COLUMN

コラム・読み物

自閉スペクトラム症の子と体重管理　偏食と運動の少なさに向けた支援の試み

公園内に設置されたバランスを取りながら遊ぶための遊具ドイツミュンヘン 立川駅徒歩1分年中無休の溶岩ホットヨガスタジオ

支援の試験は、減量の効果と続けられるかを分ける

体重管理に働きかけた研究を検討したレビューでは、食事、運動、薬などを含む12研究のうち、半数で有意な体重減少が示された。内訳は包括的な介入が3研究、薬による介入が2研究、運動による介入が1研究だった。[8] 試みはある。ただし、見つかった研究の数だけで確かさを判断しないことが重要になる。

研究の質が高いと評価されたのは1研究で、8研究は低い質と判断された。治療の方法、研究の設計、参加者の特徴にも大きな違いがあった。[8] これは、ある運動や食事法を全家庭の標準の手順として渡せる状況とは距離があることを示す。成功した研究があるという事実と、どの方法がどんな子どもに効くかの確信は、別々に評価する。

このレビューが可能性を示したのは、個別化された包括的な支援や、多職種のチームによる介入である。[8] 食事量だけを家庭に任せるより、複数の課題を扱う支援を検討する手がかりにはなる。レビューの結論は、こうした支援を自閉スペクトラム症の人で厳密に試験することを求めている。[8]

より具体的な試みが、栄養と行動管理を組み合わせたCHANGEというプログラムだ。過体重または肥満の自閉スペクトラム症の子ども10人、年齢は5〜12歳を対象に、CHANGEまたは保護者向け教育のプログラムへ参加してもらい、16週間にわたって検討した。CHANGEは栄養と行動管理の方法を、保護者教育は自閉スペクトラム症に関する教育を提供した。参加の適格性を調べた時点で、年齢に対するBMIの百分位は平均92.8、標準偏差は5.2だった。[17]

試験は、体格に加えて支援の実施状況を捉えていた。[17] 試験終了前に2人が脱落した一方、家庭の課題の実施やセッションへの参加といった保護者の取り組みは高かった。参加者全員が、他の人にもこの介入を勧めたいと答えた。著者らの結論は、このプログラムの実行可能性を支持する予備的な証拠が得られた、というものだ。[17]

実行可能性とは、支援を実際に行えるかという問いである。本人や家族が参加できることと、比較相手より体重がどれだけ改善するかは別の評価になる。この試験の結果を「栄養と行動の支援で確実に減量できる」と拡張しないようにしたい。[17] 小規模な試みに求めたいのは、大きな約束より、次の検証につながる具体性だ。

出席の状況と家庭での課題への取り組みが別々に報告されたことも参考になる。[17] 来所への参加と家庭での実践は、支援の異なる面を捉える指標になる。支援を探す場面では、通うこと、家庭で取り組むこと、受けられる説明を分けて質問すると、この研究が何を評価したかに沿った話がしやすくなる。

さらに、この試験では栄養と行動管理がひとまとまりで提供されている。[17] 支援を実施する単位も、食事と日常の取り組みを組み合わせた形になっている。家庭に合う支援を考えるなら、食事の助言を受けられるかだけでなく、その助言を日常で実行する過程をどう扱うかも確認したいところである。

初日の汗は、予約した人だけが持ち帰れる。

体験レッスンを予約体験専用 03-6665-0898LINE

子どもの研究を、そのまま大人に移してよいか

家族自身も体重管理に悩んでいると、子どもの研究が自分にも当てはまるか気になる。成人の診療記録を調べた研究では、自閉スペクトラム症の成人のうち、最近の記録があった483人を評価した。過体重は28%、肥満は35%、高血圧は11%だった。肥満の95%信頼区間は31〜40%である。[19]

この集団は若年の男性と白人が多く、平均年齢は28.1歳だった。著者らは過体重と肥満が多いことを指摘しつつ、その割合は米国の一般集団と整合すると述べている。[19] 成人のこの結果と、小児で対照群より肥満が多いという統合結果は、対象も比較の置き方も違う。小児の対照群との比較と、成人の診療集団での割合を、それぞれの対象に沿って受け止めたい。[7][19]

成人の研究では、年齢と性別を考慮した解析で、第2世代抗精神病薬の過去または現在の使用とBMIや高血圧との有意な関連は見られなかった。[19] 小児の研究が治療期間中の体格変化を比べたのに対し、こちらは成人の診療記録における関連を調べている。[6][19]

