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子どもと10代の減量を本人任せにしない　家族と学校の支援を比べた試験が示す継続の条件

学校の食事用トレーに提供される食事を盛り付けて並べた様子を写した写真 立川駅徒歩1分年中無休の溶岩ホットヨガスタジオ

楽しい運動とごほうびは、何を変えたのか

継続を扱った無作為化比較試験では、肥満のある13〜18歳の74人を、行動面の相談を受ける群と、それに楽しめる身体活動を加えた群に分けている。女子40人、男子34人が参加し、両群は最初の12週間に毎週、その後の12週間は毎月、相談を受けた。運動を加える群には、最初の12週間、週2回の指導下での活動があった。[5]

相談のみの群では、運動を加えた群に比べて脱落率が2.73倍高かった。ここでの成果は、まず参加から離れる人が少なかったことである。腹囲、生活の質、抑うつ症状やむちゃ食いなどにも両群で改善が報告されたが、楽しめる活動を追加した群だけが、そのすべてで優れていたという結果へ広げない。[5]

「運動なら苦しいほど本気」という思い込みがあると、参加しやすさは付け足しに見える。しかし、この試験で比較されたのは、相談を受けるだけの場合と、楽しめる身体活動も含む場合だった。家庭で候補を選ぶときにも、消費量の見積もりだけでなく、本人がまた参加したいと思える内容かを尋ねる余地がある。楽しさは広告の飾りというより、研究で検討された支援の構成要素だった。[5]

もっとも、内容の評判がよければ出席が続くとも限らない。過体重の青少年28人を対象に、高強度の運動と低強度の運動を交互に行うHIITを半年間提供した試験では、内容は全体として「よい」と評価された。それでも参加率は最初の2か月の65〜75%から、最後の3か月には15%へ落ちた。夏休みを含む時期の出席が課題になっていた。[11]

この小規模試験で、全参加者のBMI標準化スコアの低下は統計的に有意でなく、腹囲身長比には低下が報告された。励ましのメッセージとウェブサイトを使う群の出席率は比較群より高めだったが、その差の95%信頼区間は−8〜37%と広く、有意な差は示されなかった。出席率の群間差は14%で、支援の効果を絞り込むには推定の幅が大きかった。[11]

予定表が空白になる夏休みを、大人は自由な時間と呼ぶ。しかし、決まった活動へ通う仕組みから見ると、自由が多すぎることもある。この試験を日常に生かすなら、休みの前に、移動の都合や活動の選択肢が変わる箇所を確かめたい。試験の運動時間を家庭の必達量にするより、中断が起こる場面に支援を置くという発想である。[11]

参加を促す別の方法として、金銭的な報酬を比べた肥満の青少年60人の無作為化比較試験がある。受診、食事の報告、歩数の測定などに応じて毎月の参加得点を付け、報酬を積み上げる群、最初の持ち分から減らす群、少額を受け取る比較群を比べた。得点は順に66.0、54.9、40.6で、積み上げる群が最も高かった。[2]

成人などの話から「損をする形のほうが頑張るはず」と考えても、この試験では増える形の報酬が勝った。しかも、測った中心は治療への参加である。家庭で体重が減った分だけ小遣いを渡す方法が検証されたわけではない。本人が選べる行動への働きかけと、体重そのものへの報酬は切り離して読むべきだ。[2]

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体重計に出ない成果も、本人の経過に含める

家庭訪問の試験は体力と生活の質を、楽しめる活動を加えた試験は生活の質や心理面も測っていた。支援の成績表に体重だけを載せると、研究者が実際に見ていた成果の一部が抜ける。だからといって体格の変化を無視するのでもなく、違う指標を横に並べて見るということだ。[5][9]

例えば、通うことを嫌がらなくなったのに体重は同じ、食べ方の困りごとが軽くなったのに体格の指標はまだ動かない、という経過をどう扱うか。家庭の会話では「結局変わっていない」と片付けやすい。研究は、その一括採点を見直す材料を与えてくれる。本人が感じる変化と、医療で測る変化を別々に確かめれば、続けて検討する対象が具体的になる。[5][9][16]

肥満のある青少年117人を、アプリのみ、アプリと支援者、対面支援の群に分けた24週間の試験では、食物依存の尺度で測った症状数の変化が調べられた。参加者の平均年齢は15.5歳で、解析では性別、年齢、抑うつ症状、ストレス、実行機能を調整した。参加者の57%で症状数が減少し、変化には介入群による差も認められた。[16]

症状数の変化は抑うつ症状やストレスの変化と関連していた一方、体重変化との関連は認められなかった。食べ方の困難が軽くなることと、体重が減ることは、同じ経過の中でも一致しない場合がある。気分が改善したから体重が減ったという因果関係まで、この関連から導くこともできない。[16]

保護者ができる問いかけは、体重を尋ねることだけでは足りない。「参加するのはどうだったか」「食べることで困る場面は変わったか」と、本人の言葉で答えられる話題を置く。むちゃ食いや気分の落ち込みなどが心配なら医師に相談する。減量指導の強さを家庭で上げて解決しようとするより、研究が別々に評価した体格と心理面を、相談でも分けて伝える形がよい。[5][16]

yogaのレッスン前の様子生徒の足もとにあるヨガマット 立川駅徒歩1分年中無休の溶岩ホットヨガスタジオ

よくある誤解

「家族を巻き込むほど、必ず大きく痩せる」という理解は修正したい。家族単位の生活支援はレビューで挙げられる方法だが、家庭訪問の試験では集中的な支援群の平均変化が比較群を上回らなかった。比較群も評価と助言を受けていたことを含め、支援を受けたか、どれほど受けたか、その追加分が効いたかを分けると、結果を誇張せずに済む。[1][9]

