COLUMN

コラム・読み物

ステロイドの飲み薬で体重が増えたら　量と期間、脂肪の変化を分けて考える

半分に割るための溝が入った丸いプレドニゾンの錠剤が重なっている 立川駅徒歩1分年中無休の溶岩ホットヨガスタジオ

増えた体重の中身と、病気の状態を見落とさない

「増えた」という同じ言葉でも、脂肪が増えたのか、脂肪以外の組織が増えたのかでは意味が違う。そこを調べたのが、活動性のある関節リウマチの高齢者に、通常の治療へ少量のプレドニゾロンを追加した無作為化比較試験である。[10] この節では関節リウマチの食事療法ではなく、服薬と体組成の関係に注目する。

対象は65歳以上で、元の試験451人のうち体重の解析には449人が入った。プレドニゾロンは1日5mg、期間は2年間で、プラセボと比較した。体重変化は薬の群が平均0.9kg、プラセボ群が−0.4kg。群間の差は1.3kgで、95%信頼区間は0.5〜2.2kgだった。[10]

ここだけ切り取れば「ステロイドで太った」という見出しが作れる。しかし、57人について体組成も調べたところ、増加は主に四肢の除脂肪量に関わっていた。[10] 除脂肪量は脂肪以外の部分の量を表す。総脂肪量の有意な増加や、末梢から体の中心への脂肪の再分布は認められなかった。[10]

この小さな体重増加は、病気の活動性が抑えられた程度から独立した治療効果として解析されている。[10] 「病気がよくなって食べられたから増えた」とだけ説明することも、試験の結果を十分に表していない。研究者は体重の数字を見て終わらず、中身と病気の状態を合わせて確かめたのである。

体重と病気の活動性は、開始時と3、6、12、18、24か月後に測定された。一方、体組成の測定は開始時と2年後である。[10] 体重の途中経過を追う測定と、体の中身の前後比較を組み合わせた設計だった。

逆方向の関連が見られる病気もある。進行膵がんの患者244人を扱い、ステロイドの使用状況を後から調べた2026年の観察的な解析では、ステロイドを使った患者は使わなかった患者より食欲が低く、体重減少が大きいことと関連した。追跡中の月あたりの体重変化の差は−1.48%、95%信頼区間は−2.11〜−0.84%だった。[12]

元のデータは無作為化試験に由来するが、この報告はステロイドの使用と体重を後から調べた解析である。ステロイドの使用自体を無作為に割り当てた比較としては読めない。使った人は身体の状態も悪く、BMIも低く、症状の負担の違いが結果を部分的に説明する可能性がある。[12]

この解析には女性121人が含まれ、開始時と約1、2、3、4か月後の体重と食欲の情報が使われた。体重変化との関連は性別、年齢、元の試験の割り付け、身体の状態を調整して計算されている。[12] 食欲は評価前3日間の使用の有無で比べられ、使用者では各評価時点で低かった。[12]

初日の汗は、予約した人だけが持ち帰れる。

体験レッスンを予約体験専用 03-6665-0898LINE

食事で変えられる余地はあるが、確かな処方箋はまだ少ない

服薬中は何をしても体重を変えられないのか。その問いに対しては、安定した軽症のSLEがあり、ステロイドを使い、BMIが25を超える女性23人の試験が手がかりになる。低GI食と、エネルギー摂取を制限する食事に無作為に分け、6週間追った。[8] 低GI食は、食後の血糖の上がり方を考慮した食事の組み立て方である。

体重の平均減少は低GI食で3.9kg、エネルギー制限食で2.4kgで、どちらも開始時より有意に減った。ばらつきを表す標準偏差はそれぞれ0.9kgと2.2kgだった。[8] 薬を使用していても、食事を調整する試験で減量が達成された、という結果である。

ただし、食事法同士の減量幅の差には統計学的な有意差がなかった。腹囲やヒップの測定値は両群で改善したが、その群間差も有意ではなかった。[8] 平均の数字だけを並べ、低GI食の勝利と判定するのは適切でない。数字の大小は目を引くが、比較の答えはそれだけでは決まらない。