同じ成人の研究では、知的障害の程度とBMIにも関連があった。年齢と性別を考慮すると、中等度以上の知的障害がある人の平均BMIは、知的障害がない人より2.26低く、差の95%信頼区間は0.96〜3.57だった。一方、知的障害と高血圧の関連は有意でなかった。[19]

成人の自閉症と注意欠如・多動症、肥満を扱うスコーピングレビューもある。これは研究領域の広がりを整理するレビューで、31研究、計1,027,773人を含んだ。ただし、臨床像や治療反応に関する記述の多くは注意欠如・多動症の研究であり、自閉症の肥満については、さらなる研究が必要だと結論している。[16]

参加者数を読む際には、自閉症と注意欠如・多動症それぞれの研究内容に分けて見る。自閉症の人への減量薬の使用で成功が報告されたのは、レビュー内の2つの症例報告である。[16] 少数の経過報告と、大勢を比較した治療試験を分ける姿勢は、子どもの支援を探す場合にも役立つ。家族の誰のための情報かを最初にそろえることが、数字の取り違えを防ぐ。

立川駅徒歩1分年中無休の溶岩ホットヨガスタジオ

よくある誤解

「肥満が多いなら、肥満の子には自閉スペクトラム症も多いはず」という読み違えがある。子どものメタ分析では、肥満の子どもの中に自閉スペクトラム症がどの程度あるかを報告した対照研究は見つからなかった。[7] 自閉スペクトラム症の子どもを起点にした割合から、逆向きの割合は決められない。体格の評価と発達の診断には、それぞれの診療がある。

「食べ物の種類が少ないのだから、体重の問題も食事だけで説明できる」という見方も狭すぎる。レビューは食べ方だけでなく、睡眠、薬、身体活動に参加する難しさを挙げている。[2] しかも診療データの研究では、肥満に加え、糖尿病、高血圧、脂質異常、脂肪肝などの代謝性の病気も調べられていた。[5] 相談の目的を見た目の体型だけにすると、研究が扱う健康上の課題を取り落とす。

「出席できなかったら、家族に続ける意思がない」という判断も、支援試験の測り方とは合わない。小規模試験は出席と保護者の取り組みを別の指標で捉え、実行可能性を検討していた。[17] 家族への評価を先に置くより、どの部分なら参加できるかを確かめるほうが、支援の設計という問いに近い。参加の形を一つに決めつけず、栄養と行動の両面を扱える支援を検討したい。[8][17]

今日からできること

  • 栄養の支援を受けている家庭では、支援で扱った食べ方を家庭の食事でも実践する。CHANGEの試験では、5〜12歳の子どもが16週間参加した。食事量や食品の増やし方は受けている支援の内容に沿わせ、家庭では何週間取り組むかを1つ決める。支援で教わった方法を、いつまで食卓で続けるかという区切りを家族で共有する。[17]
  • 支援のセッションへの参加と、家庭に持ち帰った課題への取り組みを組み合わせる。CHANGEの試験では、課題の実施とセッションへの参加を含む保護者の取り組みが評価された。家庭の課題に取りかかる時刻を、家族の生活に合わせて何時と1つ決める。通所する場面と、家で実践する場面の両方を生活の中に置く。[17]
  • 体重管理の支援に含まれる運動は、子どもが参加できる形で実践する。運動と包括的な支援を検討したレビューでは、個別化と多職種での支援に可能性が示された。支援担当者と選んだ運動について、家庭では週に何回取り組むかを決め、食事への支援とともに行う。[8]
  • 受診時には、体重と同じ受診で測った身長、睡眠の困りごと、服薬後の変化をまとめて伝える。2〜20歳を含む診療情報の研究は同時の身長・体重を使い、睡眠障害の併存と肥満との関連も調べていた。子どもの体格を評価する話と、日常の睡眠で困っている場面を、同じ診察の中で伝える手がかりになる。[18] 薬の開始・中止・変更は処方医に相談する。
立川駅徒歩1分年中無休の溶岩ホットヨガスタジオ

