COLUMN

コラム・読み物

炎症性腸疾患と肥満　クローン病と潰瘍性大腸炎の体重、治療中に見る変化

医療機関の待合室を写した写真診察を待つために設けられた室内の空間 立川駅徒歩1分年中無休の溶岩ホットヨガスタジオ

治療中の体重増加と、低体重の問題を両方残す

インフリキシマブという薬で治療を受けた炎症性腸疾患患者の集団では、治療中に体重が増えた人が約3分の2いた。12か月後の変化は平均3.3kgの増加で、ばらつきを示す標準偏差は6.5kgだった。[7] 平均値だけを見るより、個人差が大きいことまで含めて読みたい。

この報告が扱ったのは、同じ薬で治療を受ける患者の体重変化である。[7] 薬を使ったという出来事の後に増加が見られたことから、増えた分をすべて薬そのものの作用と決めることはできない。病状や検査値と合わせた体重変化の判断は主治医に求める。

ここで減量だけに視線を固定すると、別の問題を見落とす。炎症性腸疾患の診療を受けた患者の記録を調べた研究では、低BMIは骨粗鬆症との関連が最も強い因子で、オッズ比は3.07、95%信頼区間は1.47〜6.42だった。[8] 骨粗鬆症は、骨の状態を評価する診断の話である。低い体重をそのまま良い結果として採点できない。[8] また、登録患者を調べた研究の下位解析では、低体重の潰瘍性大腸炎患者は肥満の患者より、ステロイドや免疫調節薬を必要とする累積確率と大腸切除のリスクが高かったが、肥満の潰瘍性大腸炎患者が27人という小さな比較群を含む解析であり、この結果だけで体重を増やす治療の効果を判断することはできない。[19]

解析の出発点は炎症性腸疾患の患者1,703人で、うち1,004人、59%が従来の骨粗鬆症スクリーニングの危険因子を少なくとも1つ持っていた。[8] スクリーニングは、詳しく調べる対象を見つけるための評価である。研究者は診療記録から病歴や危険因子、骨密度の検査結果を取り出し、従来の対象選びがどこまで患者を拾えているかを調べた。[8]

この研究は、骨密度を調べるDXAという検査の実施状況にも目を向けた。従来の検査対象となる条件に該当した人のうち、DXA実施の記載があった割合は26.2%だった。[8] 骨の問題は、患者の体格だけでなく、検査につながっているかという診療の過程とも関わっていた。

従来の条件に該当しないままDXAを受けた人にも骨密度が低い人がおり、その条件では拾われなかった骨粗鬆症患者の多くは低BMIだった。[8] 低体重の人で骨の評価が話題になる根拠として受け止めたい。

検査の対象となる条件を満たしてDXA実施の記載があった263人のうち、実際に検査を完了していたのは196人だった。その中で骨密度が低かったのは139人、70.9%である。一方、条件を満たさずにDXAを完了した95人でも、51人、53.7%に低い骨密度が見られた。[8] どちらも実際に検査を受けた集団での割合なので、炎症性腸疾患患者全員での頻度とは分けて読む。

従来の条件では対象から漏れていた骨粗鬆症患者の83.3%が低BMIだった。[8] 「検査を勧める条件に該当しない」という情報だけでは、骨の評価が済んでいるかどうかまでは分からない。対象に選ばれたか、検査を終えたか、結果がどうだったか。研究がたどった診療の段階はそれぞれ異なり、自分の受診歴でも説明を受けたい部分になる。

体重が増え続ける人と、体重が低い人では、診療で確かめたい点が変わる。前者では治療の経過と体重変化を合わせて見て、後者では骨の状態も含めた評価を考える。[7][8] 炎症性腸疾患がある人の体重管理を、全員が同じ方向に数字を動かす取り組みにしてしまうと、この違いが消えてしまう。

初日の汗は、予約した人だけが持ち帰れる。

体験レッスンを予約体験専用 03-6665-0898LINE

減量薬の報告では、体重と腸の経過を別々に調べた

肥満を伴う炎症性腸疾患患者に、減量の薬はどう働くのか。セマグルチドを調べた後ろ向きコホート研究がある。後ろ向きとは、すでに存在する診療情報を振り返って比較する方法だ。米国の複数施設のデータを使い、炎症性腸疾患と肥満のある患者47,424人のうち、セマグルチドが処方された150人を調べている。[1]

この処方集団は平均年齢47.4歳、平均BMI36.9で、66%がクローン病だった。[1] 炎症性腸疾患がある人なら誰でも、という対象ではなく、肥満を伴い、実際に処方を受けた人の結果である。読者が自分との近さを見る際にも、年齢だけでなく体格と治療の対象を一緒に確かめたい。