両群で疲労の尺度も改善し、食事はおおむね耐えられ、重い有害事象や病気の活動性の増加は見られなかった。[8] この試験は体重を主要な評価項目とし、食事の続けやすさ、心血管リスクの指標、病気の活動性、疲労、睡眠の質を副次的な評価項目に据えていた。[8] 生活への負担と病状も合わせて調べた構成である。

体重増加を防ぐ介入全体を調べた2019年の系統的レビューは、抽出できた無作為化比較試験が3本にとどまった。食事だけの介入が2本、食事と運動を組み合わせた介入が1本で、主に小児の白血病または女性のSLEを対象とする小規模な実行可能性の研究だった。[1]

このレビューでは、研究の検索に9つの文献データベースを用い、2018年10月26日までの研究を対象とした。3,893件を見つけ、適格な3,037件を選別し、全文を読んだ4本から3本の試験のデータを取り出している。[1] 広く探しても、実際の体重管理の介入として評価できる試験は少なかった。体重、BMI、腹囲への結果は一致せず、証拠の質も低いと評価されている。[1]

立川駅徒歩1分年中無休の溶岩ホットヨガスタジオ

よくある誤解

「飲み始めたら、すぐ食欲も体重も増える」は一律には当てはまらない。成人の安定したぜんそくで行った10日間の試験では、食欲にも摂取エネルギーにも、体重や体脂肪率にも有意差がなかった。[6] 服用前の不安と、服用してから起きた変化は分けて扱いたい。不安だけを理由に食事を極端に削る方向へ急ぐより、実際の経過を診察で共有する方が話を具体化できる。

「増えた体重は全部脂肪だ」も、低用量の長期試験とは一致しない。高齢の関節リウマチ患者では、平均的な体重増加は小さく、体組成を測った一部の患者では主に除脂肪量の増加だった。[10] 反対に、この結果だけで体重増加を放置してよいとも決められない。薬の量、病気、体組成を測った対象が違えば、同じ数字でも意味が変わる。

「服薬中は食事を変えても無駄」には、小規模ながら減量できた試験がある。[8] ただし「低GI食なら必ず防げる」も言い過ぎで、比較した食事法同士の優劣は確認されておらず、予防介入を集めたレビューの証拠も弱い。[1][8] 無力感と万能な食事法の間に、試せる範囲を個別に探す余地がある。

研究の結果を暮らしへ移す際は、対象、比較相手、測定項目を一緒に読む。短期のぜんそく試験、成長期の診療記録、高齢の関節リウマチの試験では、病気も年齢も治療条件も異なる。[5][6][10] 膵がんと移植の比較は観察的で、治療を受ける人の状態も結果に関わる。[3][12] 食事試験には普段どおりの食生活を続ける対照群がなく、薬による増加を防ぐ量までは求められない。[8] この違いを踏まえ、薬の継続や変更は医師に判断を仰ぐ。

今日からできること

  • 食事を変えるときは、低GI食かエネルギー制限食のどちらかを選び、取り組む日数と振り返る日を決める。[8]
  • 食事記録を付ける日数を決め、食べた内容、空腹の変化、睡眠や胃腸の不調を一緒に残し、診察に持参する。[6]
  • 体重を量る曜日と時刻を自分で決め、同じ条件で量る。
  • 食事を変えた後は、疲労と食事の続けやすさを振り返る間隔を自分で決め、続け方を見直す。[8]
立川駅徒歩1分年中無休の溶岩ホットヨガスタジオ

ステロイド治療中の運動と常温ヨガ

ステロイド治療と運動を両立する場所を検討するとき、オンザショア立川店には常温ヨガの選択肢がある。

服薬中の溶岩ホットヨガの利用は主治医に確かめ、まず常温のヨガから考える。医師から運動を止められている方は利用できない。妊娠中の方は溶岩ホットヨガには参加できない。常温のマタニティヨガがある。

