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甲状腺の治療後に増える体重の中身　バセドウ病で戻る除脂肪量と筋力の変化

香港の養和医院の診察室病院内で医師の診察に使われる室内の様子 立川駅徒歩1分年中無休の溶岩ホットヨガスタジオ

治療法の違いを、体重だけで選べるか

甲状腺機能亢進症の治療には、抗甲状腺薬、放射性ヨウ素、手術がある。臨床レビューは、原因や患者の状況を踏まえて個別に選ぶことを重視する。体重の増え方を比較した研究もあるが、その数字だけで治療法の順位をつけるには、研究の設計を見なければならない。[9][4]

甲状腺機能亢進症で甲状腺全摘術を受けた204人を調べた研究では、最初の治療として手術に紹介された171人と、放射性ヨウ素治療を先に受けた33人を比較した。追跡期間の中央値は388日で、全体では術前体重から平均6.0%増えていた。手術後に正常なTSHを達成するまで、両群で体重が増えていたと報告されている。[4]

最終追跡時にBMI、すなわち体格指数の区分が上がった割合は、最初から手術の群で21.6%、放射性ヨウ素の後に手術した群で42.4%だった。一見すると、最初に手術を選べば体重管理に有利だと読みたくなる。しかし、これは治療の順序を無作為に決めた比較ではなく、既に異なる経過をたどった人たちの比較である。[4]

加えて、TSHが正常になった後の体重変化の速さについては、群間の統計学的に有意な差が示されなかった。体格区分と正常化後の変化速度で結果が異なる点も、治療法ごとの経過を読む上で大切になる。[4]

正常になった後の体重と、機能低下になった後の体重も分けたい。放射性ヨウ素治療後のバセドウ病患者を調べた体組成研究では、機能低下になった群では、右脚の脂肪量が減り、頭部の脂肪量が増えるなど、部位によって増えたところと減ったところがあった。この群では腰椎と左脚の骨のミネラル量、および全身の骨のミネラル量も減っていた。[3]

治療後の検査は、増量を責めるための採点とは違う。体重の変化がどの甲状腺の状態に重なっているかを確認する手がかりになる。体重だけで薬を減らす、検査値だけを自分で見て薬をやめるといった調整はせず、処方の変更は主治医に判断を求めたい。治療の目的には、体重以外の合併症への対応も含まれる。[9]

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筋力の回復は、体重が増える経過とも両立した

運動について直接調べた研究もある。薬物治療中の甲状腺機能亢進症患者16人を対象とした非無作為化比較試験では、薬物治療だけの9人と、筋力トレーニングを加えた7人を比べた。参加者は普段運動をしていない人で、平均年齢は38歳だった。健康な比較対象の群も設けられていた。[5]

患者全体の開始時の筋力は、健康な群より低かった。トレーニングは週2回、16週間行われ、筋力と筋持久力の改善は運動を加えた群で大きかった。これは治療中の人で運動を実際に組み合わせた結果だが、少人数で無作為割付もないため、誰でも同じ改善を得られると約束するものではない。[5]

興味深いのは、体重が両群で増えた点である。その一方、筋肉の周径の合計が増えたのはトレーニング群だけで、皮下脂肪厚の合計には変化がなかった。運動群の周径の合計は92.6から97.1cmへ増え、薬物治療だけの群は94.6から94.4cmだった。それでも、体重の増加と筋機能の改善が同じ経過で起きたことには意味がある。[5]

運動をしたのに体重が減らない、と受け止めると、この試験の成果を見落とす。研究者が評価したのは体重に加えて、力を出す能力や力を持続する能力だった。治療中の回復を見る指標を体重だけに絞ると、運動を加えた群の変化は評価しにくくなる。[5]

対象は薬物治療を受けている患者であり、運動の実施の可否や負荷は主治医に確かめる対象だ。体重を戻さないために病気の症状を押して鍛える、という使い方は避けたい。[5][9]

