い環境も話題に含めたい。妊娠中の方は溶岩ホットヨガには参加できない。常温のマタニティヨガがある。

通うことを考える段階では、治療後に無理なく移動できるかも含めて駅からの道順を調べ、レッスンの種類と生活に合う営業時間を照らし合わせたい。

ヨガの体験は60分で税込1,980円。治療後に利用を考える人も、ヨガマットに加えてバスタオル2枚とフェイスタオル1枚のレンタルを含む内容を料金の案内で確認できる。歩行や筋力運動とヨガを同じものとして扱わず、主治医に確認した参加条件を店へ伝えてレッスンの内容を確かめる。

参考文献

[1] Structured Exercise after Adjuvant Chemotherapy for Colon Cancer. — Courneya et al., 2025, The New England journal of medicine. DOI: 10.1056/NEJMoa2502760

[2] Obesity-Associated Colorectal Cancer. — Gonzalez-Gutierrez et al., 2024, International journal of molecular sciences. DOI: 10.3390/ijms25168836

[3] Colorectal Cancer and Central Obesity. — Safizadeh et al., 2025, JAMA network open. DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2024.54753

[4] Obesity and Colorectal Cancer. — Jochem et al., 2016, Recent results in cancer research. Fortschritte der Krebsforschung. Progres dans les recherches sur le cancer. DOI: 10.1007/978-3-319-42542-9_2

[5] Body Mass Index and Risk of Colorectal Cancer Incidence and Mortality in Asia. — Paragomi et al., 2024, JAMA network open. DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2024.29494

[7] Effects of a Structured Exercise Program on Physical Activity and Fitness in Colon Cancer Survivors: One Year Feasibility Results from the CHALLENGE Trial. — Courneya et al., 2016, Cancer epidemiology, biomarkers & prevention : a publication of the American Association for Cancer Research, cosponsored by the American Society of Preventive Oncology. DOI: 10.1158/1055-9965.EPI-15-1267

[14] Objectively measured physical activity during chemotherapy in colon cancer patients. — Park et al., 2020, Supportive care in cancer : official journal of the Multinational Association of Supportive Care in Cancer. DOI: 10.1007/s00520-019-05049-9

[15] Physical Activity in Stage III Colon Cancer: CALGB/SWOG 80702 (Alliance). — Brown et al., 2023, Journal of clinical oncology : official journal of the American Society of Clinical Oncology. DOI: 10.1200/JCO.22.00171

[19] Health Insurance and Colorectal Cancer Survival in Khon Kaen, Thailand. — Phimha et al., 2019, Asian Pacific journal of cancer prevention : APJCP. DOI: 10.31557/APJCP.2019.20.6.1797

[20] Calcium Intake and Survival after Colorectal Cancer Diagnosis. — Yang et al., 2019, Clinical cancer research : an official journal of the American Association for Cancer Research. DOI: 10.1158/1078-0432.CCR-18-2965

冒頭の写真: 自転車に乗って移動する人の姿を写した、アムステルダムでのサイクリングの写真。（写真: Alfredo Borba / CC BY-SA 4.0 / Wikimedia Commons）

この記事の情報は2026年10月時点のものです。個別の健康状態については医師にご相談ください。

ダイエットの科学特集のほかの記事

ダイエットの科学特集の一覧

初日の汗は、予約した人だけが持ち帰れる。

体験レッスンを予約体験専用 03-6665-0898LINE

💬 ご質問がある場合はこちらからどうぞ

オンザショアのチャットで質問する（24時間受付）

レッスン内容・料金・体験のご予約など、気になることをお気軽にお尋ねください。

author avatar
宮川涼 Founder
See Full Bio
social network icon
1

2

関連記事

プログラム

プログラム

PROGRAM
料金

料金

PRICE
よくあるご質問

よくあるご質問

FAQ
アクセス

アクセス

ACCESS
体験レッスン予約

はじめての方へ

体験レッスン予約
レッスン予約

会員の方へ

レッスン予約


TEL

体験レッスン

ご予約

質問する
ご体験予約