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腹囲はBMIが見落とす危険を拾う　標準体重でお腹が大きい人の20年と、メジャーの限界

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医師の予測式に足しても、精度は上がらなかった

ここまでの研究だけを読めば、腹囲を測れば危険がもっとよく分かると考えたくなる。それを正面から確かめたのが、米国の健診施設で1977〜2003年に検査を受けた20〜79歳の男性34,377人、女性9,477人の研究である。[3] 腹囲はへその高さで測られた。[3] 平均13.1年の追跡中に、心臓・血管の病気による死亡が728件起きた。[3]

亡くなった人の腹囲は、たしかに大きかった。[3] しかし、フラミンガム・リスクスコアという既存の予測式に腹囲を足しても、予測の当たり具合は変わらなかった。当たり具合を示すC統計量は、男性で0.836から0.831、女性で0.883から0.883である。[3] 人を危険の区分に正しく並べ直せたかを示す指標も0.024にとどまった。[3] 致死的でない病気やあらゆる原因の死亡でも、地域に合わせて作った予測式でも、同じだった。[3]

前の節と食い違うように見えるが、問いが違う。腹囲が大きい人ほど危険が高い、という関連は、この研究でも否定されていない。[3] 確かめたのは、すでに使われている予測式に、腹囲がそれ以上の情報を足すかどうかである。お腹の脂肪がほかの危険因子を通じて危険を高めているなら、その分は予測式の別の項目にすでに映っているのかもしれない。メジャーは健診の代わりにはならないが、健診のない11か月を埋める道具にはなる。血液を採らなくても、洗面所で毎週測れる。その手軽さこそが、腹囲の取り柄である。

腹囲の基準値は、どこでも同じわけでもない。2009年の総説は、米国の健康目標が女性89cm未満、男性102cm未満を掲げる一方、日本では中高年を対象に女性90cm、男性85cmを超える人に介入を求める法律ができたと紹介し、その違いの大きさを指摘した。[7] 総説の著者は、多くの研究から、男女とも体重にかかわらず90cmを下回るあたりに世界共通の目標を置いても害はないと述べた。[7] そのうえで、画像の技術がどれほど進んでも、2型糖尿病の予防に今いちばん役立ち費用に見合うのは安いメジャーだ、と書いている。[7] SFに出てくるような体脂肪の測定器が現れるまでは、という一言まで添えて、である。[7]

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腹囲と運動不足は、別々に寿命と結びついていた

腹囲が小さければ安心してよいのか。カナダの20〜69歳の女性5,421人を平均12.4年追った研究は、腹囲と余暇の身体活動を同じ分析に入れた。[9] その間に225人が亡くなった。[9] 腹囲と身体活動を別々に分析すると、ハザード比はそれぞれ1.17と0.78だった。[9] ハザード比は、追跡の間にその出来事が起きる速さを比べた倍率で、1より大きいと危険が高いことを示す。両方を同時に入れても、身体活動は死亡の危険の低さと（ハザード比0.79、95%信頼区間0.65〜0.96）、腹囲の大きさは危険の高さと（同1.16、1.04〜1.30）、それぞれ独立に結びついていた。[9]

カナダの4つの州で1986〜1995年に調査を受けた成人8,208人を、2004年まで追った別の研究では、運動不足の人は活動的な人より死亡の危険が高く、ハザード比は1.20だった。[19] 腹囲が小さい人だけに限ると、運動不足の人の危険は1.51倍に広がった。[19] 腹囲が小さいことは、体を動かさないことの埋め合わせにはなっていない。著者らは、運動不足と大きな腹囲の両方の害から、身体活動を勧める必要を示している。[19]

台湾の55歳以上の地域住民を調べた研究も、腹囲と生活習慣を組み合わせて見た。[13] 糖尿病の無い3,424人を中央値3.1年追うと、247人（7.2%）が新たに糖尿病になった。[13] 食事、身体活動、心の健康の点数が高い健康的な生活習慣で、腹囲も小さい人は、そうでない人に比べ糖尿病の相対危険が0.54だった（95%信頼区間0.35〜0.82）。[13] 興味深いのは、生活習慣の項目を一つずつ見ると、腹囲以外は有意でなかったことだ。[13] 単独では小さな差しか示さない習慣も、腹囲と束ねると一つの差として現れる。糖の処理能力が落ちた人やメタボリックシンドロームのある人に限ると有意な差が見られ（相対危険0.55）、そうでない人では見られなかった。[13] 著者らは、高齢者では心の健康も生活習慣の大事な要素だったとしている。[13]

