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マルチビタミンと減量の上乗せ　15週間の試験で分かれた食欲と体重の答え

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不足への効果は、製剤と検査結果まで見て判断する

胃バイパス術後を振り返ったGasteygerらの研究では、標準的なマルチビタミンが処方されていても、追加の特定栄養素の補給を必要とする人が増えていた。術後3か月で34%、6か月で59%、24か月で98%である。調べたのは重度の肥満の患者137人であり、追加補給の必要性は血液検査によって評価された。[9]

検査は術後3、6、9、12、18、24か月に実施された。対象者の内訳は女性110人、男性27人で、術後2年には平均2.9種類の特定栄養素が追加処方されていた。論文ではビタミンB12、鉄、カルシウムとビタミンD、葉酸などの追加処方が報告されている。総合サプリを入口にしても、検査に応じた個別の補充が加わることがあった。[9]

一方、胃の一部を切除する手術後の専用製剤を改良した研究では、より良い栄養状態も報告されている。Heusschenらは改良版を12か月使う76人を組み入れ、以前の研究で旧版を使った75人と比較した。新しい群ではビタミンB12、ビタミンB6、亜鉛の血中濃度が高く、ビタミンB12とリンの欠乏が少なかった。ただし、旧版の群で葉酸などの値が高い項目もあった。[15]

これは、参加者や研究者が製剤を知る非盲検の研究で、比較相手は過去の研究の群だった。12か月間の増加量を見ると、リン、ビタミンB6、亜鉛は改良版の群で大きく、ビタミンDは旧版の群で大きかった。著者らは多くの栄養素の欠乏を防ぐ効果を報告しつつ、栄養状態と服用の継続を確認する厳格な経過観察が必要としている。[15]

術後だけの問題でもない。手術前の専用マルチビタミンを評価した患者内比較研究では、120人が登録され、99人が3か月の追跡を終えた。鉄、葉酸、ビタミンDの欠乏の割合は有意に減少した一方、リンの欠乏は2.1%から19.8%へ増えた。全項目が改善したという結果にはなっていない。[7]

この研究は、同じ患者の補給前と3か月後を比べたものだった。測った21の血液項目のうち13項目に有意な変化があり、マグネシウム、リン、アルブミンは低下した。体重の変化とは別に、どの栄養素の低値が残り、何が新たに変わったかを見届けることが、医療で補給を扱う際の論点になる。[7]

異なる研究の良い結果と不十分な結果は、単純な賛否の投票にはならない。手術の種類、使った製剤、対象者、比べた相手、検査項目がそろっていないためだ。不足を調べた研究同士でも、術前の患者内比較、術後の観察、過去の製剤との比較という設計の違いがある。製剤の名前に加え、どの時期のどの栄養素を追ったかが、主治医と結果を確認する際の手がかりになる。[1][2][9][15]

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妊娠前の補給では、体脂肪が多い結果もあった

減量という期待とは逆向きに見える結果もある。ベトナムで妊娠前の補給を無作為に割り付けた試験の長期追跡では、複数の微量栄養素を受けた群で、産後の体脂肪率が高かった。比較したのは、葉酸のみ、鉄と葉酸、鉄と葉酸を含む複数微量栄養素という群であり、妊娠成立後は各群で出産まで鉄と葉酸の補給を受けている。[3]

出産に至った女性1599人を追跡対象とし、産後6〜7年で体脂肪を評価できたのは867人だった。平均体脂肪率は複数微量栄養素群で29.2%、鉄と葉酸群で27.6%、葉酸群で27.8%である。平均脂肪量も群によって違ったが、体重を考慮した調整後には、その差は弱まった。脂肪量の平均は、同じ群の順で15.1kg、14.0kg、14.3kgだった。[3]

