全身性エリテマトーデスと体重　炎症の病気で運動と肥満が測られた研究

2026.10.30
ダイエットの科学特集

自宅でノートパソコンとコーヒーを前にして疲れた様子を見せる女性立川駅徒歩1分年中無休の溶岩ホットヨガスタジオ

運動の評価は「何と比べたか」で変わる

コクランの系統的レビューは、通常の薬物治療に運動を追加した無作為化比較試験を集めている。無作為化とは、参加者の意思や状態だけで組が決まらないよう割り付ける方法だ。運動と薬物治療を併用する方法を検討したレビューである。[1]

通常の薬物治療だけを受ける群と比べると、運動を追加しても疲労、身体機能、病気の活動性には、ほとんど差がないか、差が小さい可能性があった。ただし証拠の確実性は低い。痛みや研究からの脱落についてはさらに不確かで、生活の質や重篤な有害事象は報告されていなかった。[1]

一方、教育やリラクセーションなど別の薬物以外の介入と比べると、運動で疲労が少し軽くなり、身体機能が改善する可能性があった。この結果も確実性は低い。病気の活動性については、おそらくほとんど差がないと評価されている。疲労が動く可能性と病勢が動く可能性を、同じ結論にまとめないことが大切だ。[1]

研究の評価が慎重なのは、多くの試験で対象者の選ばれ方に偏りがあり、運動をしているかどうかを参加者や評価者が知っていることによる影響も懸念されたためである。推定値の不精確さもあり、証拠の確実性が引き下げられた。集めた試験の質も、結論の確かさを左右した。[1]

安全性にも読み残せない点がある。有害事象の報告が乏しく、安全性に関する情報が不足していた。疲労への期待だけで負荷を増やすより、個別の状態に合わせて運動を扱う必要がある。[1][2]

国際的な専門家の合意に基づく提言は、文献の系統的な検討と専門家の意見を合わせて作られた。SLEのある人に身体活動を一般に勧めつつ、禁忌を除外するための医学的評価が必要な場合があるとしている。本人と医療者が一緒に判断することを重視し、有酸素運動と筋力を使う運動の双方を、頻度と強度を徐々に上げる形で提案した。[2]

屋外での活動には光への対策も必要だとしている。運動の種類を選ぶだけで計画は完成しない。場所、負荷、監督の有無まで含めて調整するという枠組みである。専門家による監督が望ましいという点も、提言に含まれている。[2]

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自宅の運動で見えた、続け方と成果の違い

疲労があるSLE患者を対象にした無作為化試験では、監督下のトレーニング、自宅でのトレーニング、対照の各群を比べた。評価の中心は開始から3か月のFSSの変化である。監督下と自宅の両群では疲労の指標が統計的に改善し、対照群では改善しなかった。[17]

ただし、測定された身体的な作業能力と、運動時にどのくらいきついと感じるかを表す尺度は、どの群でも改善しなかった。疲労の質問票がよくなることと、同時に測った運動能力が上がることは、必ずしも一緒に起きなかったのである。[17]

さらに運動の実施状況は、両運動群とも約50%と低めだった。実施が少なかった人も、多かった人と同程度に疲労が改善した。著者らは、疲労への好ましい変化が運動そのものだけによるとは限らない可能性を挙げている。運動の実施率と疲労の変化が単純に対応しない点が、この試験の特徴だった。[17]

遠隔で指導する予備試験には、成人女性15人が参加した。通常のケアに遠隔指導の運動を加えた群と、通常のケアだけの群を比べる非無作為化の小規模研究である。運動は8週間、週2日、各45分の中等度の強さで実施された。運動群は8人、通常ケア群は7人だった。[7]

群間の比較では、安静時の疲労と、生活の質のうち情緒的な健康の領域で運動群に有利な統計的差があった。運動群内では、FACIT-Fatigueが平均6.3点改善したが、これは同じ群の開始前後の変化である。同じ群の中で見られた変化には、上肢の持久力の23%向上と、安静時の痛みの32%低下もあった。[7]

遠隔指導の試験は、疲労や生活の質の質問票に加えて、椅子から5回立ち上がる課題、30秒間の立ち座り、30秒間の腕の曲げ伸ばし、2分間のステップ課題も用いた。下肢の筋力や持久力、上肢の持久力、有酸素能力をそれぞれ測る構成だった。[7]

参加者への聞き取りからは、自宅でできる手軽さや効率、リアルタイムの指導の価値、自宅ならではの難しさ、継続への思いが挙がった。移動しない利点があっても、生活の場を運動に使う課題は残る。自宅という住所だけで続けやすさが決まるのではなく、指導を受ける方法まで含めて考える材料になる。[7]

この試験は予備的な検討として、実施可能性や受け入れられ方を示した。参加者の満足度も調べ、再び遠隔指導の運動を行いたいという回答が得られた。著者らも、参加者を増やした無作為化比較試験を次の課題としている。[7]

よくある誤解

「肥満の人が多いなら、体重だけで病気との関係が分かる」という理解には、測り方の問題がある。SLEの女性138人を調べた横断的な解析では、肥満をBMIではなく、DXAという装置で測った体脂肪率から定義した。その基準による肥満は50%、身体活動が少ない人は28%だった。体脂肪と日常の活動を別々の指標で捉えた研究である。[11]

同研究では、肥満と身体活動の少なさは、計画や判断などに関わる実行機能の障害と、それぞれ独立して関連した。調整後のオッズ比の信頼区間は広く、肥満では1.4〜151.0、活動の少なさでは1.7〜52.8だった。関連の大きさには不確かさがある。[11]

