チルゼパチドの減量効果を試験の数字で追う　72週の注射で体重が減った幅と副作用

2026.10.29
ダイエットの科学特集

注射に用いる自動注射器の外観を写した写真器具の本体が見える立川駅徒歩1分年中無休の溶岩ホットヨガスタジオ

胃腸の症状と、中止の割合を一緒に見る

主要試験で最もよく見られた有害事象は胃腸の症状で、多くは軽度から中等度、主に増量中に起きていた。[2] 有害事象とは、治療中に生じた好ましくない出来事を指す。「軽度が多い」という記述と、治療を続けられたかは別の評価になる。

有害事象による治療中止は、5mg群で4.3%、10mg群で7.1%、偽薬群で2.6%だった。[2] 前半で示した15mg群も含めると、中止率は用量順に単純な一直線ではない。増量中に胃腸症状が多かったという結果と、中止に至った割合を合わせて見る。

日本人の試験では、治療中に生じた有害事象は10mg群の84%、15mg群の86%、偽薬群の69%に見られ、最も多いのは胃腸症状だった。有害事象による試験中止は、順に1%、0%、4%と少なかった。[18] 症状の発生は多かった一方で、試験を中止する人は少ないという組み合わせだった。

糖尿病と肥満を含むメタ分析では、下痢、吐き気、嘔吐、食欲低下などの胃腸の有害事象は、偽薬や基礎インスリンより多く、GLP-1受容体作動薬とは同程度だった。また、有害事象全体と有害事象による中止は多い一方、重篤な有害事象や低血糖は比較対象より少ないと報告された。[16] 安全性を「良い」「悪い」の一語で採点せず、症状の種類と比較相手を添える理由がここにある。

見逃したくないのは、まれな出来事を集めた安全性の研究だ。糖尿病や肥満の9871人、9試験をまとめた解析では、膵炎の相対リスクは1.46、95%信頼区間は0.59〜3.61で、統計学的に有意な増加は確認されなかった。[19] 相対リスクは比較相手を基準にした危険の比であり、この推定には広い幅がある。

同じ解析で、胆のうまたは胆道の病気をひとまとめにした結果は、偽薬や基礎インスリンとの比較で相対リスク1.97、95%信頼区間1.14〜3.42と高かった。一方、胆石、胆のう炎、胆道疾患を個別に評価した結果では、有意な増加は確認されなかった。[19] 複数の病気を合わせた評価で注意点が見えた、というのがこの解析の結論だ。気になる症状があるときは処方した医師に連絡する。

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長い試験では、減量の先も評価している

肥満と糖尿病予備群の両方がある人を追った研究では、主要試験のうち1032人が対象となり、治療を176週間続けた後、17週間の治療なしの期間が設けられた。[6] 1032人は最初の大規模試験の参加者の一部であり、そのうち肥満と糖尿病予備群を併せ持つ人を長く追った。[6]

176週での体重変化は5mg群で−12.3%、10mg群で−18.7%、15mg群で−19.7%、偽薬群で−1.3%だった。治療中に2型糖尿病と診断された割合は、薬の群全体で1.3%、偽薬群で13.3%だった。[6] 糖尿病予備群を伴う肥満という対象で、体重以外の病気への進行も評価された点が大切だ。

治療を終えて17週後の時点では、2型糖尿病の割合はそれぞれ2.4%と13.7%だった。[6] 治療中の評価に加え、治療を終えた後にも診断された人の割合を調べている。

この長期研究では新たな安全性の兆候は認められなかったと報告された。ただし、新型コロナウイルス感染症を除いて最も多い有害事象は胃腸の症状で、主に初期の増量期間に起きていた。[6] 増量中の症状と長期の評価は、それぞれ治療の異なる時期を映している。

