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セルライトは痩せれば消えるのか　大半の女性にある凹凸の仕組みと、施術の試験の質

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注射の試験は、偽薬との差を数字で示した

コラゲナーゼの注射は、なぜ候補に挙がるのか。凹凸の一因とされる、コラーゲンの多い皮下の仕切りを壊す可能性があるからだ[3]。Sadickらは2019年、お尻か太ももの外側後ろに中等度から重度のセルライトがある女性を対象に、二重盲検のランダム化比較試験を行った[3]。二重盲検は、参加者も評価する医師も、どちらの注射を受けたかを知らない形の試験である。

参加したのは375人で、平均年齢は46.5歳、86.4%が白人だった[3]。189人が酵素0.84mgの注射を、186人が偽薬の注射を、1日目、22日目、43日目の最大3回受けた[3]。効果は71日目に、医師が写真の尺度で付けた評価と、本人が付けた評価の両方で判定された[3]。

両方の評価で2段階以上よくなった人は、注射の群で10.6%、偽薬の群で1.6%だった[3]。1段階以上なら44.6%と17.9%で、どちらも差は統計的に意味があった[3]。最も多い副作用は、注射した場所に関わるものだった[3]。

この数字は二つの向きから読める。偽薬との差ははっきりしている。一方で、2段階以上よくなった人は注射の群でも10人に1人ほどで、1段階以上でも半数に届かない。さらに、偽薬の注射を受けた人の17.9%も、1段階よくなったと判定されている[3]。写真と自己評価で測る見た目の治療では、有効成分を含まない注射でも、これだけの人が「よくなった」と数えられる。参加者の大半が白人だったため、日本の女性にそのまま当てはまるかも、この試験だけでは分からない[3]。

同じ製剤を、太もものセルライトに使った別の研究もある。Josephらの2023年の報告は、対照群を置かず、医師も本人も中身を知ったうえで行う第3相の研究の中間解析だった[6]。この製剤は、米国では成人女性のお尻の中等度から重度のセルライトに承認されている、と論文は書いている[6]。

対象は軽度から中等度の22人、44本の太ももで、平均年齢は42.3歳、68.2%の太ももが軽度だった[6]。片方の太ももにつき最大12か所のくぼみに、最大0.84mgを、最大3回注射した[6]。90日目に、どちらかの太ももで「よくなった」以上と判定された人は86.4%、両方の太ももでは72.7%だった[6]。セルライトについての本人の悩みを測る尺度の点数は、平均で15.3点、85.5%下がった[6]。

先の比較試験の44.6%と並べると、86.4%はずいぶん高い。だが、評価の尺度も、セルライトの程度も、試験の形も違う。比べる群が無く、全員が注射を受けたと知っている形では、期待が評価に混じる余地が大きく、数字が高めに出ることがある。より控えめな偽薬との比較のほうを、効果の目安に置いておきたい。

この研究で目を引くのは、副作用の数字である。注射した場所の内出血が95.5%、痛みが50.0%の人に報告された[6]。ほとんど全員に内出血が出たことになる。短いスカートや水着の予定がある時期に受けるかどうかは、効果の数字とは別の判断になる。注射の施術を考えるなら、受けるかどうか、いつ受けるかは、皮膚科か形成外科の医師と、効果と副作用の数字を並べて決めることだ。

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効果は、どれくらいの期間で測られてきたか

効果の大きさと同じくらい知りたいのは、それがどれだけ続くかである。2012年のレビューは、多くの治療がセルライトの見た目を良くできるとうたうのに、その効果が長く続くのか、治療の理屈が長い改善につながりうるのかは、十分に検討されてこなかったと指摘した[10]。先の系統的レビューでも、比較試験の追跡は平均で1か月に満たなかった[7]。

1年追った研究もある。DiBernardoらは、皮下に細い管を入れてレーザーを当てる1回の処置を57人に行い、12か月後まで追った[19]。評価者は、どれが処置の前の写真かを知らされないまま、前後の写真を見分けた[19]。処置前の写真を正しく選べた割合は、6か月後で97%、12か月後で91%だった[19]。

5段階の尺度でのくぼみの改善の点数は、6か月後に1.7、12か月後に1.4[19]。輪郭の凹凸の改善は、1.1から1.0になった[19]。満足度は6段階で、医師が5.6、本人が5.3だった[19]。著者らは、効果が少なくとも1年保たれたと結論している[19]。ただしこれは比べる群のない研究で、6か月から12か月の間に、くぼみの点数は少し戻っている。1年の先がどうなるかは、この研究の外にある。