治療を続けながら通う場所は、JR立川駅北口から徒歩1分の東京都立川市曙町2-14-10 エトロワビル3Fにある。毎日8:00〜23:30に営業し、年中無休なので、診察のある日も含めて生活との組み合わせを考えられる。ヨガ以外にはピラティス、女性専用のキックボクササイズ、ボクササイズ、HIIT、パーソナルトレーニングがあり、服薬中に参加を検討するヨガには25種類以上のレッスンがある。

ヨガの体験では税込1,980円で60分のレッスンを受けられ、貸し出しのヨガマット、バスタオル2枚、フェイスタオル1枚も料金に含まれる。店舗情報で場所を、料金で費用を確認でき、ヨガ体験の予約へ進める。ステロイドの服薬中は、常温ヨガの参加条件を確かめてから体験へ進む。

参考文献

[1] Obesity prevention in corticosteroid-treated patients: Use and effectiveness of strategies for weight management. — Conklin et al., 2019, Clinical obesity. DOI: 10.1111/cob.12312

[3] Body weight alterations under early corticosteroid withdrawal and chronic corticosteroid therapy with modern immunosuppression. — Rogers et al., 2005, Transplantation proceedings. DOI: 10.1016/j.transproceed.2004.11.030

[5] Weight change associated with corticosteroid therapy in adolescents with systemic lupus erythematosus. — Manaboriboon et al., 2013, Lupus. DOI: 10.1177/0961203312469260

[6] Effects of short-term oral corticosteroid intake on dietary intake, body weight and body composition in adults with asthma – a randomized controlled trial. — Berthon et al., 2015, Clinical and experimental allergy : journal of the British Society for Allergy and Clinical Immunology. DOI: 10.1111/cea.12505

[8] Weight loss and improvements in fatigue in systemic lupus erythematosus: a controlled trial of a low glycaemic index diet versus a calorie restricted diet in patients treated with corticosteroids. — Davies et al., 2012, Lupus. DOI: 10.1177/0961203312436854

[9] A systematic review of the effect of oral glucocorticoids on energy intake, appetite, and body weight in humans. — Berthon et al., 2014, Nutrition research (New York, N.Y.). DOI: 10.1016/j.nutres.2013.12.006

[10] Changes in body weight and body composition in patients with active rheumatoid arthritis aged 65+ treated with 2-year low-dose add-on prednisolone in the randomised double-blind placebo-controlled GLORIA trial. — Güler-Yüksel et al., 2023, RMD open. DOI: 10.1136/rmdopen-2022-002905

[12] Associations of corticosteroid therapy with weight change and appetite in patients with advanced pancreatic cancer – a post hoc analysis from the MISTRAL trial. — Goodrose-Flores et al., 2026, Supportive care in cancer : official journal of the Multinational Association of Supportive Care in Cancer. DOI: 10.1007/s00520-026-10585-2

[16] Glucocorticoids, stress and eating: The mediating role of appetite-regulating hormones. — Kuckuck et al., 2023, Obesity reviews : an official journal of the International Association for the Study of Obesity. DOI: 10.1111/obr.13539

冒頭の写真: 半分に割るための溝が入った、丸いプレドニゾンの錠剤が重なっている。（写真: Tony Webster / CC BY 4.0 / Wikimedia Commons）

この記事の情報は2026年10月時点のものです。個別の健康状態については医師にご相談ください。

ダイエットの科学特集のほかの記事

ダイエットの科学特集の一覧

初日の汗は、予約した人だけが持ち帰れる。

体験レッスンを予約体験専用 03-6665-0898LINE

💬 ご質問がある場合はこちらからどうぞ

オンザショアのチャットで質問する（24時間受付）

レッスン内容・料金・体験のご予約など、気になることをお気軽にお尋ねください。

1

2


Warning: Attempt to read property "show_author" on false in /home/c1531448/public_html/ontheshore.jp/wp-content/themes/heal_tcd077/single.php on line 165

関連記事

プログラム

プログラム

PROGRAM
料金

料金

PRICE
よくあるご質問

よくあるご質問

FAQ
アクセス

アクセス

ACCESS
体験レッスン予約

はじめての方へ

体験レッスン予約
レッスン予約

会員の方へ

レッスン予約


TEL

体験レッスン

ご予約

質問する
ご体験予約