研究者は患者の背景をそろえる手法を使い、炎症性腸疾患のある人とない人を比較した。開始後6〜15か月の体重変化は、前者で平均16ポンドの減少、後者で18ポンドの減少となり、群間差は有意でなかった。炎症性腸疾患群での平均減量は5%を超えていた。[1] 単位は論文のポンド表記のままとし、比較の中心は、両群の減少に明確な差を確認できなかった点に置く。

期間を分けた解析もある。開始後6〜12か月では、炎症性腸疾患群が平均16ポンド、非炎症性腸疾患群が15ポンド減り、P値は0.24だった。12〜15か月ではそれぞれ20ポンドと21ポンドの減少で、P値は0.49である。どちらの期間でも群間の有意差は見られなかった。[1] 全体の6〜15か月という幅だけでなく、区切った時期の比較も行った研究だった。

さらに炎症性腸疾患患者の中で、薬を使用した人と使用しなかった人の経過も比較している。経口または静脈内のステロイド使用、全原因の入院のリスクには差が見られなかった。[1] これは観察された指標についての結果である。「体重が減った」と「腸の炎症を治療した」は、それぞれ別に立証すべき内容になる。

安全性についても、観察期間に調べた出来事の範囲で読む。入院やステロイド使用の増加を認めなかったことを、あらゆる副作用がないという保証に置き換えることはできない。[1] 背景をそろえる工夫はあっても、薬を無作為に割り当てた試験とは方法が違う。処方対象の選び方など、記録上の比較に残る限界も踏まえた判断が要る。

重度肥満への提言は、薬だけでなく食事、内視鏡、手術を含む選択肢と、治療前後の評価を扱っている。[2] どの方法が自分に合うか、減量を始める時期をどうするかは、炎症性腸疾患の主治医に判断を求める。処方薬の開始・増減・中止や、治療用の食事の変更を、体重の研究を読んだことだけで実行しない。

立川駅徒歩1分年中無休の溶岩ホットヨガスタジオ

よくある誤解

「肥満の人で再入院が多いなら、自分も必ず腸の手術になる」という受け止め方は、研究が数えた出来事を取り違える。入院データでは再入院との関連があった一方、腸の手術や腸閉塞のリスクには差がなかった。[3] 自分の先の経過を考えるときには、入院、薬の使用、手術をひとまとめにせず、主治医から何について説明を受けているのかを整理したい。

「統計上の差がなければ、どんな体格でも全く同じ」とも言い切れない。登録患者を比較した研究の肥満群は限られた人数で、薬や手術のリスクに有意差を確認できなかったという結果だった。[19] 差を検出できなかった研究と、同等であることを確かめるために設計した研究では、答えの強さが変わる。「差なし」という短い言葉の中にも、対象と方法が残っている。

「腸内細菌を整える商品なら、腸と体重をまとめて改善できる」という期待には、研究の段階を見分ける視点が要る。脂肪細胞の機能や腸内細菌を扱うレビューには、患者の知見とマウスのモデルの双方が登場する。[15] 動物で仕組みを調べた話を、そのまま自分の減量や治療の実績として受け取らない。生物学的につながる説明と、人に役立つ方法の確立は分けて考える。

同じく、内臓脂肪に注目した研究があるからといって、お腹だけを狙う運動で腸の病気を抑えられると結び付けるのも早い。腸間膜の脂肪の起源や炎症への影響は、レビューが今後の検討課題とした部分である。[20] 仕組みの研究を読む面白さは残しつつ、実際の運動や食事の選択は診療につなげたい。

今日からできること

  • 主治医と食事による体重管理の方針が決まっている人は、その食事を生活に組み込む時刻を自分で1つ決める。朝食なら何時に食卓に着くかを具体的にし、診療で決まった食事の内容と量を実行する。重度肥満の提言は、腸の治療と併せて食事療法を扱っている。[2]
  • 治療中の体重を測る間隔を「何日ごと」と自分で決め、測った日と値を同じ場所に記録する。受診時には治療開始前後の変化として伝える。インフリキシマブの観察研究では12か月後の体重変化を調べていた。家庭で測る間隔は、研究の観察期間を写さず、続けられる日数にする。[7]
  • 低体重で、すでに骨密度検査の指示を受けている人は、医師が示した期限内で何日後に受けるかを決め、検査の予約を取る。検査当日に足を運ぶところまでを具体的な行動にする。骨密度を調べた研究は、検査の対象に該当していたかだけでなく、実際に検査を完了したかも調べている。[8]
yogaのレッスン前の様子生徒の足もとにあるヨガマット 立川駅徒歩1分年中無休の溶岩ホットヨガスタジオ

