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禁煙に電子たばこを使うと太らないのか　体重の増え方を比べた人の研究

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動物の体重減少を、人の減量法に移さない

電子たばこと体重の関係を広く調べた2022年の系統的レビューは、人の調査だけでなく、動物実験と細胞実験も対象にした。体内で脂肪を蓄える細胞への影響まで含めて、電子たばこが体重とどう結びつくかを整理したものである。[2] 人の禁煙試験だけを集めたレビューとは、答えようとしている問いが違う。

このレビューでは、動物の実験で体重減少が比較的はっきり見られた一方、その観察は細胞実験の結果では支持されなかった。人の横断調査では、過体重や肥満の回答者に電子たばこの使用が多いという報告が目立っていた。[2] 動物で減った、細胞では整合しない、人では使用と体格が結びつく。この並びを、一つの減量効果として合算することはできない。

横断調査は、ある時点の使用状況と体格を見ている。もともと体重が気になる人が使った可能性と、使用後に体重が変わった可能性を、その結果だけで分けるのは難しい。[2]

体重が変わる仕組みを探る研究には意味がある。レビュー自体も、電子たばこの体重への影響について結論を深めるには、よく設計された人の研究と分子レベルの研究が要ると結んだ。[2] 仕組みの候補を知った段階で、使用する道具を決めないという距離が大切だ。

検索で見つかった文献は4,965件だったが、重複を外し、条件に合うかを選別した後に検討されたのは13報だった。[2] 最初に見つかる文献の多さと、問いに合う実験や調査の多さは同じにならない。この13報には人・動物・細胞という異なる研究が含まれ、それぞれの結果を照合する構成だった。[2]

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体重が小さく動いても、安全性の答えにはならない

禁煙中の体重だけに注目すると、別の指標を見落としやすい。中年の重度喫煙者11人を追った小さな研究では、ニコチン代替療法中も、終了後も体重は増え続けた。その一方で、インスリン感受性は代替療法中に低下し、終了後に改善した。インスリン感受性は、血糖調節に関わるインスリンへの反応の程度を指す。[6]

測定は喫煙最終日、6週間の代替療法の終了時、さらに喫煙も代替療法も行わない8週間を過ごした後に行われた。体重の増加速度は治療中が週0.3±0.2kg、その後が週0.2±0.2kgで、差は有意でなかった。[6] 観察の区切りを薬の使用状況に合わせたことで、ニコチンを補っていた間と、補わなくなってからの代謝を追っている。

同じ人の経過で、体重の増加と代謝の指標の改善が並んでいた点が重要だ。[6] 体重が増えたから体のすべてが悪くなった、とも、増え方が小さければ代謝も良好だ、とも言い切れない。少人数で対照群のない経過の研究なので、機序の説明まで強く一般化するより、体重と他の指標を別々に見る材料として受け止めたい。

電子たばこの健康影響を整理した2024年のスコーピングレビューも、誰が使うかを分けている。これは研究の範囲や特徴を見渡すレビューで、喫煙者や元喫煙者が切り替える場合には、発がん物質への曝露などが減る可能性を示した。他方、喫煙歴のない健康な人では、心拍数や平均動脈圧の上昇、呼吸の気流抵抗の増加などが見られた。[16]

紙巻きたばこと比べた変化と、何も使わない状態から電子たばこを始めた変化は、比較の出発点が違う。喫煙者の切り替えについて有利に見える結果があっても、それを非喫煙者の安全性の証明に使えない。[16] 体重管理のために新しく電子たばこを始める判断を、この比較で正当化しない。

妊娠中には、さらに別の慎重さが求められる。2024年の系統的レビューでは、非使用者との比較でリスク増加を認めなかった報告が多い一方、増加を認めた報告もあり、出生体重などの結果もそろわなかった。紙巻きたばことの比較では多くの結果で同程度のリスクが示されていたが、研究の質が結論を制限していた。[19]

妊娠のレビューに含まれたのは26研究、計765,527人で、無作為化試験は1件、コホート研究は23件、症例対照研究は2件だった。コホート研究と症例対照研究の質は低いと評価され、結果を統計的に統合するメタ分析は行われていない。[19] 多くの女性を含んでいても、電子たばこを使った状況を適切に測れたかという課題が残る構成だった。

このレビューでは、喫煙と電子たばこの使用実態を十分に評価できていないことが大きな問題になった。以前に紙巻きたばこを吸っていた人や、使用量の少ない人が混ざるため、結果を電子たばこだけに帰しにくい。[19] 妊娠中や妊娠を考えている人は、体重への不安から自己判断で切り替えず、禁煙方法を産科の医師に確かめる。

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よくある誤解

「甘い香りなら、食べたい気持ちが収まって痩せる」という期待は、実際の減量効果と混同しやすい。若年成人1,368人を追った観察研究では、電子たばこが減量を助けると信じていた非使用者は、そう考えなかった人より、その後に使用を始めるオッズが高かった。特定の香りが空腹や食べたい気持ちを満たすと信じていた人にも、使用開始との関連があった。[4]

ここで測ったのは、信じ方と使用開始の関係だ。前者のオッズ比は3.24、95%信頼区間は1.52〜6.62だった。[4] オッズ比は起こりやすさの比較であり、信じた人が同じ倍率だけ痩せるという数字ではない。期待が行動の入口になることと、その期待どおりの結果が出ることを分けたい。

「代替療法で食欲が減ったのだから、パッチでも電子たばこでも同じ」という理解も単純すぎる。ガムの試験では偽薬群で空腹の増加が大きかったが、閉経後女性のパッチ試験では、体重増加が少ない群のほうで摂取エネルギーの増加が大きかった。[5][14] 食欲の説明を一つにまとめ、道具の違いや対象者の違いを消してしまうと、研究が伝えた結果から離れる。