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ホルモンを増やせば痩せる、という近道は成立しない

健康な若い男性7人にT3という甲状腺ホルモンを投与した実験では、6週までに脂肪量が2.7kg、除脂肪量が1.5kg減った。入院下で代謝を調べた小さな研究であり、減った体重の中には脂肪以外も含まれていた。睡眠中を含むエネルギー消費は増えたが、体の成分を保ったまま脂肪だけを減らす結果ではなかった。[8]

実験では63日間のT3投与を調べ、参加者は脂肪の多い食事と少ない食事にも無作為に割り付けられた。高脂肪食では体脂肪の減少がやや弱まった。窒素の出入りを示す窒素収支は最初の3週間に有意なマイナスとなり、その後は開始時の状態へ戻る傾向を示した。体の成分の変化と、窒素収支の適応を併せて追った実験だった。[8]

長い期間の観察では、別の答えも見える。甲状腺全摘後の291人を調べた後ろ向き研究では、甲状腺がんのため医療上の目的で潜在性機能亢進の状態を保った147人と、甲状腺機能が正常な144人を比較した。術後1年から3年まで、どの時点でも体重変化の群間差は認められなかった。[1]

両群とも術前からは増量していた。軽度のホルモン過剰の状態を医療上の理由で維持した人たちでも、長期に痩せ続けたわけではない。健康な若い男性への短期投与と、手術後の患者の長期観察は、対象もホルモンの状態も異なる。それぞれが示すのは、短期の成分変化と、術後の長期の体重経過である。[1][8]

バセドウ病の治療後に体重が気になっても、甲状腺ホルモンを自分で入手して使う、処方量を増減する、治療を中断するといった行動には結びつけない。体重の変化を扱う際にも、機能亢進症の全身への影響と、治療の目的を一緒に考えることになる。[9]

よくある誤解

「治療後に増えた分は、すべて薬がつけた脂肪だ」とは判断できない。体組成を測った研究では除脂肪量の回復があり、筋力トレーニングの試験では筋機能の改善も伴っていた。高齢者の解析では脂肪量も増えており、回復の評価では成分の内訳が重要になる。[3][5][2]

「検査が正常になったら、体の変化は全部終わる」とは言い切れない。手術後の研究は、正常なTSHを達成するまでと、その後の経過を分けて追っている。体組成の研究も、治療後の限られた時点を写したものだ。検査値の正常化という出来事と、体重や体の成分がその後どうなるかという問いには、別々の時間軸がある。[4][3]

「甲状腺の病気なら、体重は必ず減る」とも限らない。潜在性機能亢進症の対照コホート研究では、参加者の平均BMIは27.1だった。研究に参加した人の体格にも幅がある。体重の大小で病気の有無を判定するより、症状と検査を基に医師が評価するという順序になる。[2][9]

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今日からできること

  • 運動が許可されたら、筋トレを行う曜日と継続を振り返る期間を自分で決める。 実施できる動作と負荷は主治医に確かめ、その範囲で生活に組み込む日を選ぶ。薬物治療中の比較試験では、筋トレを加えた群で筋力と筋持久力の改善が大きかった。体重を減らすだけでなく、力を取り戻すための行動として取り組む。[5]
  • 体重を測る時刻と、週に何回測るかを自分で決める。 治療中の体重の動きを知るために、続けられる測定の機会を設ける。治療前、甲状腺機能の正常化時、その後と体重を追った研究では、安静時消費の低下だけでは体重の戻りを説明できなかった。測るたびの増減を、その日の運動量を増やす指令にしない。[18]
  • 腕などの周囲の長さを確かめる部位と、測り直す間隔を自分で決める。 筋トレの試験で使われた身体計測を、体重以外の変化にも目を向けるきっかけにする。同じ部位を同じ測り方で確かめ、周径の増加だけで筋肉量を判定せず、動作のしやすさと併せて受け止める。[5]
  • 診察に持参する経過を一つに整理する。 体重の測定日と治療の段階、体組成の検査結果があれば脂肪量と除脂肪量をまとめる。放射性ヨウ素治療後の研究では、甲状腺の状態ごとに体組成の変化が異なった。増量の内訳や運動の再開について、主治医と話す材料にする。[3]

