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大きく痩せたあとの皮膚のたるみ　7割が手術を望んだ研究と、形成手術の時期・合併症の数字

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合併症は、何が増やすのか

形成手術の危険を最も多くの人数で数えたのは、減量手術後の患者を数多く受け入れてきた施設の報告である。De Paepらは、2011年から2019年までにお腹の形成手術を受けた898人の記録を振り返った[9]。合併症は、必要になった手当ての重さで段階に分ける分類で数えられた[9]。

合併症全体の割合は29.8%だった[9]。最も軽い段階の、小さな傷の問題が15.8%、140人[9]。薬などの治療が要った段階が10%、90人で、そのうち5人は脚の深い静脈の血栓か肺の血栓、ほかは傷の感染に抗菌薬を使った[9]。処置ややり直しの手術が要った段階は、36人に42件起きた[9]。内訳は、傷の問題で16件、皮下に液体がたまる漿液腫（しょうえきしゅ）で16件、へその組織の壊死で4件、出血で6件だった[9]。

この研究は、合併症を予測する因子も挙げた。切り取った組織の重さ、減量手術から形成手術までの間隔、手術前の体格指数、男性であること、2型糖尿病、喫煙である[9]。切り取った組織の量と合併症の間には、有意な直線の相関があった[9]。意外なのは間隔で、減量手術から形成手術までの間が長いほど、合併症の割合は高かった[9]。待てば待つほど安全になる、とは限らない。ただし、これは記録を振り返った研究で、長く待った人に別の事情があった可能性は残る。

ドイツのハンブルクの大学病院の報告は、121人を振り返った[17]。年齢の中央値は43.7歳、体重の中央値は94.7kg、体格指数の中央値は32.3で、70.3%が女性だった[17]。亡くなった人は一人もいない[17]。手術後に、傷の感染が3.3%、組織の壊死が1.7%、漿液腫が7.4%、血腫が3.3%に起きた[17]。出血とへその組織の壊死で、2人、1.7%がやり直しの手術を受けた[17]。

組織の壊死は2型糖尿病のある人で有意に多く、やり直しの手術は心臓や血管の病気のある人で有意に多かった[17]。性別、年齢、体格指数、糖尿病、肺の病気、心血管の病気をまとめて解析すると、2型糖尿病が強い独立した危険因子として残った[17]。著者らは、お腹の形成手術は安全な手術だとしつつ、糖尿病や心血管の病気のある人では危険が有意に高いとした[17]。

食い違う結果もある。Kraussらの2019年の報告は、112人が受けた157件の形成手術を調べ、手術前の体格指数と切り取った組織の重さの間に、お腹の標準的な形成手術で相関係数0.69の相関を見つけた[8]。切り取った組織の重さと入院の長さの間にも0.53の相関があった[8]。ところが、持病や喫煙と合併症の割合との間には、有意な関係が見られなかった[8]。898人の研究とは、喫煙と糖尿病の扱いで答えが分かれている[8][9]。

両方の研究に共通するのは、切り取る組織の量の重みである。この研究でも、やり直しの手術が要る合併症が起きた人は、起きなかった人より切り取った組織の平均の重さが大きかった[8]。著者らは、合併症に影響すると一般に信じられてきた危険因子の重みは見直されるべきで、切り取る組織の重さが合併症に影響すると結論している[8]。人数の多い研究と少ない研究で答えが分かれた点は、喫煙や糖尿病を軽く見てよい根拠にはならない。どの因子がどれだけ自分に当てはまるかは、手術を担当する形成外科の医師と確かめることになる。

古い報告には、最も重い結果も記録されている。2004年に大学病院から出た報告では、1人の外科医が手術した30人の平均の減量は71kgで、切り取った組織の平均は5.9kg、入院は平均3日だった[20]。腕、胸、お腹、背中、太ももと、皮膚の余りは全身に及んでいた[20]。合併症には漿液腫、傷の開き、排液の処置を要した血腫などがあり、1人は手術から数週間のうちに肺の血栓で亡くなった[20]。