「試験で効果が乏しいなら、禁煙して増えた体重を放っておくしかない」という結論にもならない。電子たばこの再解析は、特定の方法で体重増加を軽減できるかという問いを扱った。[13] そこで十分な効果を認めなかったことは、体重への不安を診療で扱う意味まで否定しない。禁煙の継続と体重の経過を、別々の相談事項として伝える余地は残っている。

今日からできること

  • 禁煙治療を受けている人は、紙巻きたばこを吸わずに過ごす期間を、まず何日間と自分で決める。試験では禁煙達成後の10週間にガムの使用と体重を追い、電子たばこの再解析では12週時点の禁煙状況と体重を調べていた。体重の増減だけに区切りを任せず、決めた期間の禁煙に取り組む。[5][13]
  • 禁煙後の空腹を電子たばこの購入で解決しようとせず、未使用の人は新しく使わない。若年成人を追った研究では、香りが空腹や食べたい気持ちを満たすという期待が、その後の使用開始と結びついていた。食欲への期待を、吸う道具を買う理由から外す。[4]
  • 代替療法中の食事は、空腹の強さに任せて量を変える前に、普段の1食で用意する量を自分で決める。主食なら何gという形で、いつもの量を具体的にする。試験では禁煙後の最初の2週間の摂取量を調べ、食べる量の増加が大きかったパッチ群で体重増加は小さかった。食欲の変化と、実際に食べる量を分けて捉える。[14]
  • 禁煙後の体重を週に何回量るか決め、測定日と体重、使用中のものを一緒に記録して次の診療に持参する。試験では8週の治療中と、その後1年まで体重を追っていた。禁煙前、治療中、治療後のどこに当たる数値かを医師に伝え、薬の開始・増減・終了を相談する。[11]
yogaのレッスン前の様子生徒の足もとにあるヨガマット 立川駅徒歩1分年中無休の溶岩ホットヨガスタジオ

禁煙の最初の一歩に、ヨガの参加条件も添える

禁煙と並行してヨガを始めるときにも、オンザショア立川店には医師による運動制限に関する決まりがある。医師から運動を止められている方は利用できない。持病や服薬がある人は、禁煙治療の状況も主治医に伝え、暑いスタジオの利用について相談したうえで、常温のヨガを先に候補とする。妊娠中の方は溶岩ホットヨガには参加できない。常温のマタニティヨガがある。

禁煙中に通う場所を探す人に向けて所在地を挙げると、JR立川駅北口から徒歩1分、東京都立川市曙町2-14-10のエトロワビル3Fだ。年中無休で8:00〜23:30に営業し、溶岩プレートのあるホットヨガのほか、常温のヨガも行う。ヨガの種類数は25以上となる。ヨガ以外にはピラティス、女性専用のキックボクササイズも扱っている。

初回のヨガは60分、体験料金は税込1,980円である。ヨガマットに加え、バスタオル2枚とフェイスタオル1枚もレンタルに含む。店舗紹介と料金、ヨガの体験予約はそれぞれのページにある。禁煙後の体重が気になって外出をためらうなら、運動の制限と参加条件を確かめたうえで、着替えを持ってヨガの体験に足を運ぶ。

参考文献

[2] Systematic review on e-cigarette and its effects on weight gain and adipocytes. — Hod et al., 2022, PloS one. DOI: 10.1371/journal.pone.0270818

[4] E-cigarette weight and appetite control beliefs and e-cigarette initiation in young adults. — Kechter et al., 2023, Health psychology : official journal of the Division of Health Psychology, American Psychological Association. DOI: 10.1037/hea0001298

[5] Nicotine replacement: effects of postcessation weight gain. — Gross et al., 1989, Journal of consulting and clinical psychology. DOI: 10.1037//0022-006x.57.1.87

[6] Weight gain and insulin resistance during nicotine replacement therapy. — Assali et al., 1999, Clinical cardiology. DOI: 10.1002/clc.4960220512

[9] Effect of E-Cigarette Substitution for Cigarettes on Weight Status: A Systematic Review. — La Rosa et al., 2025, Archives of medical research. DOI: 10.1016/j.arcmed.2025.103211

[11] Weight change after smoking cessation using variable doses of transdermal nicotine replacement. — Dale et al., 1998, Journal of general internal medicine. DOI: 10.1046/j.1525-1497.1998.00002.x

[13] e-Cigarettes, Smoking Cessation, and Weight Change: Retrospective Secondary Analysis of the Evaluating the Efficacy of e-Cigarette Use for Smoking Cessation Trial. — Lyzwinski et al., 2024, JMIR public health and surveillance. DOI: 10.2196/58260

[14] Effect of nicotine replacement therapy on post-cessation weight gain and nutrient intake: a randomized controlled trial of postmenopausal female smokers. — Allen et al., 2005, Addictive behaviors. DOI: 10.1016/j.addbeh.2005.01.003

[16] Direct health implications of e-cigarette use: a systematic scoping review with evidence assessment. — Izquierdo-Condoy et al., 2024, Frontiers in public health. DOI: 10.3389/fpubh.2024.1427752

[19] Vaping during pregnancy: a systematic review of health outcomes. — Ussher et al., 2024, BMC pregnancy and childbirth. DOI: 10.1186/s12884-024-06633-6

冒頭の写真: 電源部と吸い口の付いた気化器を組み合わせた、電子たばこの機器。（写真: Jacek Halicki / CC BY-SA 4.0 / Wikimedia Commons）

この記事の情報は2026年10月時点のものです。個別の健康状態については医師にご相談ください。

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