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股関節の痛みは減量で軽くなるか　膝の常識と食い違う比較試験が示したこと

骨盤と左右の股関節の骨の形状を立体的に示したＣＴ画像の三次元再構成 立川駅徒歩1分年中無休の溶岩ホットヨガスタジオ

改善した人の追跡と比較試験は、違う問いに答える

減量と症状改善の関連を報告した研究は、股関節症の成人1714人の診療データを後から検討したものだ。平均年齢は65.14歳、70%が女性で、78%はBMIが30以上だった。初期の18週間の減量段階を1408人が完了し、306人は完了しなかった。[17] 働き盛りの読者全員と同じ集団ではないことも押さえておきたい。

体重の減少割合が大きいほど、HOOSの痛み、日常活動の制限、こわばりと動く範囲、スポーツや余暇の機能、股関節に関わる生活の質という各領域が改善する関連が見られた。10%を超えて減量した分類では、股関節に関わる生活の質の改善が14.42点、31.14%と報告されている。[17] 31.14%は股関節に関わる生活の質という領域の改善率である。

この研究は、支援を受ける生活の中で減量と症状改善が並んで起きたことを示す。ただし、減量の成否を無作為に割り付けた試験ではない。年齢、性別、開始時の体重や症状の点数を考慮した解析でも、体重が減りやすい人の特徴や、支援に取り組めた事情まで全てそろえられるわけではない。[17]

このプログラムでは、初期の18週間を終えると、期限を定めない体重維持の段階へ移った。今回の解析が比べたのは開始時から18週までの体重と症状の変化である。減量の段階と、その後の維持の段階を設けた支援だった点も、生活の中で取り組む方法を考える際の特徴となる。[17]

一方の比較試験は、運動を共通にしたうえで食事介入を追加する効果を調べている。[4] 診療データの研究は、実際に減った体重と症状変化のつながりを調べている。[17] 前者は介入を選ぶ際の判断材料、後者は実生活の経過を知る材料として役立つ。互いを打ち消すより、問いと対象と測り方を並べる方が、減量への現実的な期待を持てる。

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痛み、画像、人工関節はそれぞれ別の成果だ

「痛みが軽くなる」「軟骨の状態がよくなる」「人工関節の手術が減る」は、会話ではひと続きになりやすい。しかし、それぞれ異なる結果を測る研究である。ある項目が変化したからといって、ほかの項目も同じだけ変化すると決めることはできない。

体重変化と人工関節置換術の関係を追った研究では、過体重または肥満のある中高年2万3916人を解析した。5.2年間で、膝の手術を受けた人は1009人、股関節の手術は483人だった。体重が安定していた群と比べ、7.5%を超える減量は膝の手術リスクの低さと関連し、ハザード比は0.69、95%信頼区間は0.54〜0.87だったが、股関節の手術との関連は見られなかった。[10]

このハザード比は追跡中の手術の起こりやすさを比較する指標だ。膝で得られた減量幅を、股関節の手術を避ける目標にそのまま移せないことが分かる。さらに、5〜7.5%の減量は、どちらの手術リスクの変化とも関連しなかった。体重増加は股関節の手術リスクの高さと関連した。[10] 減った場合と増えた場合が鏡写しになるとも限らない。

手術前の体重調整は別記事「手術前の減量で合併症は減らせるか」に譲る。ここでの焦点は、股関節症の痛みに減量をどう位置づけるかだ。手術を受けるかどうかの判断を体重の数字だけで行わず、個別の状態は医師に相談する対象と考えたい。

画像の変化についても、減量の結果をひとくくりにはできない。過体重または肥満のある人の股関節・膝関節症について、画像で測る構造変化を調べた系統的レビューでは、6つの集団に由来する14報が採用された。軟骨の厚さに関する結果は食い違い、通常のX線画像で測る関節の隙間には変化がなかった。減量後には、骨量を測るDXAという検査で股関節の骨量減少が見られた。[14] 総合して、減量が関節の構造的な病変に及ぼす影響には、一貫した証拠が見つからなかった。[14]