注射と処置を組み合わせた比較試験もある。Swearingenらは、健康な女性31人を、ポリ乳酸と呼ばれる注射剤の群と生理食塩水の群に分け、4週ごとに3回、お尻か太ももに注射した[20]。どちらの群にも、皮下の仕切りを切り離す処置が組み合わされていた[20]。追跡は1か月後、3か月後、6か月後である[20]。

結果は、3か月後と6か月後に、見た目の改善の尺度が始める前と比べて統計的に意味のある変化を示し、セルライトの程度の尺度と満足度の質問でも改善が見られた、というものだった[20]。重い副作用は起きなかった[20]。ここで注意したいのは、比べている相手である。報告されているのは「始める前と比べて」の変化で、生理食塩水の群との差は示されていない[20]。しかも、比べる群にも仕切りを切る処置が入っているので、始める前と比べた改善には、処置そのものの効き目も混じりうる。注射剤だけの上乗せを知るには、群どうしの差を見る必要がある。

長い年月を振り返った報告もある。先のブラジルの方法は、26年間に手術を受けた126人を後から振り返ったもので、121人、96%が女性だった[13]。多くの人が結果を良い、または非常に良いと答え、合併症は少なかった[13]。合併症として多いものには、皮下の出血、輪郭の凹凸、セルライトの一部の再発、皮下に液体がたまること、しびれが挙げられている[13]。手術の後にも、セルライトが一部戻る人はいる。

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塗る、もむ、当てる　手軽な方法ほど答えが揺れる

施術より手軽な方法は、どう評価されてきたか。2024年の臨床の手引きは、軽いセルライトには、生活の見直しに添えて塗るものを使うのが最も効果が高いとしながら、塗る治療のデータには一貫性が無いと書いている[8]。中等度にはレーザー、高周波、超音波といった体を切らない方法、重度には仕切りを切り離す処置や注射を勧め、現時点の論文では高周波の効果が最も強いとした[8]。

手引きの結びは、セルライトは治療の難しい見た目の問題で、複数の方法を組み合わせることを考えるべきだ、というものだった[8]。一つの方法で片づかないことを、手引き自身が前提にしている。

時代を追って、まとめの論文の言い方を並べてみる。2004年のレビューは、本当に効果のある治療は無いと書いた[9]。2010年のレビューは、ほとんどの治療に効果の十分な証明が欠けているとした[12]。2025年の系統的レビューで、ようやく衝撃波、高周波、注射に見込みがあるという言い方が現れる[7]。20年かけて、「無い」が「見込みがある」まで動いた。

この流れの中で、手でもむマッサージや、締めつけて圧をかける方法は、研究の数そのものが少ない。2015年のレビューが集めた73本のうち、手によるマッサージは4本、圧をかける治療は2本だった[15]。数が少ない方法については、効くとも効かないとも言いにくい。「流す」「ほぐす」という言葉をよく耳にするわりに、その方法を調べた研究の数は多くない。

よくある誤解

「セルライトは太っている人にだけできる」という思い込みがある。2004年のレビューは、思春期を過ぎた女性の大半にセルライトが見られるとし[9]、女性に多い理由の仮説の一つ目に、皮膚の構造の男女差を挙げた[9]。凹凸は、皮下の仕切りが厚く縮むことや、脂肪の組織が真皮へ入り込むことで説明されている[3][10]。

「もんだり塗ったりすれば、流れて消える」とも言いにくい。単独で効く治療を一つ挙げるのは難しいとしたレビューがあり[15]、2024年の臨床の手引きも、塗る治療のデータには一貫性が無いとしている[8]。

「一度の施術で、ずっと消えたままになる」という期待もある。手術のあとにも、セルライトの一部の再発が合併症として報告されている[13]。治療の効果が長く続くかどうかは十分に検討されてこなかった、と指摘したレビューもある[10]。

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今日からできること

  • 施術を考えたら、申し込むまでに何日の間を置くかを先に決め、その間に、その方法の試験が何週後・何か月後まで追ったかを医師に尋ねる。治療の比較試験の追跡は、平均で1か月に満たなかった[7]。
  • 説明を聞く施術を何件までと決め、それぞれの「何%改善」が、偽薬や比べる群と比べた数字か、始める前と比べた数字かを表に書き分ける。偽薬の注射でも、17.9%が1段階よくなったと判定された[3]。
  • 注射の施術を皮膚科か形成外科の医師と検討するなら、内出血が引くまで人前に出ない日を何日とるかを、受ける前に決めておく。太ももへの注射の研究では、95.5%の人に内出血が出た[6]。
  • 体を動かす習慣を、週に何回と数で決める。凹凸の見た目は振り返りの目安にせず、続いた回数で振り返る。