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腹囲は、動く数字でもある

腹囲は放っておくと伸びやすい。イランのテヘランで20歳以上の4,895人を15年追った研究では、男性の平均腹囲が88.8cmから97.8cmに、女性は87.3cmから95.8cmに増えた。[4] 男女とも、どの年齢の集団でも、年を重ねるにつれてBMIと腹囲は上がっていった。[4] 15年で9cm近く。ベルトの穴にして数個分を、毎年少しずつ使った計算になる。生まれた年代でも傾向は違い、男性は若い世代ほど、女性は上の世代ほど、増え方が目立った。[4]

逆に、食事の介入で縮んだ例もある。心臓・血管の病気の危険が高い人を対象にした地中海食の大規模試験から、169人を詳しく調べた研究では、ナッツを加えた地中海食の群で、1年後の腹囲が開始時より5cm減っていた（95%信頼区間3〜7cm）。[12] この減り方は、ほかの二つの群と比べても有意だった。[12] 同じ群では、動脈硬化を起こしやすい小さなLDL粒子が減り、LDL粒子の数も減り、粒子の大きさはむしろ大きくなっていた。[12] 著者らは、この試験の本体で見られた心臓・血管の病気の減少を、仕組みの面から裏づける証拠と位置づけている。[12] 腹囲の5cmは、血液の中の変化と同じ時期に起きていた。

腹囲の変化が、体の内側の変化とよく並ぶことを示した研究もある。肥満の子ども89人を調べた研究では、まず一時点の比較で、腹囲がLDLコレステロール、中性脂肪、インスリンの効きにくさの指標、上の血圧と有意に関連していた。[14] そのうち29人が1年間の生活習慣の介入を受けると、腹囲の変化は、善玉コレステロール（相関係数-0.45）、インスリンの効きにくさの指標（0.37）、糖の処理能力（0.59）、上の血圧（0.60）の変化と相関した。[14] 一方、子ども用に調整したBMIの変化と、超音波で測ったお腹の中の脂肪の変化は、どの危険因子の変化とも有意に相関しなかった。[14] 対象は子どもだが、著者らは、簡単に測れる腹囲のほうが危険因子の間接的な目印として好ましいとした。[14]

よくある誤解

「BMIが標準なら、お腹まわりは気にしなくてよい」と考えがちだ。標準体重の人の5%は腹囲が大きかった。標準体重か過体重で腹囲か腰との比が高い人は、多くの病気で危険が15〜50%高かった。[1] 標準体重の閉経後女性で腰との比が高い人は、過体重の女性より首の動脈の壁が厚かった。[6]

「腹囲さえ測れば、健診の検査はいらない」という受け取り方も危うい。既存の予測式に腹囲を足しても、予測の精度は上がらなかった。[3] 腹囲は検査値の代わりではなく、検査と検査の間を自分で追うための数字である。

「腹囲の基準は世界で一つ」と思われやすい。国ごとの目標や介入の基準値は大きく違い、研究で使われる境界も一つではない。[7][17] 特定の数字を合否の線のように扱うより、自分の値の動きを見るほうが、研究の使い方として無理がない。

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今日からできること

  • 腹囲を測る日を月に何回にするか決め、毎回同じ高さで測る。へその高さで測った研究もある。[3]
  • 腹囲の大小にかかわらず、余暇に体を動かす日を週に何日にするか先に割り振る。腹囲が小さい人でも、動かない暮らしの危険は消えていなかった。[9][19]
  • ナッツを加えた地中海食の試験にならい、食事にナッツを添える日を週に何日にするか決める。[12]
  • 食事、体を動かすこと、心の健康の三つを一つの束として、月に何回まとめて点検するかを決める。台湾の55歳以上の研究で差が出たのは、三つを束ねた点数が高く、腹囲も小さい人だった。[13]

メジャー1本から始める、体の見張り方

腹囲は、メジャー1本があれば自分で追い続けられる数字である。その数字と並べて、体を動かす日も自分で持っておきたい。オンザショア立川店は、JR立川駅北口から徒歩1分、東京都立川市曙町2-14-10 エトロワビル3Fにある。8:00〜23:30の営業で年中無休のため、腹囲を測る朝と同じ週のどこかに組み込みやすい。