測定の頻度や曜日は暮らしに合わせて選ぶための工夫であり、これらの研究が減量効果を検証した日程ではない。

甲状腺の回復期に探す、暑さを伴わないヨガ

治療中に筋力が回復しても体重が増えた研究を踏まえると、運動の場には減量以外の目的も持てる。[5] オンザショア立川店では常温のヨガも扱うが、研究の筋力トレーニングとヨガは内容が異なる。溶岩ホットヨガを利用できるかは主治医に確かめ、まず常温のヨガを候補にする。

医師から運動を止められている方は利用できない。妊娠中の方は溶岩ホットヨガには参加できない。常温のマタニティヨガがある。同店は溶岩プレートを敷いたスタジオでのホットヨガのほか、ピラティスも扱い、ヨガのレッスン数は25種類以上となっている。

JR立川駅北口を出て徒歩1分、東京都立川市曙町2-14-10のエトロワビル3Fが店の場所だ。年中無休、8:00〜23:30の営業だ。ヨガを体験する際の料金は税込1,980円で、60分のレッスンにバスタオル2枚、フェイスタオル1枚、ヨガマットのレンタルが含まれる。詳細は店の案内、料金のページ、ヨガ体験の予約に掲載されている。甲状腺の治療後に運動へ戻る日は、主治医と決めた範囲で常温のヨガから始める。

参考文献

[1] Iatrogenic Subclinical Hyperthyroidism Does Not Promote Weight Loss. — Kedia et al., 2016, Southern medical journal. DOI: 10.14423/SMJ.0000000000000415

[2] TREATMENT OF SUBCLINICAL HYPERTHYROIDISM: EFFECT ON BODY COMPOSITION. — Boj-Carceller et al., 2015, Nutricion hospitalaria. DOI: 10.3305/nh.2015.32.5.9660

[3] Redistribution of body composition in patients with Graves’ disease after iodine-131 treatment. — Xie et al., 2015, European journal of clinical nutrition. DOI: 10.1038/ejcn.2014.232

[4] Thyroidectomy as primary treatment optimizes body mass index in patients with hyperthyroidism. — Schneider et al., 2014, Annals of surgical oncology. DOI: 10.1245/s10434-014-3542-8

[5] Resistance training improves muscle function and body composition in patients with hyperthyroidism. — Bousquet-Santos et al., 2006, Archives of physical medicine and rehabilitation. DOI: 10.1016/j.apmr.2006.04.017

[8] A paradigm of experimentally induced mild hyperthyroidism: effects on nitrogen balance, body composition, and energy expenditure in healthy young men. — Lovejoy et al., 1997, The Journal of clinical endocrinology and metabolism. DOI: 10.1210/jcem.82.3.3827

[9] Hyperthyroidism: A Review. — Lee et al., 2023, JAMA. DOI: 10.1001/jama.2023.19052

[10] Hyperthyroidism: Diagnosis and Treatment. — Mounsey et al., 2025, American family physician.

[18] Resting Energy Expenditure and Cold-induced Thermogenesis in Patients With Overt Hyperthyroidism. — Maushart et al., 2022, The Journal of clinical endocrinology and metabolism. DOI: 10.1210/clinem/dgab706

冒頭の写真: 香港の養和医院の診察室。病院内で医師の診察に使われる室内の様子。（写真: Shekio Wankae Tsui 30 / CC BY-SA 4.0 / Wikimedia Commons）

この記事の情報は2026年10月時点のものです。個別の健康状態については医師にご相談ください。

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