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減量手術とGLP-1薬のあとの抜け毛　手術で約半数、薬の利用者全体で3.9%という開き

白い台の上に置かれた黒い毛を密に植えた赤茶色の柄のヘアブラシ1本 立川駅徒歩1分年中無休の溶岩ホットヨガスタジオ

血液検査に残っていた、足りないものの跡

冒頭のメタ分析は、抜け毛のあった人となかった人で、血液の値を比べている[1]。比べ方は標準化平均差という物差しで、単位の違う検査値の差を、ばらつきの大きさでそろえて表したものだ。値がマイナスなら、抜け毛のあった人で低かったことになる。

葉酸は−0.88で、95%信頼区間は−1.29〜−0.46と、ゼロから離れた確かな差だった[1]。亜鉛は−1.13と差は大きいものの、信頼区間は−2.27〜0.01でゼロにかかり、p値は0.05と境目にあった[1]。体に蓄えられた鉄の目安になるフェリチンは−0.22で、信頼区間は−0.38〜−0.05と、差は小さいが確かだった[1]。一方、血液中の鉄そのものとビタミンB12には、抜け毛との関連が見られなかった[1]。

1本の研究を細かく見ると、別の景色もある。先のスリーブ状胃切除術の50人の研究では、抜け毛のあった人の亜鉛は、手術の前で0.61、手術の後で0.46mcg/mLと、抜け毛のなかった人の0.81、0.73より低かった[18]。手術の前の亜鉛は基準の範囲に収まり、手術の後に基準の下限あたりまで下がっていた[18]。ビタミンB12も、抜け毛のあった人で手術の前が243.04、後が261.54pg/mLと、なかった人の337.41、325.68より低く、手術の前から基準を下回っていた[18]。手術後の葉酸も、抜け毛のあった人で低かった[18]。手術後にサプリメントを使っていたかどうかにも、二つの群で差があった[18]。

ビタミンB12は、50人の研究では抜け毛と結びつき、18本を統合したメタ分析では結びつかなかった[1][18]。1本の研究で見えた差が、集めた全体では見えなくなった形である。この研究では手術の前から値が低かったので、手術の影響というより、もともとの栄養の状態が関わっていた可能性もある。いま言えるのは、葉酸と、程度は小さいがフェリチンの差が比較的固く、亜鉛とビタミンB12は研究によって答えが揺れている、というところまでだ。

2026年には、変化を時間の順に追った研究が出た。Huangらは、スリーブ状胃切除術を受けた67人の栄養の指標を、手術の前、1か月後、3か月後に測り、3か月後に頭皮を拡大して撮った画像で抜け毛の程度を判定した[3]。抜け毛がない・軽い群が24人、中等度・重度の群が43人だった[3]。

手術の前の時点で、中等度・重度の群はフェリチンが低かった[3]。1か月後には、ヘモグロビン、血液中の主なたんぱく質であるアルブミン、カルシウムが、中等度・重度の群で低かった[3]。手術の前と比べると、この群ではヘモグロビンが下がる一方、ほかの指標は上がっていた[3]。1か月での変化の幅は、中等度・重度の群で小さかった[3]。

統計の手法で他の要因をそろえると、1か月でのアルブミンの変化のオッズ比は0.687、カルシウムの変化は0.821で、どちらも抜け毛と独立に結びついていた[3]。オッズ比が1を下回るのは、1か月での上がり幅が大きいほど、抜け毛の起こる見込みが低かったことを意味する。抜け毛が画像ではっきり判定される3か月より前、手術から1か月の血液の動きに、その後の髪の行方が映っていた。ただし67人を一つの病院で追った観察研究であり、アルブミンやカルシウムを補えば抜け毛が防げると確かめた研究ではない[3]。

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フェリチンが低いと分かったら、鉄を足せばよいのか

抜け毛とフェリチンの結びつきが見えると、鉄を足せば髪が戻るのではないかと考えたくなる。この問いに慎重な答えを出しているのが、2006年のレビューである。鉄の不足は世界で最も多い栄養の不足であり、閉経前の女性では月経による出血と妊娠が、鉄欠乏性貧血の最も多い原因だという[14]。