継続の意味を調べた別の無作為化試験では、まず薬を使う導入期間を終えた人を、継続する群と偽薬へ切り替える群に分けた。後者で体重の再増加が見られ、継続群では減量が維持・拡大された。[7] 導入期間は36週間、その後の比較は52週間で、食事と身体活動も伴っていた。[7] 中止後の詳しい割合は「やせ薬をやめた後の1年」の記事に譲る。

体重以外の本人の実感も、同じ主要試験から調べられている。身体機能や心理社会的な状態、健康全体に関する生活の質を質問票で評価した分析では、薬の各群は偽薬群より有意に改善した。減量が5%以上の区分から、減量幅が大きいほど生活の質の改善も大きくなる傾向が見られた。[20]

20%以上減量した人では、72週で身体面の総合得点が4.60、精神面が0.80、体重に関連する生活の質の総合得点が24.7改善した。開始時に身体面や心理社会面の制限があった人ほど、改善は大きかった。[20] 質問票ごとに測る領域と尺度が異なるため、点数はそれぞれの評価項目と組にして示されている。体重だけでなく、本人がどう動けるか、暮らしをどう感じるかも研究の評価対象になっていた。

よくある誤解

「食べ物の写真に反応しなくなるから痩せる」という説明は単純すぎる。食欲の初期試験では、脂肪や糖質の多い食べ物の写真をまとめた分類に対する脳の反応に、有意な変化はなかった。一方、脂肪と糖の多い写真では特定の領域の反応が低下していた。[11] 写真の分類によって、脳画像で得られた結果も違っている。

「高い用量なら全員が大きく減る」という理解も見直したい。主要試験では、15mg群でも体重が20%以上減った人は57%だった。[2] 高い用量の群にも、その減量幅に届いた人と届かなかった人がいる。群の平均は、個人が必ず到達する目標にはならない。

試験の数字を比べるときは、解析の対象と、何に対する変化かを一緒に押さえる。海外の主要試験は、治療中止の有無にかかわらず割り付けられた集団で評価した。日本人の試験では施設の除外後の集団を解析し、有効性を推定する方法で偽薬との差を示している。[2][18] 信頼区間が表すのは集団の平均効果の推定幅であって、個人の予想減量幅ではない。対象者、解析方法、開始時からの変化か偽薬との差かを揃えてから比較する。

今日からできること

薬の開始・増量・中止は医師と判断する。生活では、すでに受けている食事や運動の指導に沿い、実行できる小さな行動から組み立てたい。数を決める対象は薬の量や減量率よりも、日常の中で繰り返せることに置く。

家で昼食を用意する日を、週に何回にするか自分で決める。続ける期間も自分で設定し、用意できた日と食べられた内容を記録する。仕事のある日は持参するか、帰宅後に用意するかまで生活に合わせて選ぶ。
体調に合う散歩を、週に何回・1回何分にするか自分で決める。続ける期間を設け、歩けた時間と途中や帰宅後の体調を記録する。運動の制限がある場合は、その範囲で実行できる活動を選ぶ。
寝る前に翌日の食事を準備する時間を、何時から何分にするか自分で決める。続ける期間も設定し、翌日に食事を用意できたかを記録する。買っておく食品をメモする、持参する容器を出すなど、忙しい日にも実行できる作業に絞る。
次の受診では、食欲の変化や気になる胃腸症状、食事と活動で困った場面を医師に伝える。症状が気になるときは受診日を待たず、処方した医師に連絡する。薬の調整は自己判断で行わない。

行動の記録は、できなかった日を採点するためのものにはしない。昼食を準備する余裕がなかったのか、食欲が変わって用意したものを食べられなかったのかで、次に手を入れる場所は変わる。散歩なら、移動の途中に組み込めた日と、帰宅後に別の用事が重なった日を見比べる。最初に決めた回数や時間に暮らしを合わせ続けるより、生活の中で繰り返せる形へ調整する。治療の経過と日常の工夫を、同じ手帳の中でも分けて残しておくと話しやすい。