施術の数字を確かめる人の、運動の続け方

太ももの凹凸を運動で消せると示した試験は、この記事で読んだ論文の中には無かった。それでも、施術の説明を聞き比べ、答えを出すまでの数か月に、体を動かす曜日を残しておきたい人はいる。オンザショア立川店は東京都立川市曙町2-14-10 エトロワビル3Fで、朝8:00から夜23:30まで、一日も休まずに開けている。

施術を受けて日の浅い人は、溶岩ホットヨガを使ってよい時期を施術した医師に確かめ、それまでは常温のヨガを選ぶ。医師から運動を止められている方は利用できない。妊娠中の方は溶岩ホットヨガには参加できない。常温のマタニティヨガがある。

施術の答えを待つあいだに体を動かすなら、常温のヨガ、HIIT、ボクササイズ、女性専用のキックボクササイズ、ピラティス、パーソナルトレーニング、溶岩プレートを敷いたホットヨガから選べ、ヨガだけで25種類以上のレッスンが組まれている。ヨガの体験レッスンは税込1,980円の60分で、ヨガマットとフェイスタオル1枚、バスタオル2枚の貸し出しを含む。

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施術の広告の写真を見たら、それが施術の何か月後に撮られたものかを、写真の説明の欄で確かめる。

参考文献

[3] Collagenase Clostridium Histolyticum for the Treatment of Edematous Fibrosclerotic Panniculopathy (Cellulite): A Randomized Trial. — Sadick et al., 2019, Dermatologic surgery : official publication for American Society for Dermatologic Surgery [et al.]. DOI: 10.1097/DSS.0000000000001803

[6] Real-world effectiveness and safety of collagenase clostridium histolyticum-aaes injections for the treatment of thigh cellulite in women: An open-label study interim analysis. — Joseph et al., 2023, Journal of cosmetic dermatology. DOI: 10.1111/jocd.15451

[7] Comparative Analysis of Cellulite Treatment Modalities: A Systematic Review. — Lim et al., 2025, Aesthetic plastic surgery. DOI: 10.1007/s00266-024-04365-8

[8] A Clinical Guide to the Treatment of Cellulite and Comprehensive Review of the Etiology, Pathophysiology, and Utility of Intervention. — Menon et al., 2024, Aesthetic plastic surgery. DOI: 10.1007/s00266-023-03762-9

[9] Cellulite: a review of its physiology and treatment. — Avram, 2004, Journal of cosmetic and laser therapy : official publication of the European Society for Laser Dermatology. DOI: 10.1080/14764170410003057

[10] The science of cellulite treatment and its long-term effectiveness. — Wassef et al., 2012, Journal of cosmetic and laser therapy : official publication of the European Society for Laser Dermatology. DOI: 10.3109/14764172.2012.670706

[12] Treatment of cellulite: Part II. Advances and controversies. — Khan et al., 2010, Journal of the American Academy of Dermatology. DOI: 10.1016/j.jaad.2009.10.041

[13] Cellulite: A Surgical Treatment Approach. — Uebel et al., 2018, Aesthetic surgery journal. DOI: 10.1093/asj/sjy028

[15] Cellulite treatment: a comprehensive literature review. — Zerini et al., 2015, Journal of cosmetic dermatology. DOI: 10.1111/jocd.12154

[18] Does electrophysical agents work for cellulite treatment? a systematic review of clinical trials. — Longano et al., 2024, Lasers in medical science. DOI: 10.1007/s10103-024-04068-1

[19] A Multicenter Study for Cellulite Treatment Using a 1440-nm Nd:YAG Wavelength Laser with Side-Firing Fiber. — DiBernardo et al., 2016, Aesthetic surgery journal. DOI: 10.1093/asj/sjv203

[20] Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Study of Poly-L-Lactic acid for Treatment of Cellulite in the Lower Extremities. — Swearingen et al., 2021, Journal of drugs in dermatology : JDD. DOI: 10.36849/JDD.5380

冒頭の写真: 黒いレギンス姿でヨガマットにあぐらをかき、手に持ったスマートフォンを見る女性（写真: Shixart1985 / CC BY 2.0 / Wikimedia Commons）

この記事の情報は2026年10月時点のものです。個別の健康状態については医師にご相談ください。

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