このレビューは、検査の読み方から説き起こす。ヘモグロビンの値は鉄の不足のふるい分けに使え、フェリチンの値は鉄の不足を確かめるのに使える[14]。ところがフェリチンは、感染や炎症、腫瘍のある人では高く出ることがある[14]。蓄えが少なくても、数字だけは高めに出る場面があるということだ。

鉄の不足と抜け毛の関係を調べた研究は、ほとんどが女性だけを対象にし、跡を残さない抜け毛に絞っていた[14]。そして答えは割れている。鉄の不足が円形脱毛症や男性型・女性型の脱毛、休止期脱毛、頭全体の抜け毛と関わるとする研究もあれば、関わらないとする研究もある[14]。

そのうえで、このレビューは二つの線を引く。抜け毛のある人すべてに鉄の不足を調べるよう勧めるだけの証拠は無い[14]。貧血のない鉄の不足がある抜け毛の人に、鉄の補充を勧めるだけの証拠も無い[14]。どちらも医師の臨床の判断に委ねられる[14]。著者らの病院では抜け毛の人に鉄の不足を調べているが、それは証拠に基づくというより、治療が進みやすいと考えるからだと、正直に書き添えている[14]。

鉄は、足りなければ足せばよいという単純な栄養でもない。過剰な補給は鉄の過剰を招くため避けるべきで、特に体に鉄がたまりやすい遺伝の病気のある人では危険が高い[14]。鉄欠乏性貧血は治療すべきだが、貧血のない鉄の不足を治療するかどうかには議論がある[14]。

手術の研究に戻ると、フェリチンの差は小さかった[1]。67人の研究では手術の前のフェリチンの低さが、その後の抜け毛の重さと結びついていた[3]。鉄を測るか、補うか、どれだけ補うかは、医師が血液の値と体の状態を合わせて決めることだ。フェリチンが炎症で高く出る仕組みと、減量による鉄の指標の動きは「鉄不足は太っていても起こる　炎症が吸収を絞る仕組みと、減量で上向く鉄の指標」に譲る。亜鉛を足すことと痩せることの区別は「亜鉛の補給で体重は減るのか　不足を補う話と痩せる話が分かれる理由」で扱っている。

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減量とは関係なく、同じ年代に始まる抜け毛もある

減量中に髪が抜けると、つい食事のせいにしたくなる。だが、30〜50代の女性が髪の変化に気づく時期は、減量とは別の抜け毛が表に出てくる時期とも重なる。2025年のレビューによれば、女性の抜け毛は閉経後の女性の半数を超える人に見られ、健康な女性でも最大で40%に、額から頭頂にかけての抜け毛が起こり、その多くは出産できる年代のころから始まる[4]。最も多い型は、男性型・女性型の脱毛とまとめて呼ばれるものだ[4]。

このレビューは、女性の抜け毛の原因として、ホルモンの乱れ、炎症、栄養の不足、加齢、酸化ストレスを並べている[4]。栄養の不足の中では、鉄、ビタミンD、必須のミネラルが大きな役割を果たすとされる[4]。抜け毛は女性の心の健康を大きく損なうことがあるのに、米国の食品医薬品局が承認した治療は、塗るミノキシジルと、飲むJAK阻害薬に限られている[4]。

女性型の抜け毛の典型的な形を、2009年のレビューはこう描く。額の生え際は保たれたまま、前頭部から頭頂部、その横にかけて広く薄くなる[19]。休止期脱毛が頭の全体から一度に抜けるのとは、現れ方が違う。診断には、問診と診察、洗髪のときに抜ける毛を数える検査、頭皮の拡大鏡での観察、毛の状態を調べる検査、ホルモンなどの血液検査が使われる[19]。見分けるのは皮膚科の医師の仕事で、鏡の前の自己判定で決められるものではない。

この2009年のレビューには、もう一つ見逃せない一文がある。アンドロゲン、つまり男性ホルモンが多い女性では、減量が抜け毛を確かに改善すると書かれている[19]。数字の添えられた記述ではないが、減量がいつも髪の敵になるわけではないことを示している。髪の変化を減量のせいだと決めつける前に、原因が一つではない可能性を皮膚科の医師と確かめたい。