レビューで扱った画像の対象は軟骨だけにとどまらない。骨髄病変、滑膜炎、関節液、半月板、膝蓋骨の下の脂肪体なども含まれた。滑膜炎と関節液は減量の影響を受けず、膝蓋骨の下の脂肪体は小さくなった。初期の膝関節症では、軟骨の組成を見る画像指標に変性の軽減傾向もあった。[14] 部位と測定対象を明示すると、画像で調べた変化の幅が分かる。股関節の骨量減少という結果は、次に考える筋肉や栄養の問題とともに受け止めたい。

yogaのレッスン前の様子生徒の足もとにあるヨガマット 立川駅徒歩1分年中無休の溶岩ホットヨガスタジオ

軽くなった後に、筋肉と骨にも目を向ける

減量の話が続くと、食事を減らすほど股関節に親切だと思えてくる。しかし、関節症のある人の体は、体重だけで同じ状態に分類できない。体の脂肪と筋肉に関わる情報も見る余地がある。[3][6]

人工関節手術を予定する股関節または膝の関節症患者55人を調べた予備的研究では、年齢は43〜89歳で、約66%が女性だった。BMIの範囲全体にわたって、脂肪量と除脂肪量には大きなばらつきがあった。[3] 除脂肪量は脂肪以外の体の成分をまとめた値である。同じ体格の数字でも、中身まで同じとは限らないことがこの研究から見える。

この55人の調査では、体組成を生体電気インピーダンス法で評価し、握力を測り、手術前の評価時に過去24時間の食事を聞き取った。平均BMIは32.79で、62%が肥満に分類された。膝関節症の患者は股関節症の患者よりBMIが高く、男性の膝関節症患者では握力が低かった。[3] 体格、体の構成、食べた内容、力の出しやすさを合わせて調べた点に、この予備研究の特徴がある。

脂肪量を身長で調整した指標が高い人ほど痛みが強く、女性ではその指標の高さと握力の低さが関連していた。また、食事摂取の過少申告が多く、たんぱく質などの推奨を満たさない患者も多かった。[3] 小規模で股関節と膝が混在する調査なので、ここから個人の必要なたんぱく質量や、特定の食事による鎮痛効果を計算することはできない。

筋肉が少ない状態と脂肪が多い状態が重なる「サルコペニア肥満」を扱ったスコーピングレビューは、どのような知見が存在するかを広く整理した研究である。股関節または膝の関節症に関する11研究を採用し、肥満と筋力低下や骨格筋量の少なさが併存することを示す報告をまとめ、患者評価にこの視点を含めるよう述べている。[6]

したがって、体重を落とす計画の中でも、運動や食事の内容を置き去りにしないことが大切になる。[3][6] 数字が予定どおり下がったとしても、以前できた暮らしの動作がどうなったかは別に確かめたい。「軽くなる」という成果に、体を使う目標を添えるためである。

よくある誤解

「膝によい減量なら、股関節にも同じだけよい」という思い込みがある。体重と発症の関連は両方で報告されているが、その強さは部位で異なる。[1] 体重変化と人工関節手術を追った研究でも、減量と膝手術のリスク低下との関連が、股関節にはそのまま見られなかった。[10] 膝での減量効果は「膝が痛い人の減量はどれだけ効くか」の記事に譲る。

「痛みの群間差がなければ、減量は失敗」という見方も早計だ。比較試験では主な痛みの評価で追加効果を示せなかった一方、別の評価や時点では追加群に有利な結果があった。[4] 痛みだけ、体重だけと成果を狭く決めず、どの項目が変わったかを具体的に考えたい。反対に、体重が減ったことだけで、痛みが残る本人のつらさを小さく扱わないことも大事だ。

「大きく減った人の改善率を、全員の目標にする」という思い込みもある。診療データで10%を超える減量と大きな生活の質の改善が関連したことは、同じ割合を達成すれば同じ改善が約束されるという意味を持たない。[17] 年齢、開始時の状態、支援の内容を含む集団の結果である。目標体重を痛みの治療の合否判定にしない方が、診察でも暮らしでも必要な話を続けられる。

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今日からできること

  • 自宅運動を始める人は、内容と負荷を主治医に確認したうえで、次の1週間に取り組む回数と開始時刻を自分で決め、最初の運動を行う。[4]
  • 食事による減量支援を受けている人は、支援で扱う食事の中から自分で準備する食事を選び、次の1週間に何食用意するかと調理を始める時刻を決めて実行する。[4]
  • 減量から体重維持の段階へ移る人は、維持に取り組む最初の期間を何週間にするか自分で決め、減らす段階と区切って取り組む。[17]
  • 体重と股関節の症状を振り返る日を自分で決め、そこまで週に何回記録するかを選ぶ。体重だけでなく、痛みと日常動作の変化を同じ表に残す。[17]

