防風通聖散で内臓脂肪は減るのか　メタ分析で下がったのはBMI0.52、腹囲には差がなかった

2026.10.29
ダイエットの科学特集

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少ない量、偽薬、生活習慣だけ　比べる相手で読み方が変わる

生薬の処方だけを対照と比べた試験も、対照の置き方で読み方が変わる。

中国の5つの施設で行われた二重盲検の試験では、BMIが28〜40の140人に、ダイオウ、オウレン、ケツメイシ、シトラス・アウランチウムを主な材料とする処方を24週間飲んでもらった。[8] 対照の群に渡されたのは偽薬ではなく、同じ処方を10%の量にしたものだった。体重の変化は、通常の量の群で平均−3.58kg、10%の量の群で−1.91kgで、差は有意だった。[8] インスリンの効きにくさの指標も、通常の量の群でより大きく下がった。重い有害事象はなく、軽い有害事象は通常の量の群で4件、10%の量の群で3件と、差はなかった。[8]

目を引くのは、10%の量の群でも1.91kg減っている点だ。量を10分の1にしても体重が減るなら、その分には、少ない量の成分の働きのほか、試験に参加して体重を意識したことの影響も混ざりうる。通常の量との差は、2kgに届かない。[8] 試験の「何kg減った」は、何と比べた数字なのかを確かめてから読みたい。

偽薬と比べた試験はどうか。前糖尿病か、薬などで管理されている糖尿病の71人を、生薬の処方の群（39人）と偽薬の群（32人）にくじで分け、1回3カプセルを1日3回、16週間飲んでもらった二重盲検の試験がある。空腹時の血糖は、偽薬と変わらなかった。[17] 空腹時のインスリンとHDLコレステロールには差が見られたが、BMIと腹囲には群のあいだの差がなかった。著者らは、試験の人数が足りなかった可能性を認めている。[17]

もっと大きな偽薬との比較もある。早い段階の2型糖尿病で過体重の480人を、TM81と呼ばれる中国の生薬の処方の群と偽薬の群に3対1で分け、12週間飲んでもらった試験では、血糖の指標であるHbA1cが、TM81の群で1.02%、偽薬の群で0.47%下がった。[20] TM81の群では体重、BMI、腹囲も減ったと報告されているが、偽薬の群との差の大きさは、結論の中に数字で示されていない。副作用の種類と頻度には、群のあいだで差がなかった。[20]

一方、多のう胞性卵巣症候群（PCOS）のある過体重の女性122人を対象にした豪州の試験では、生活習慣の改善だけの群と、そこに生薬の錠剤を足した群を比べた。[18] 全員が、自分用の生活習慣の計画を作る手助けを受けている。3か月後、生薬を足した群では、月経が少ない・来ないという状態が対照より32.9%（95%信頼区間23.3〜42.6）多く減った。BMIにも有意な改善が報告されている。[18] ただしこの試験の対照は「生活習慣の改善だけ」で、偽の錠剤を飲む群は置かれていない。[18]

偽薬を置かない試験の差には、期待の分も混ざりうるので控えめに読む。ただし[8]のように、少ない量の対照と比べて差が出た試験もある。[8][17][18] 処方も、対象の人も、主な評価項目も試験ごとに違うので、ここから一つの結論を引き出すことはできない。

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安全性　重い有害事象がないことと、副作用がないことは違う

防風通聖散のメタ分析でも、見立てに基づく生薬のメタ分析でも、重い有害事象は目立たなかった。[2][4] ただ、この記事で個別に読んだ試験の期間は8週から24週で、人数が分かる試験では71人から480人の規模にとどまる。[7][8][12][17][20] 何年も飲み続けたときに何が起きるかを、これらの試験は答えられない。

台湾の健康保険のデータベースを使った大きな観察研究は、別の角度から注意を促している。2008年から2018年に肥満と診断された18〜50歳の人を、中国の生薬を使った人と使わなかった人で、傾向スコアという方法で条件をそろえ、合わせて67,655人を追った。[14] 中央値4.2年の追跡で、心臓や脳の血管の重い病気は、生薬を使った群で1000人年あたり9.35件、使わなかった群で8.27件起きた。1000人年とは、1000人を1年ずつ追った量にあたる単位だ。危険の比は1.13倍（95%信頼区間1.07〜1.19）で、虚血性の脳卒中では1.18倍、不整脈では1.26倍、18〜29歳では1.22倍だった。[14]

この研究は観察研究で、生薬が病気を起こしたことを示すものではない。生薬を求める人とそうでない人とでは、もともとの体の状態や暮らし方が違うかもしれない。著者らは、心血管に利点のある生薬もあるとしながら、若い肥満の人に処方するときは、心血管の危険を考えて慎重になるべきだと結んでいる。[14] また、ここで調べられたのは、中国の伝統医学の診療所で出された生薬全般で、防風通聖散に絞った結果ではない。[14]