髪のサプリは、どこまで確かめられているか

抜け毛が気になると、店の棚の髪のサプリに手が伸びる。2023年に皮膚科の専門誌に載った系統的レビューは、栄養の不足が分かっていない抜け毛の人を対象に、食事と栄養の介入を調べた研究をすべて集めようとした[10]。2021年10月20日までの論文を三つの目録で探し、6,347件に、参考文献の一覧から見つけた11件を加えた[10]。

最終的に入ったのは30本で、内訳は17本のランダム化比較試験、11本のランダム化していない臨床研究、2本の症例の報告だった[10]。食事そのものを変える介入研究は、条件を満たすものが1本も無かった[10]。髪の悩みは、台所の献立より、サプリの瓶の中身として研究されてきたらしい。

最も質の高い証拠で効果の見込みが示されたのは、商品名のついた複数の配合サプリと、いくつかの成分である[10]。成分では、カプサイシンとイソフラボンの組み合わせ、抗酸化物質を加えたオメガ3とオメガ6、亜鉛、トコトリエノール、かぼちゃの種の油などが挙がった[10]。キムチと韓国の発酵大豆食品、ビタミンD3は、効果を示す証拠の質が低かった[10]。副作用は、どの方法でもまれで、程度も軽いものにとどまる[10]。

著者らは、この結果は個々の研究の設計の文脈で解釈すべきだとしつつ、栄養のサプリが抜け毛の治療に役割を持ちうることが示唆されると結論している[10]。医師は危険と利益を患者と話し合ったうえで、一緒に決めるべきだとし、今後は、すでに使われている治療と比べる大きなランダム化比較試験が必要だとした[10]。効果の見込みがあることと、効果が確かめられたことの間には、まだ距離がある。

別のレビューも、足しすぎに注意を向ける。ビオチンをはじめとするサプリの過剰な補給は、血液検査の結果を狂わせるおそれがあるため避けるよう勧めている[4]。髪のために飲んでいるビタミンが、別の病気の検査の数字を動かしてしまうことがある、ということだ。同じレビューは、植物由来のいくつかの成分に見込みがあるとしながらも、効果と安全性を確かめる研究がさらに必要だと書いている[4]。

ここで、二つの対象を混同しないようにしたい。サプリのレビューが扱ったのは、栄養の不足が分かっていない人である[10]。減量手術を受けた人のように、血液の値に不足がはっきり出ている人に栄養を補うのは、治療の一部として手術を担当した医療者が決めることだ。どちらの場合も、サプリを自分の判断だけで始めたり、増やしたり、やめたりせず、抜け毛の診断は皮膚科の医師に、薬との飲み合わせは医師か薬剤師に確かめる。

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よくある誤解

「減量中に髪が抜けるのは、痩せ方を間違えた証拠だ」という思い込みがある。女性の抜け毛の原因には、ホルモンの乱れ、炎症、加齢、酸化ストレスのように、減量と関わりのないものも並ぶ[4]。急な減量は休止期脱毛の引き金の一つにすぎず[11]、どの型の抜け毛かを見分けるのは皮膚科の診察である[19]。

「GLP-1薬を使うと、髪がごっそり抜ける」というのも言いすぎだ。抜け毛の報告は、薬の種類と量によって違っていた[13]。気になったときは量を自分で変えず、処方した医師に伝える。

「髪のためにはサプリを足しておけば安心」とも言えない。栄養の不足が分かっていない人を対象にした研究で、効果の見込みはあっても、より大きな試験での確認が求められている[10]。ビオチンの足しすぎは血液検査の数字を狂わせうるし[4]、鉄の過剰な補給は鉄の過剰を招く[14]。足りないものを足す話と、足りている人がさらに足す話は、別の話である。

今日からできること

  • 減量手術や減量の薬、鉄のサプリを始める予定があるなら、担当の医師に、始める前と始めて何週目に血液検査をするかを尋ね、結果票に亜鉛・葉酸・フェリチン・アルブミン・ヘモグロビンの欄があるかを確かめる[3][14][18]。
  • 髪のために飲む製品は何種類までと上限を自分で決め、ビオチンを含むものが重なっていないかを箱の表示で確かめる。始める・やめるの判断は、医師か薬剤師に任せる[4]。
  • いま飲んでいる髪のサプリは、飲み始めた月から何か月たったら効き目を振り返るかを自分で決め、その月を箱に記しておく。効果の見込みが示された製品でも、より大きな試験での確認が求められている[10]。
  • 分け目と頭頂を何週おきに撮るかを決め、同じ明るさの場所で撮りためる。撮った写真は、皮膚科を受診するときに見せる材料にする。