同時に、複数微量栄養素群では低体重の割合が少なかった。過体重の割合や除脂肪量には群間差がなかった。したがって、「太るサプリ」と一言で片づけると、もともとの健康課題と、どの指標が変わったかを取り落とす。低体重を減らすことと、肥満の人の脂肪を減らすことは、目指す向きが異なる場合がある。[3]

これは妊娠前の介入の長期追跡であり、現在ダイエット中の人が市販の製品を飲んだ場合の予測ではない。身長、体重、上腕周囲長、皮下脂肪の厚さ、腰と尻の周囲長は、登録時と産後1年、2年、6〜7年に測られた。長い経過の中で体格と体組成を捉えた研究である。[3]

妊娠中の補給をまとめた系統的レビューでは、主に低・中所得国の試験で、鉄と葉酸を含む複数微量栄養素による低出生体重児の減少が示された（相対リスク0.88、95%信頼区間0.85〜0.91）。一方、早産の推定値には差なしに当たる値も含まれた（相対リスク0.95、95%信頼区間0.90〜1.01）。[11]

妊娠の補給で守るものは、母親の体重を小さくすることだけでは捉えられない。このレビューの背景も、複数の栄養不足と母子の健康である。妊娠を考える人、妊娠中の人は、減量目的で総合サプリを増減せず、必要な栄養素と時期を産科の医師に確かめる。減量試験で上乗せがなかったことを理由に、医療で指示された補給まで止める読み方も避けたい。[11]

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よくある誤解

「総合なら必要なものが全部そろう」という理解には、手術後の報告が問いを投げる。旧版と改良版の製剤で、良くなった項目は一様ではなかった。同じ総合補給という分類の中にも、検査値ごとの違いがある。製剤名を見て安心するより、どの不足を評価している治療なのかを押さえる方が、研究に沿った理解になる。[15]

「体重が重ければ栄養は足りている」という見方も、術前の検査結果と食い違う。肥満手術の前に調べた患者にすでに栄養素の欠乏があり、補給後に改善した項目と低下した項目があった。体重が多いことは、個別の栄養素の血中濃度の代わりにならない。ただし、これは手術を控えた患者の研究であり、体格だけで自分の欠乏を診断する材料にはしない。[7]

「研究で効果ありなら、体重にも効いた」という読み方も注意したい。妊娠中のレビューが示した低出生体重児の減少は、母親の減量効果とは別の成果だ。術後の研究が示す欠乏の予防も同様である。何を減らし、何を保つための補給かを省略すると、同じ『効果』という言葉の中で違う目的が入れ替わってしまう。[11][15]

今日からできること

  • 食事のエネルギーを減らす工夫を、何週間試すか決める。 減量を目指す人は、普段の食事で量を減らせるものを1つ選び、自分で決めた期間取り組む。食事そのものに手を入れる行動である。比較試験では両群がエネルギー制限を受けて体重を減らし、総合補給による減量幅の差はなかった。[4]
  • サプリで済ませがちな食事を整える回数を決める。 朝・昼・夕のうち食事の内容が乏しくなりやすい場面を選び、週に何回、食品から取る食事を用意するか決める。インドの専門家合意が示す、まず健康的な食事を扱い、食事が不十分な場合に補給を考える順序を日々の食卓に移す。[19]
  • 体重と空腹感を確かめる時刻・回数を決める。 体重を週に何回、どの時刻に測るか、空腹感を食前と食後のいつ確かめるかを自分で決め、別々の欄に記録する。女性の食欲評価が低下しても体重の群間差はなかった試験を踏まえ、満たされた感じと体重の推移を見届ける。[4]
  • 医療で指示された補給は、食事を整えていても指示どおり続ける。 手術後に専用の総合補給を調べた研究では、服用を続けた人で多くの栄養素の欠乏予防が報告された。同時に栄養状態と服用の継続を確認する経過観察も重視されている。食事の工夫ができたことだけで、補給を自己判断で中止・増減しない。[15]