ヨガだけで25種類以上のレッスンがある。溶岩プレートを敷いたスタジオでのホットヨガ、常温のヨガのほか、ピラティス、女性専用のキックボクササイズ、ボクササイズ、HIIT、パーソナルトレーニングもそろう。まずヨガの体験を受けるなら、60分で税込1,980円となり、ヨガマットのレンタル、バスタオル2枚、フェイスタオル1枚が含まれる。

医師から運動を止められている方は利用できない。妊娠中の方は溶岩ホットヨガには参加できない。常温のマタニティヨガがある。健診で治療中の病気がある人は、溶岩ホットヨガを使ってよいかを主治医に確かめ、まずは常温のヨガから考える。

体験の受付はヨガ体験の予約ページ、料金は料金の案内、店の全体はオンザショアのサイトで見られる。

腹囲を測るメジャーをしまう引き出しの前に、体を動かす曜日を書いた紙を貼っておく。

参考文献

[1] Risk Reclassification Beyond BMI by Waist Circumference and Waist-to-Hip Ratio Across 9 Cardiovascular Outcomes: Results From the Cross-Cohort Collaboration. — Dardari et al., 2026, Journal of the American College of Cardiology. DOI: 10.1016/j.jacc.2026.05.050

[3] Waist circumference does not improve established cardiovascular disease risk prediction modeling. — Nelms et al., 2020, PloS one. DOI: 10.1371/journal.pone.0240214

[4] The association of the age, period, and birth cohort with 15-year changes in body mass index and waist circumference in adults: Tehran lipid and glucose study (TLGS). — Barzin et al., 2022, BMC public health. DOI: 10.1186/s12889-022-12810-z

[6] Waist-to-hip ratio is better at predicting subclinical atherosclerosis than body mass index and waist circumference in postmenopausal women. — Lee et al., 2015, Maturitas. DOI: 10.1016/j.maturitas.2014.12.015

[7] Waist circumference threshold values for type 2 diabetes risk. — Friedl, 2009, Journal of diabetes science and technology. DOI: 10.1177/193229680900300424

[9] Independent effects of waist circumference and physical activity on all-cause mortality in Canadian women. — Katzmarzyk et al., 2006, Applied physiology, nutrition, and metabolism = Physiologie appliquee, nutrition et metabolisme. DOI: 10.1139/h05-038

[12] Mediterranean diet supplemented with nuts reduces waist circumference and shifts lipoprotein subfractions to a less atherogenic pattern in subjects at high cardiovascular risk. — Damasceno et al., 2013, Atherosclerosis. DOI: 10.1016/j.atherosclerosis.2013.08.014

[13] Healthy lifestyle and normal waist circumference are associated with a lower 5-year risk of type 2 diabetes in middle-aged and elderly individuals: Results from the healthy aging longitudinal study in Taiwan (HALST). — Chen et al., 2017, Medicine. DOI: 10.1097/MD.0000000000006025

[14] Relationships between cardiovascular risk profile, ultrasonographic measurement of intra-abdominal adipose tissue, and waist circumference in obese children. — Reinehr et al., 2010, Clinical nutrition (Edinburgh, Scotland). DOI: 10.1016/j.clnu.2009.06.004

[17] A systematic review of waist-to-height ratio as a screening tool for the prediction of cardiovascular disease and diabetes: 0·5 could be a suitable global boundary value. — Browning et al., 2010, Nutrition research reviews. DOI: 10.1017/S0954422410000144

[18] Waist-to-height ratio and body fat percentage as risk factors for ischemic cardiovascular disease: a prospective cohort study from UK Biobank. — Feng et al., 2024, The American journal of clinical nutrition. DOI: 10.1016/j.ajcnut.2024.03.018

[19] Physical activity level, waist circumference, and mortality. — Staiano et al., 2012, Applied physiology, nutrition, and metabolism = Physiologie appliquee, nutrition et metabolisme. DOI: 10.1139/h2012-058

冒頭の写真: 黄色い目盛りのテープを少し引き出した、黄緑色のケースの巻き尺（写真: Evan-Amos / Public domain / Wikimedia Commons）

この記事の情報は2026年10月時点のものです。個別の健康状態については医師にご相談ください。

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