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皮膚を切っても、血糖や中性脂肪は良くならなかった

余った皮膚を切り取れば、体の中の数字まで良くなるのではないか。その期待を確かめた研究がある。Leibouらは、胃を細長く切り取る減量手術を受けたあとにお腹の形成手術を受ける16人を、続けて登録した[10]。平均年齢は47歳、88%が女性で、減量手術による体格指数の低下は平均13.8だった[10]。

代謝の目印を、形成手術の前日、24時間後、3か月後に測ると、レプチンと呼ばれるホルモンとインスリンは3か月後にわずかに上がり、血糖、ヘモグロビン、中性脂肪には有意な変化が無かった[10]。著者らは、お腹の形成手術は調べた代謝の目印に影響しないと結論した[10]。そのうえで、見た目、行動、心の面での利点はよく確かめられていると書き添えている[10]。脂肪吸引のあとの体の数字については「脂肪吸引で代謝まで変わるのか　取り除いた脂肪と検査値が同じ答えにならない理由」に詳しい。

心の面の利点は、別の小さな報告にも記録されている。ある病院の一つの診療科で2012年から2014年に、減量手術から少なくとも6か月たった人だけを対象に、機能を整えるためのお腹の形成手術を行った25人の記録である[19]。18人が女性、7人が男性で、年齢は24〜79歳、平均51歳だった[19]。

手術前の平均体重は83.5kg、平均の体格指数は31で、取り除いた組織は平均1.765kg、最も少ない人で250g、最も多い人で11.5kgだった[19]。亡くなった人や重い合併症は無く、多くの人が生活の質と心の健康が良くなったと答えた[19]。著者らは、見た目と機能の結果を長く保つには、外科、心理、栄養の専門家がそろって関わる必要があると書いている[19]。手術は皮膚を整えるが、その後の体重を保つ仕事は手術の外に残る。

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よくある誤解

「たるみの長さを測れば、どれだけ困っているかも分かる」という思い込みがある。減量手術の18か月後に測った研究では、垂れ下がりが大きい人ほど不快を感じる人は増えたが、垂れ下がりの大きさと生活の質の相関は低かった[11]。困りごとは、本人の言葉でしか拾えない部分がある[11]。

「余った皮膚を切れば、血糖や体の数字も良くなる」というのも、確かめられていない。お腹の形成手術の前後で代謝の目印を測った16人の研究では、血糖や中性脂肪に有意な変化は無かった[10]。

「薬で痩せた人の形成手術は、減量手術の後より安全だと分かった」とも言えない。20人ずつの比較で合併症は20%と40%だったが、信頼区間は1をまたぎ、差は確かめられていない[2]。食事と運動で痩せた106人と減量手術の364人の比較でも、合併症に有意な差は無かった[15]。

今日からできること

  • 1か月ごとの減りを比べられるよう、体重を量る曜日と時刻を一つに決める。
  • 大きく痩せて形成手術を考えている人は、相談の前に、体重の減りが1か月で3%未満に止まった月が何か月続いたかを数えて持っていく。減量の薬を使っている人は、薬を続けるかどうかを自分で決めず、処方した医師にも相談の予定を伝える[1]。
  • たばこを吸う人は、形成手術を考える前の段階で、やめる日を自分で決めて書いておく。喫煙は、898人の研究で合併症を予測する因子の一つだった（112人の研究では関係が見られなかった）[8][9]。
  • お腹の下や脇の下など、皮膚が重なる部分のうち、入浴のたびに見る場所を何か所にするかを決め、赤みやただれが続くときは皮膚科を受診する。思春期の研究では、手術前の症状の75%が、皮膚のこすれ合う部分の感染だった[7]。
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余った皮膚で困る人が、運動を選ぶときに見ること