股関節の相談を済ませて選ぶレッスン

股関節の痛みを相談した後にヨガを選ぶなら、オンザショア立川店の常温クラスも候補になる。通う際には、股関節の状態について受けた医師の説明を踏まえて、レッスンの内容と利用条件を確認したい。股関節症のある方は、溶岩ホットヨガの利用を主治医に確かめ、まず常温のヨガから考える。医師から運動を止められている方は利用できない。妊娠中の方は溶岩ホットヨガには参加できない。常温のマタニティヨガがある。

JR立川駅北口から徒歩1分の店舗は、東京都立川市曙町2-14-10 エトロワビル3Fにある。毎日8:00〜23:30に営業し、休業日は設けていない。溶岩プレートのスタジオで行うホットヨガのほか、常温のヨガ、ピラティス、パーソナルトレーニングがあり、ヨガのレッスンだけでも25種類以上ある。ヨガの体験では、税込1,980円で60分のレッスンに参加でき、バスタオル2枚・フェイスタオル1枚・ヨガマットをレンタルできる。通う前の情報は店舗案内と料金表、ヨガ体験の予約ページにある。股関節の相談を済ませて参加を決めたら、無理なく行き帰りできる日のレッスンを選ぶ。

参考文献

[1] Association Between Overweight and Obesity and Risk of Clinically Diagnosed Knee, Hip, and Hand Osteoarthritis: A Population-Based Cohort Study. — Reyes et al., 2016, Arthritis & rheumatology (Hoboken, N.J.). DOI: 10.1002/art.39707

[2] Is the Association Between Obesity and Hip Osteoarthritis Surgery Explained by Familial Confounding? — Magnusson et al., 2018, Epidemiology (Cambridge, Mass.). DOI: 10.1097/EDE.0000000000000806

[3] Body Composition, Strength, and Dietary Intake of Patients with Hip or Knee Osteoarthritis. — Purcell et al., 2016, Canadian journal of dietetic practice and research : a publication of Dietitians of Canada = Revue canadienne de la pratique et de la recherche en dietetique : une publication des Dietetistes du Canada. DOI: 10.3148/cjdpr-2015-037

[4] Efficacy of a Very-Low-Calorie Weight Loss Diet Plus Exercise Compared With Exercise Alone on Hip Osteoarthritis Pain : A Randomized Controlled Trial. — Hall et al., 2025, Annals of internal medicine. DOI: 10.7326/ANNALS-25-00045

[6] The impact of sarcopenic obesity on knee and hip osteoarthritis: a scoping review. — Godziuk et al., 2018, BMC musculoskeletal disorders. DOI: 10.1186/s12891-018-2175-7

[10] Does weight loss reduce the incidence of total knee and hip replacement for osteoarthritis?-A prospective cohort study among middle-aged and older adults with overweight or obesity. — Jin et al., 2021, International journal of obesity (2005). DOI: 10.1038/s41366-021-00832-3

[11] Obesity and osteoarthritis in knee, hip and/or hand: an epidemiological study in the general population with 10 years follow-up. — Grotle et al., 2008, BMC musculoskeletal disorders. DOI: 10.1186/1471-2474-9-132

[14] The effects of weight loss on imaging outcomes in osteoarthritis of the hip or knee in people who are overweight or obese: a systematic review. — Daugaard et al., 2020, Osteoarthritis and cartilage. DOI: 10.1016/j.joca.2019.10.013

[16] The relationship between body mass index and hip osteoarthritis: a systematic review and meta-analysis. — Jiang et al., 2011, Joint bone spine. DOI: 10.1016/j.jbspin.2010.04.011

[17] Loss of body weight is dose-dependently associated with reductions in symptoms of hip osteoarthritis. — Salis et al., 2025, International journal of obesity (2005). DOI: 10.1038/s41366-024-01653-w

冒頭の写真: 骨盤と左右の股関節の骨の形状を立体的に示した、ＣＴ画像の三次元再構成。（写真: Goleisureintl / CC BY 4.0 / Wikimedia Commons）

この記事の情報は2026年10月時点のものです。個別の健康状態については医師にご相談ください。

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