また、参加率の高い子どもで改善が大きかった結果から、「通えない子の努力不足」と決めることもできない。研究は参加率と経過の結び付きを示したのであって、家庭ごとの送迎や時間の問題を取り除いて比較したものではない。参加を成果への入口と考えるなら、欠席を責める材料より、参加を妨げる条件を探す材料として使いたい。[9]

「学校で自信がつけば運動量も増えるはず」という期待にも間がある。男子の学校介入では筋力トレーニングへの自信は高まったが、身体活動の変化は検出されなかった。自信を尋ねることと実際の行動を確かめることを別にすると、前向きな返事だけで支援を終えるのを避けられる。学校へ頼む場合も、参加の様子まで共有できるかが検討点になる。[8]

「アプリやメッセージなら本人だけで続く」という考えも、手段と成果を混同しやすい。HIIT試験のメディア支援は出席の差が不確かで、食べ方を扱うアプリの試験は症状の変化と体重の変化が一致しなかった。画面が付いたことで支援が完成するわけではなく、どの行動や困りごとを助ける道具なのかを見極めるほうがよい。[11][16]

今日からできること

  • 本人が楽しめる身体活動を選ぶ。週2回の指導下の活動を含めた試験を参考に、参加先の内容と通える曜日を親子で確かめる。[5]
  • 家族で食事を用意するときは、量だけでなく内容も話題にする。本人が調理で担当したい作業を選び、保護者も一緒に取り組む。[1]
  • 座って過ごす余暇を、本人が好きな身体活動に置き換える。保護者は場所や道具の準備を手伝う。[1]
  • 最初の12週間の活動を支えるつもりで、保護者が送迎を担当できる曜日を本人と決める。途中に長期休みが入る場合は、休み中の移動方法も先に話し合う。[5][11]
  • 歩数を毎日測り、活動できた日を本人と保護者で振り返る。受診、食事報告とともに日々の歩数測定を参加の評価に使った試験がある。[2]
立川駅徒歩1分年中無休の溶岩ホットヨガスタジオ

子どもの活動を支える親が選ぶヨガ

溶岩ホットヨガスタジオのオンザショア立川店では、常温のヨガも実施している。ヨガのレッスンだけで25種類以上あり、ほかにも複数の運動種目がある。溶岩プレートを敷いたスタジオでのホットヨガに加え、ピラティス、女性専用のキックボクササイズ、ボクササイズ、HIIT、パーソナルトレーニングもある。

子どもの活動を支える親が自分の運動も考えるなら、税込1,980円で60分のヨガを体験できる。ヨガマット、バスタオル2枚、フェイスタオル1枚のレンタルが料金に含まれている。医師から運動を止められている方は利用できない。妊娠中の方は溶岩ホットヨガには参加できない。常温のマタニティヨガがある。

JR立川駅北口から徒歩1分、東京都立川市曙町2-14-10にあるエトロワビルの3Fが所在地だ。全曜日8:00〜23:30の営業で、休業日は設けていない。スタジオの案内、料金表、ヨガの体験予約が用意されている。子どもの活動を支える親自身がヨガを選ぶなら、常温と溶岩ホットヨガの内容を案内で確かめる。

参考文献

[1] Behavioral intervention in the treatment of obesity in children and adolescents: implications for Mexico. — Jelalian et al., 2017, Nutrition reviews. DOI: 10.1093/nutrit/nuw035

[2] A Randomized Controlled Trial Comparing Loss versus Gain Incentives to Improve Adherence to an Obesity Treatment Intervention in Adolescents. — Siegel et al., 2024, Nutrients. DOI: 10.3390/nu16193363

[5] Recreational Physical Activity Improves Adherence and Dropout in a Non-Intensive Behavioral Intervention for Adolescents With Obesity. — Lofrano-Prado et al., 2022, Research quarterly for exercise and sport. DOI: 10.1080/02701367.2021.1893259

[8] Potential moderators and mediators of intervention effects in an obesity prevention program for adolescent boys from disadvantaged schools. — Lubans et al., 2012, Journal of science and medicine in sport. DOI: 10.1016/j.jsams.2012.03.011

[9] A Novel Home-Based Intervention for Child and Adolescent Obesity: The Results of the Whānau Pakari Randomized Controlled Trial. — Anderson et al., 2017, Obesity (Silver Spring, Md.). DOI: 10.1002/oby.21967

[11] High-Intensity Interval Training for Overweight Adolescents: Program Acceptance of a Media Supported Intervention and Changes in Body Composition. — Herget et al., 2016, International journal of environmental research and public health. DOI: 10.3390/ijerph13111099

[14] Effects of Lifestyle Modification Interventions to Prevent and Manage Child and Adolescent Obesity: A Systematic Review and Meta-Analysis. — Salam et al., 2020, Nutrients. DOI: 10.3390/nu12082208

[16] Can a Behavioral Weight-Loss Intervention Change Adolescents’ Food Addiction Severity? — Vidmar et al., 2022, Childhood obesity (Print). DOI: 10.1089/chi.2021.0271

冒頭の写真: 学校の食事用トレーに、提供される食事を盛り付けて並べた様子を写した写真。（写真: U.S. Department of Agriculture / Public domain / Wikimedia Commons）

この記事の情報は2026年10月時点のものです。個別の健康状態については医師にご相談ください。

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