チルゼパチド治療中のヨガは環境から選ぶ

チルゼパチド治療中に身体活動を生活へ組み込む際、オンザショア立川店のヨガを検討するなら、主治医への確認とともに通える時間帯やスタジオの環境を確かめたい。JR立川駅北口から徒歩1分の東京都立川市曙町2-14-10 エトロワビル3Fで、年中無休、8:00〜23:30の営業だ。

溶岩ホットヨガは溶岩プレートを敷いたスタジオで行うため、治療中の参加の可否は主治医に尋ね、常温のヨガについても相談する。医師から運動を止められている方は利用できない。妊娠中の方は溶岩ホットヨガには参加できない。常温のマタニティヨガがある。25種類以上のヨガのほか、ピラティスやパーソナルトレーニングも扱っている。

60分のヨガ体験には、ヨガマットとバスタオル2枚、フェイスタオル1枚のレンタルが付き、料金は税込1,980円となる。店の案内でスタジオの内容を確かめ、料金とヨガ体験の予約も確認できる。予約する日は受診や帰宅の時刻と照らし合わせ、移動に余裕を持たせたい。参加時には医師から伝えられた運動の制限と、その日の体調を担当者にも伝える。

参考文献

[2] Tirzepatide Once Weekly for the Treatment of Obesity. — Jastreboff et al., 2022, The New England journal of medicine. DOI: 10.1056/NEJMoa2206038

[3] Tirzepatide as Compared with Semaglutide for the Treatment of Obesity. — Aronne et al., 2025, The New England journal of medicine. DOI: 10.1056/NEJMoa2416394

[5] Tirzepatide did not impact metabolic adaptation in people with obesity, but increased fat oxidation. — Ravussin et al., 2025, Cell metabolism. DOI: 10.1016/j.cmet.2025.03.011

[6] Tirzepatide for Obesity Treatment and Diabetes Prevention. — Jastreboff et al., 2025, The New England journal of medicine. DOI: 10.1056/NEJMoa2410819

[7] Continued Treatment With Tirzepatide for Maintenance of Weight Reduction in Adults With Obesity: The SURMOUNT-4 Randomized Clinical Trial. — Aronne et al., 2024, JAMA. DOI: 10.1001/jama.2023.24945

[11] Tirzepatide on ingestive behavior in adults with overweight or obesity: a randomized 6-week phase 1 trial. — Martin et al., 2025, Nature medicine. DOI: 10.1038/s41591-025-03774-9

[13] Efficacy and safety of tirzepatide for treatment of overweight or obesity. A systematic review and meta-analysis. — Tan et al., 2023, International journal of obesity (2005). DOI: 10.1038/s41366-023-01321-5

[16] Weight loss efficiency and safety of tirzepatide: A Systematic review. — Lin et al., 2023, PloS one. DOI: 10.1371/journal.pone.0285197

[18] Efficacy and safety of once-weekly tirzepatide in Japanese patients with obesity disease (SURMOUNT-J): a multicentre, randomised, double-blind, placebo-controlled phase 3 trial. — Kadowaki et al., 2025, The lancet. Diabetes & endocrinology. DOI: 10.1016/S2213-8587(24)00377-2

[19] Safety issues of tirzepatide (pancreatitis and gallbladder or biliary disease) in type 2 diabetes and obesity: a systematic review and meta-analysis. — Zeng et al., 2023, Frontiers in endocrinology. DOI: 10.3389/fendo.2023.1214334

[20] Association between weight reduction achieved with tirzepatide and quality of life in adults with obesity: Results from the SURMOUNT-1 study. — Gudzune et al., 2025, Diabetes, obesity & metabolism. DOI: 10.1111/dom.16046

冒頭の写真: 注射に用いる自動注射器の外観を写した写真。器具の本体が見える。（写真: Raimond Spekking / CC BY-SA 4.0 / Wikimedia Commons）

この記事の情報は2026年10月時点のものです。個別の健康状態については医師にご相談ください。