腸の治療中に選ぶ、運動参加の入口

炎症性腸疾患の治療中にオンザショア立川店へ通うなら、まず医師による運動制限の有無が参加の入口になる。医師から運動を止められている方は利用できない。腸の治療を受けている人は、溶岩ホットヨガに参加してよいか主治医に尋ね、初めに常温のヨガを候補にする。妊娠中の方は溶岩ホットヨガには参加できない。常温のマタニティヨガがある。

ヨガは25種類以上から選べ、溶岩プレートを敷いたスタジオのホットヨガと常温のヨガがある。ヨガ以外にピラティス、パーソナルトレーニングも扱う。女性専用のキックボクササイズやボクササイズ、HIITも種目に含まれる。ヨガの体験には60分のレッスンとバスタオル2枚、フェイスタオル1枚、ヨガマットのレンタルが付き、料金は税込1,980円だ。

JR立川駅北口から徒歩1分の東京都立川市曙町2-14-10 エトロワビル3Fにあり、全曜日8:00〜23:30の営業で休業日はない。店舗の案内・料金の詳細・ヨガ体験の予約に利用情報がある。申し込みの際は、腸の治療中であることと医師から伝えられた運動の条件を店に伝える。

参考文献

[1] Effectiveness and Safety of Semaglutide for Weight Loss in Patients With Inflammatory Bowel Disease and Obesity. — Desai et al., 2025, Inflammatory bowel diseases. DOI: 10.1093/ibd/izae090

[2] Recommendations on the management of severe obesity in patients with inflammatory bowel disease of the Spanish Group on Crohn’s Disease and Ulcerative Colitis (GETECCU), Spanish Society of Obesity (SEEDO), Spanish Association of Surgery (AEC) and Spanish Society of Digestive Endoscopy (SEED). — Domènech et al., 2024, Gastroenterologia y hepatologia. DOI: 10.1016/j.gastrohep.2023.12.008

[3] Obesity in Inflammatory Bowel Disease Is Associated with Early Readmissions Characterised by an Increased Systems and Patient-level Burden. — Weissman et al., 2021, Journal of Crohn’s & colitis. DOI: 10.1093/ecco-jcc/jjab088

[4] Prevalence and Impact of Obesity in a Population-Based Cohort of Patients With Crohn’s Disease. — Johnson et al., 2024, Journal of clinical gastroenterology. DOI: 10.1097/MCG.0000000000001821

[7] Infliximab-related weight gain in inflammatory bowel disease: associations and financial impacts. — Kaazan et al., 2020, Internal medicine journal. DOI: 10.1111/imj.14987

[8] Low body mass index can identify majority of osteoporotic inflammatory bowel disease patients missed by current guidelines. — Atreja et al., 2012, TheScientificWorldJournal. DOI: 10.1100/2012/807438

[15] The role of obesity in inflammatory bowel disease. — Kreuter et al., 2019, Biochimica et biophysica acta. Molecular basis of disease. DOI: 10.1016/j.bbadis.2018.10.020

[17] Obesity and inflammatory bowel disease: diagnostic and therapeutic implications. — Swanson et al., 2018, Current opinion in gastroenterology. DOI: 10.1097/MOG.0000000000000422

[19] The Clinical Features of Inflammatory Bowel Disease in Patients with Obesity. — Kim et al., 2021, Canadian journal of gastroenterology & hepatology. DOI: 10.1155/2021/9981482

[20] Obesity, visceral fat and Crohn’s disease. — Bertin et al., 2010, Current opinion in clinical nutrition and metabolic care. DOI: 10.1097/MCO.0b013e32833cf0f4

冒頭の写真: 医療機関の待合室を写した写真。診察を待つために設けられた室内の空間。（写真: Harrison Keely / CC BY 4.0 / Wikimedia Commons）

この記事の情報は2026年10月時点のものです。個別の健康状態については医師にご相談ください。

ダイエットの科学特集のほかの記事

ダイエットの科学特集の一覧

初日の汗は、予約した人だけが持ち帰れる。

体験レッスンを予約体験専用 03-6665-0898LINE

💬 ご質問がある場合はこちらからどうぞ

オンザショアのチャットで質問する（24時間受付）

レッスン内容・料金・体験のご予約など、気になることをお気軽にお尋ねください。

author avatar
宮川涼 Founder
See Full Bio
social network icon
1

2

関連記事

プログラム

プログラム

PROGRAM
料金

料金

PRICE
よくあるご質問

よくあるご質問

FAQ
アクセス

アクセス

ACCESS
体験レッスン予約

はじめての方へ

体験レッスン予約
レッスン予約

会員の方へ

レッスン予約


TEL

体験レッスン

ご予約

質問する
ご体験予約