体重が落ち着いたかどうかは、形成外科の医師と何か月かかけて確かめていくことになる。その間に通う先として、JR立川駅北口から歩いて1分のオンザショア立川店を紹介したい。

常温のヨガから始めるか、溶岩ホットヨガに入るかは、減量手術や形成手術の前後なら、主治医の答えを聞いてから決める。医師から運動を止められている方は利用できない。妊娠中の方は溶岩ホットヨガには参加できない。常温のマタニティヨガがある。

相談と並べて考えられる種目は、パーソナルトレーニング、ピラティス、常温のヨガのほか、溶岩プレートを敷いたホットヨガ、女性専用のキックボクササイズ、ボクササイズ、HIITまであり、ヨガのレッスンは25種類以上になる。初回に選べる体験はヨガに限られ、60分・税込1,980円である。借りられるのはフェイスタオル1枚とバスタオル2枚、それにヨガマットである。

形成外科の受診日と重ねて組むなら、営業は8:00から23:30までの年中無休で、住所は東京都立川市曙町2-14-10 エトロワビル3Fになる。

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鏡の前では、正面に加えて体の向きを変え、お腹の皮膚がどこで重なるかを目で追う。

参考文献

[1] Plastic Surgery in the Ozempidemic: Considerations for the Timing of Body Contouring Surgery in Patients with Semaglutide-Associated Weight Loss. — Garbaccio et al., 2025, Aesthetic plastic surgery. DOI: 10.1007/s00266-025-05112-3

[2] Abdominoplasty Outcomes after GLP-1 Agonist-Induced versus Postbariatric Massive Weight Loss: A Retrospective Comparative Case Series. — Friedman et al., 2026, Plastic and reconstructive surgery. DOI: 10.1097/PRS.0000000000012523

[5] Body contouring in adolescents after bariatric surgery. — Derderian et al., 2020, Surgery for obesity and related diseases : official journal of the American Society for Bariatric Surgery. DOI: 10.1016/j.soard.2019.09.063

[7] Excess skin problems among adolescents after bariatric surgery. — Derderian et al., 2020, Surgery for obesity and related diseases : official journal of the American Society for Bariatric Surgery. DOI: 10.1016/j.soard.2020.04.020

[8] Outcome of Body-Contouring Procedures After Massive Weight Loss. — Krauss et al., 2019, Obesity surgery. DOI: 10.1007/s11695-019-03773-z

[9] Post-bariatric Abdominoplasty: Identification of Risk Factors for Complications. — De Paep et al., 2021, Obesity surgery. DOI: 10.1007/s11695-021-05383-0

[10] Does Abdominoplasty Intensify the Metabolic Effect of Bariatric Surgery? — Leibou et al., 2020, The Israel Medical Association journal : IMAJ. DOI:

[11] Excess skin after weight loss following bariatric surgery: focus on the abdomen. — Elander et al., 2021, Surgery for obesity and related diseases : official journal of the American Society for Bariatric Surgery. DOI: 10.1016/j.soard.2021.01.005

[15] Complications Post Abdominoplasty After Surgical Versus Non-surgical Massive Weight Loss: a Comparative Study. — ElAbd et al., 2022, Obesity surgery. DOI: 10.1007/s11695-022-06309-0

[17] Clinical outcome of patients undergoing abdominoplasty after massive weight loss. — Hunecke et al., 2019, Surgery for obesity and related diseases : official journal of the American Society for Bariatric Surgery. DOI: 10.1016/j.soard.2019.06.001

[19] Post-bariatric abdominoplasty: our experience. — Grignaffini et al., 2015, Acta bio-medica : Atenei Parmensis. DOI:

[20] Body contouring following massive weight loss. — Taylor et al., 2004, Obesity surgery. DOI: 10.1381/0960892041975578

この記事の情報は2026年10月時点のものです。個別の健康状態については医師にご相談ください。

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