子どもの支援を担う家族にも、ヨガの選択肢

子どもの食事や活動を支える家族が自分自身の運動を選ぶ際、オンザショア立川店には常温ヨガと溶岩プレートを敷いたスタジオで行うホットヨガがある。ヨガだけでも25種類以上のレッスンを設け、ピラティス、ボクササイズ、HIIT、パーソナルトレーニング、女性専用のキックボクササイズも扱う。

医師から運動を止められている方は利用できない。服薬や持病について診療を受けている家族は、暑い環境でのヨガへの参加を主治医に相談し、常温のヨガから検討する。妊娠中の方は溶岩ホットヨガには参加できない。常温のマタニティヨガがある。

JR立川駅北口から徒歩1分、東京都立川市曙町2-14-10のエトロワビル3Fに位置し、曜日を問わず8:00〜23:30に営業、年中無休。ヨガの60分体験は税込1,980円で、貸し出し品はヨガマットとバスタオル2枚、フェイスタオル1枚である。店舗案内・料金案内・ヨガ体験の申し込みを掲載している。子どもの支援を担う日々に、自分が参加するヨガの種類も選択肢に加える。

参考文献

[2] Obesity in children with autism spectrum disorder. — Curtin et al., 2014, Harvard review of psychiatry. DOI: 10.1097/HRP.0000000000000031

[5] Autism Spectrum Disorders and Metabolic Complications of Obesity. — Shedlock et al., 2016, The Journal of pediatrics. DOI: 10.1016/j.jpeds.2016.07.055

[6] Weight Gain Effects of Second-Generation Antipsychotic Treatment in Autism Spectrum Disorder. — Yoon et al., 2016, Journal of child and adolescent psychopharmacology. DOI: 10.1089/cap.2016.0049

[7] Autism Spectrum Disorder and Obesity in Children: A Systematic Review and Meta-Analysis. — Sammels et al., 2022, Obesity facts. DOI: 10.1159/000523943

[8] Weight management interventions for youth with autism spectrum disorder: a systematic review. — Healy et al., 2019, International journal of obesity (2005). DOI: 10.1038/s41366-018-0233-8

[13] Association among obesity, overweight and autism spectrum disorder: a systematic review and meta-analysis. — Zheng et al., 2017, Scientific reports. DOI: 10.1038/s41598-017-12003-4

[15] Risk Factors for Unhealthy Weight Gain and Obesity among Children with Autism Spectrum Disorder. — Dhaliwal et al., 2019, International journal of molecular sciences. DOI: 10.3390/ijms20133285

[16] Autism, ADHD, and Their Traits in Adults with Obesity: A Scoping Review. — Makin et al., 2025, Nutrients. DOI: 10.3390/nu17050787

[17] Feasibility of a Structured, Multidisciplinary Intervention for Weight Management in Children With Autism Spectrum Disorder. — Burrell et al., 2020, Seminars in pediatric neurology. DOI: 10.1016/j.spen.2020.100830

[18] Prevalence of overweight and obesity in a large clinical sample of children with autism. — Broder-Fingert et al., 2014, Academic pediatrics. DOI: 10.1016/j.acap.2014.04.004

[19] Prevalence and factors associated with overweight, obesity, and hypertension in a large clinical sample of adults with autism spectrum disorder. — Thom et al., 2022, Scientific reports. DOI: 10.1038/s41598-022-13365-0

冒頭の写真: 公園内に設置された、バランスを取りながら遊ぶための遊具（ドイツ・ミュンヘン）（写真: Kritzolina / CC BY-SA 4.0 / Wikimedia Commons）

この記事の情報は2026年10月時点のものです。個別の健康状態については医師にご相談ください。

ダイエットの科学特集のほかの記事

ダイエットの科学特集の一覧

初日の汗は、予約した人だけが持ち帰れる。

体験レッスンを予約体験専用 03-6665-0898LINE

💬 ご質問がある場合はこちらからどうぞ

オンザショアのチャットで質問する（24時間受付）

レッスン内容・料金・体験のご予約など、気になることをお気軽にお尋ねください。

author avatar
宮川涼 Founder
See Full Bio
social network icon
1

2

関連記事

プログラム

プログラム

PROGRAM
料金

料金

PRICE
よくあるご質問

よくあるご質問

FAQ
アクセス

アクセス

ACCESS
体験レッスン予約

はじめての方へ

体験レッスン予約
レッスン予約

会員の方へ

レッスン予約


TEL

体験レッスン

ご予約

質問する
ご体験予約