ここで決める期間や回数は生活に取り入れるための設定であり、試験で効果が確かめられた推奨値ではない。妊娠中や治療中、肥満手術の前後の食事量・補給は主治医の指示に従う。

yogaのレッスン前の様子生徒の足もとにあるヨガマット 立川駅徒歩1分年中無休の溶岩ホットヨガスタジオ

食欲の評価から、体を動かす場の中身へ

食欲が変わったかを測ることと、体を動かす機会を持つことは、日々の生活で別々に扱える。食欲と体重を調べたマルチビタミンの試験は、ヨガの効果を評価したものではない。オンザショア立川店で選べるのは、溶岩プレートを敷いたスタジオのホットヨガや常温のヨガで、ヨガのレッスンだけで25種類以上ある。

医師から運動を止められている方は利用できない。妊娠中の方は溶岩ホットヨガには参加できない。常温のマタニティヨガがある。手術後の栄養管理中や治療中なら、暑い環境での運動が可能かを主治医に尋ね、まず常温のヨガを候補にする。

食事や補給の管理と並行して通う場所を考える際、営業時間は8:00〜23:30、年中無休だ。JR立川駅北口から徒歩1分の東京都立川市曙町2-14-10、エトロワビル3Fにある。参加条件を満たす人のヨガ体験は60分、税込1,980円で、バスタオル2枚・フェイスタオル1枚・ヨガマットの貸し出しを含む。店の案内と料金で内容を確認できる。マルチビタミンに期待する役割を整理したら、通える時刻に合うヨガのレッスンを探す。

参考文献

[1] Short-Term Changes in Body Composition and Response to Micronutrient Supplementation After Laparoscopic Sleeve Gastrectomy. — Belfiore et al., 2015, Obesity surgery. DOI: 10.1007/s11695-015-1700-0

[2] Efficacy of multivitamin support following bariatric surgery in patients with obesity: a prospective observational study. — Basolo et al., 2024, Eating and weight disorders : EWD. DOI: 10.1007/s40519-024-01655-7

[3] Preconception Micronutrient Supplementation Affects Maternal BMI and Body Composition Postpartum: A Randomized Controlled Trial in Vietnam. — Ramakrishnan et al., 2024, The Journal of nutrition. DOI: 10.1016/j.tjnut.2024.02.024

[4] Multivitamin and dietary supplements, body weight and appetite: results from a cross-sectional and a randomised double-blind placebo-controlled study. — Major et al., 2008, The British journal of nutrition. DOI: 10.1017/S0007114507853335

[7] Assessment of Preoperative Multivitamin Use on the Impact on Micronutrient Deficiencies in Patients with Obesity Prior to Metabolic Bariatric Surgery. — Sander et al., 2025, Obesity surgery. DOI: 10.1007/s11695-025-07853-1

[9] Nutritional deficiencies after Roux-en-Y gastric bypass for morbid obesity often cannot be prevented by standard multivitamin supplementation. — Gasteyger et al., 2008, The American journal of clinical nutrition. DOI: 10.1093/ajcn/87.5.1128

[11] Multiple-micronutrient supplementation for women during pregnancy. — Keats et al., 2019, The Cochrane database of systematic reviews. DOI: 10.1002/14651858.CD004905.pub6

[15] Optimizing Multivitamin Supplementation for Sleeve Gastrectomy Patients. — Heusschen et al., 2021, Obesity surgery. DOI: 10.1007/s11695-021-05282-4

[19] Fortifying Micronutrient Supplementation in India: Indian Expert consensus. — Saboo et al., 2024, The Journal of the Association of Physicians of India. DOI: 10.59556/japi.72.0491

冒頭の写真: 複数のビタミンＢ群を含む栄養補助食品として販売されている錠剤の写真。（写真: Ragesoss / CC BY-SA 3.0 / Wikimedia Commons）

この記事の情報は2026年10月時点のものです。個別の健康状態については医師にご相談ください。

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