実際に使われている場で何が起きているかを集める仕組みも、動き始めている。韓国では、減量のために韓医学の診療所で生薬の処方を受ける人1000人を、15の診療所から2021年10月から2022年10月にかけて登録し、BMIや体組成のほか、肝臓と腎臓の機能の検査、処方の内容、受診のたびの有害事象を集める計画が示された。[3] 減量のための生薬の、前向きで多施設の登録研究としては初めてのものだという。[3] この論文は計画を示したもので、結果はまだ含まれていない。肝臓と腎臓の検査を最初から項目に入れていることは、安全性を実際の診療の場で確かめようとしていることを示している。

漢方薬は、生活習慣の改善の代わりになるのか

2023年の総説は、減量は続けるのが難しく、糖尿病の治療薬の中にはかえって体重を減らしにくくするものもあるとしたうえで、体重を下げたい人には生活習慣の改善を第一の方法とし、薬も検討に値すると書いた。[1] 中国の伝統医学については、腸内細菌、炎症、インスリンの効きに働きかける可能性を論じつつ、効き目と安全性を確かめ、働く仕組みを明らかにするには、よく設計された研究がさらに要るとしている。[1]

この記事で個別に読んだ試験のうち、生薬を何かに足したのは[7]と[18]の2本で、[12]は防風通聖散に菌を足した試験だった。[7][12][18] [8][17][20]は、生薬の処方だけを対照と比べている。食事と運動の見直しをやめて生薬に置き換えたらどうなるかを確かめた試験は、ここには無い。生活習慣の改善を第一の方法とする総説の見方に立てば、防風通聖散のBMIの差は、暮らしを整えたうえで医師や薬剤師と上乗せを考えるかどうか、という大きさで受け取るのが筋だろう。[1]

よくある誤解

「体質に合った漢方なら、必ず痩せる」という期待がある。見立てに合った処方が減量を効果的にするという考え方はあり、見立てに基づく試験を集めたメタ分析は体重の差を示した。だがそのメタ分析は、盲検化に偏りの危険が高い試験や、見立ての診断が標準化されていない試験を含むことを限界に挙げている。[2] 偽薬と比べた試験の中には、BMIに差が出なかったものもある。[17]

「漢方は自然の生薬だから、副作用の心配はない」と考える人もいる。試験で重い有害事象が目立たなかったのは確かだが[2][4]、ここで読んだ試験は長いものでも24週で終わっている。[7][8] 台湾の大きな観察研究では、中国の生薬を使った肥満の成人で、心血管の重い病気の危険が高かった。[14] 因果は示されていないが、「心配はない」と言える材料もそろっていない。

「生薬の減量試験で4kg減ったのだから、防風通聖散でも同じくらい減る」という読み方も早い。4.10kgは、体質の見立てに基づく複数の処方を、主にふつうのケアと比べた16本の数字である。防風通聖散に絞った7本の差は、BMIで比べてその3分の1ほどだった。[2][4]

今日からできること

漢方薬を飲み始める、やめる、量を変えるときは、自分で決めずに医師か薬剤師に相談する。その場で、効き目を何週後に見直すかも決めておく。
自分の身長で、BMIの0.52が何kgにあたるかを計算しておく（身長(m)×身長(m)×0.52）。期待する減り方を、試験の平均の差の大きさと並べて考えられる。[4]
体重とBMIに加えて腹囲も、測る間隔（たとえば週に1回、朝の同じ時刻）を決め、BMIと同じ日に測る。BMIが下がっても、腹囲は動かないことがある。
漢方薬を考える前に、食事と運動の計画を自分用に作り、何をいつから何週間続けるかを決める。生活習慣の改善が第一の方法とされ、生薬を足した豪州の試験でも、全員が自分用の計画づくりの手助けを受けていた。[1][18]

漢方の相談の日までに、ヨガの体験を一度

生活習慣の改善を第一に置く総説の見方は、漢方の相談の前に、体を動かす時間を暮らしのどこに置くかを考える理由にもなる。医師から運動を止められている方は利用できない。妊娠中の方は溶岩ホットヨガには参加できない。常温のマタニティヨガがある。漢方薬やほかの薬を飲んでいる人、血圧や血糖の治療を受けている人は、溶岩ホットヨガに参加してよいかを主治医に確かめ、まず常温のヨガから考える。

オンザショア立川店は東京都立川市曙町2-14-10 エトロワビル3F、JR立川駅北口から徒歩1分にあり、8:00〜23:30の年中無休で開いている。漢方の相談の前に一度試すなら、ヨガの体験レッスンが60分・税込1,980円で、バスタオル2枚、フェイスタオル1枚、ヨガマットのレンタルが料金に入る。ヨガだけで25種類以上のレッスンがあり、溶岩プレートを敷いたスタジオのホットヨガ、常温のヨガ、ピラティス、女性専用のキックボクササイズ、ボクササイズ、HIIT、パーソナルトレーニングも行っている。

オンザショアの案内・料金のページ・ヨガ体験の予約

医師か薬剤師に防風通聖散のことを尋ねる日の朝は、腹囲を測り、体重の記録に腹囲の欄を一つ足す。