皮膚科の診察と、ヨガのマットの上の60分

抜け毛で皮膚科にかかると、問診、頭皮の観察、血液の検査と、原因を見分ける段がいくつも続く。オンザショア立川店は、その通院の合間にも体を動かしていたい人が、JR立川駅北口から歩いて1分で着けるスタジオである。

減量の手術を受けた人や減量の薬を使っている人は、溶岩ホットヨガに入ってよいかを先に主治医へ聞き、答えが出るまでは常温のヨガから考える。医師から運動を止められている方は利用できない。妊娠中の方は溶岩ホットヨガには参加できない。常温のマタニティヨガがある。

ピラティスやHIIT、女性専用のキックボクササイズ、ボクササイズ、パーソナルトレーニングと並び、ヨガは溶岩プレートを敷いたホットヨガと常温のヨガに分かれ、レッスンは25種類以上を数える。体験はヨガで受けられ、60分が税込1,980円。バスタオル2枚とフェイスタオル1枚、ヨガマットのレンタルまで、この料金で足りる。

皮膚科の帰りに寄るなら、所在地は東京都立川市曙町2-14-10 エトロワビル3Fで、8:00から23:30まで、年中無休で開いている。

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皮膚科の診察室では、撮りためた分け目と頭頂の写真を、減量を始めた月のものから順に医師へ見せる。

参考文献

[1] Hair Loss After Metabolic and Bariatric Surgery: a Systematic Review and Meta-analysis. — Zhang et al., 2021, Obesity surgery. DOI: 10.1007/s11695-021-05311-2

[2] Hair Loss and Metabolic and Bariatric Surgery: An Updated Systematic Review and Meta-analysis. — Taghizadeh et al., 2025, Obesity surgery. DOI: 10.1007/s11695-025-07903-8

[3] Correlation between changes of nutritional parameter changes and alopecia in patients with obesity undergoing laparoscopic sleeve gastrectomy: a prospective cohort study. — Huang et al., 2026, International journal of surgery (London, England). DOI: 10.1097/JS9.0000000000004004

[4] Addressing the Root Causes of Female Hair Loss and Non-Pharmaceutical Interventions. — Leavitt et al., 2025, Journal of drugs in dermatology : JDD. DOI: 10.36849/JDD.8763

[8] GLP-1 agonists and hair loss: a call for further investigation. — Desai et al., 2024, International journal of dermatology. DOI: 10.1111/ijd.17246

[10] Evaluation of the Safety and Effectiveness of Nutritional Supplements for Treating Hair Loss: A Systematic Review. — Drake et al., 2023, JAMA dermatology. DOI: 10.1001/jamadermatol.2022.4867

[11] Telogen Effluvium – a review of the science and current obstacles. — Chien Yin et al., 2021, Journal of dermatological science. DOI: 10.1016/j.jdermsci.2021.01.007

[13] GLP-1 therapies and hair loss: A systematic review of current evidence and implications for counseling. — Gupta et al., 2026, Science progress. DOI: 10.1177/00368504261444578

[14] The diagnosis and treatment of iron deficiency and its potential relationship to hair loss. — Trost et al., 2006, Journal of the American Academy of Dermatology. DOI: 10.1016/j.jaad.2005.11.1104

[15] Glucagon-like peptide-1 receptor agonists and hair loss: A systematic review and meta-analysis. — Cheng et al., 2026, Diabetes research and clinical practice. DOI: 10.1016/j.diabres.2026.113333

[18] Hair Loss After Laparoscopic Sleeve Gastrectomy. — Katsogridaki et al., 2018, Obesity surgery. DOI: 10.1007/s11695-018-3433-3

[19] Hair loss in women. — Camacho-Martínez, 2009, Seminars in cutaneous medicine and surgery. DOI: 10.1016/j.sder.2009.01.001

冒頭の写真: 白い台の上に置かれた、黒い毛を密に植えた赤茶色の柄のヘアブラシ1本（写真: en:User:Musical Linguist / CC BY-SA 3.0 / Wikimedia Commons）

この記事の情報は2026年10月時点のものです。個別の健康状態については医師にご相談ください。

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