「病勢が落ち着いていれば、疲れは努力で乗り越えられる」という考え方も、疲労の評価を狭める。疲労の測定法のレビューでは、使う尺度によって変化を捉える状況が異なっていた。ある尺度で変化が出ないことを、本人の訴えが存在しないこととして扱えない。問診で使われた質問票や、そこで何を尋ねていたかも意味を持つ。[3]

「運動を勧める提言があるなら、試験結果も確定している」という受け取り方にもずれがある。合意提言は研究だけでなく専門家の意見も含む実践の枠組みであり、比較試験を集めたレビューは効果の確実性を吟味する。両者の役割は異なる。提言を参考に運動を検討することと、改善を約束できることは分けて考えたい。[2][1]

今日からできること

主治医から運動が可能とされている人は、有酸素運動を行う曜日と1回の分数を決めて始める。週2日、各45分、8週間の中等度の運動は、15人の予備試験の設定である。自分の開始量は体調と医学的評価に合わせ、頻度と強度を徐々に増やす。[7][2]
筋力を使う運動も取り入れ、週に取り組む回数と、増やし方を見直す間隔を自分で決める。国際提言は有酸素運動と筋力を使う運動の双方を扱い、頻度と強度を徐々に上げる方針を示した。その方針に沿って、次の見直しまで何週間同じ頻度で取り組むかを具体化する。[2]
移動が負担になる日は、自宅で指導を受ける運動に取り組み、継続する期間を決める。遠隔指導の試験の8週間を期間の実施例にしつつ、参加できる長さを選ぶ。監督下と自宅を比較した別の試験では、3か月の時点で疲労を評価していた。[7][17]
診察では、運動中の疲労に加え、病気の活動性や臓器の状態について尋ねる。疲労の管理を扱うレビューは、SLE以外の原因を調べた後に病勢や臓器障害を評価する手順を示している。薬の開始・増減・中止は主治医の判断を仰ぐ。[5]

SLEの疲労が気になる日のヨガ選び

ヨガだけで25種類以上あるオンザショア立川店では、SLEの疲労について主治医に相談する際にも、参加したいレッスンの内容を具体的に挙げられる。溶岩プレートを敷いた室内でのホットヨガに加え、常温で行うヨガもあるため、室内の環境を含めて確認したい。

医師から運動を止められている方は利用できない。妊娠中の方は溶岩ホットヨガには参加できない。常温のマタニティヨガがある。SLEの診療を受けている人は、暑い室内での運動が可能かを主治医に相談し、まず暑さを加えないレッスンから相談を始めたい。

ヨガの体験に参加する場合、60分のレッスンと、バスタオル2枚・フェイスタオル1枚・ヨガマットの貸し出しを含めて税込1,980円となる。疲労のため長い外出を避けたい日も、通う時間帯を考える材料として、毎日8:00〜23:30の営業と休業日を設けていない点を確認できる。外出による疲労も考えながら向かう店はJR立川駅北口から徒歩1分で、所在地は立川市曙町2-14-10にあるエトロワビルの3Fだ。店の案内と料金の詳細で体験の内容や費用を読める。SLEの疲労の相談時には参加したいヨガの内容と60分の体験についても主治医に伝える。

参考文献

[1] Exercise as adjunctive therapy for systemic lupus erythematosus. — Frade et al., 2023, The Cochrane database of systematic reviews. DOI: 10.1002/14651858.CD014816.pub2

[2] Recommendations for physical activity and exercise in persons living with Systemic Lupus Erythematosus (SLE): consensus by an international task force. — Blaess et al., 2024, RMD open. DOI: 10.1136/rmdopen-2024-004171

[3] Fatigue Measurements in Systemic Lupus Erythematosus. — Barbacki et al., 2019, The Journal of rheumatology. DOI: 10.3899/jrheum.180831

[5] Towards a practical management of fatigue in systemic lupus erythematosus. — Mertz et al., 2020, Lupus science & medicine. DOI: 10.1136/lupus-2020-000441

[7] Telehealth-supervised exercise in systemic lupus erythematosus: A pilot study. — Frade et al., 2023, Lupus. DOI: 10.1177/09612033231157073

[8] Smoking and obesity in systemic lupus erythematosus: a cross-sectional study. — Versini et al., 2017, European journal of clinical investigation. DOI: 10.1111/eci.12757

[11] Physical activity, obesity, and cognitive impairment among women with systemic lupus erythematosus. — Katz et al., 2012, Arthritis care & research. DOI: 10.1002/acr.21587

[13] Obesity is an independent poor prognostic factor in lupus nephritis. — Cuervo et al., 2025, Lupus. DOI: 10.1177/09612033251375856

[15] Aerobic fitness, fatigue, and physical disability in systemic lupus erythematosus. — Tench et al., 2002, The Journal of rheumatology.

[17] Effects of two different exercise programs on chronic fatigue in lupus patients. — Avaux et al., 2016, Acta clinica Belgica. DOI: 10.1080/17843286.2016.1200824

[20] Obesity and the risk of systemic lupus erythematosus among women in the Nurses’ Health Studies. — Tedeschi et al., 2017, Seminars in arthritis and rheumatism. DOI: 10.1016/j.semarthrit.2017.05.011

冒頭の写真: 自宅でノートパソコンとコーヒーを前にして、疲れた様子を見せる女性。（写真: Shixart1985 / CC BY 2.0 / Wikimedia Commons）

この記事の情報は2026年10月時点のものです。個別の健康状態については医師にご相談ください。