COLUMN

コラム・読み物

妊娠中の体重増加はどこまでよいか　食事と運動の試験で見える支援と数字の限界

街中の歩道を歩いている妊娠中の女性を周囲の街路とともに捉えた写真 立川駅徒歩1分年中無休の溶岩ホットヨガスタジオ

体重が変わることと、母体や赤ちゃんの結果は分けて見る

大規模なメタ分析では、生活支援全体で妊娠糖尿病のオッズ比は0.79、95%信頼区間は0.70〜0.89だった。オッズ比は、出来事の起こりやすさを比較する指標で、ここでは介入群のほうが低い方向を示す。ただし、この数字をそのまま発症者の割合の差や、自分の発症確率と読み替えることはできない。[3]

身体活動を中心とした支援では、妊娠糖尿病のオッズ比が0.60、妊娠高血圧に関する疾患が0.66、帝王切開が0.85だった。それぞれの95%信頼区間は0.47〜0.75、0.48〜0.90、0.75〜0.95である。体重以外の結果も改善する可能性が、大きな試験群から示されている。[3]

食事と運動を組み合わせた介入を扱う2018年のメタ分析でも、10件の臨床試験が採用され、体重増加の抑制と、妊娠週数に対して大きい赤ちゃんの減少が報告された。根拠の確かさは、いずれも中程度と評価された。母親の体重だけでなく、出生時の結果まで確かめる意義を示す研究だ。[13]

それでも、個々の試験で同じ結果が出そろうわけではない。ノルウェーの試験では606人が無作為に割り付けられ、591人が解析された。支援は電話による食事相談と運動グループへの参加機会を組み合わせたものだった。総増加量は介入群14.4kg、対照群15.8kgで、研究が報告した群間差は1.3kg、95%信頼区間は0.3〜2.3kgだった。[18]

この試験では、妊娠合併症や手術を伴う分娩の頻度に有意差はなかった。正期産の赤ちゃんの平均出生体重や、大きい赤ちゃんの割合にも効果は示されなかった。体重増加には差があったのに、出産の結果は明確には変わらなかったのである。[18]

逆に、体重の平均差が目立たなくても、別の結果が違う試験もある。過体重または肥満の妊婦を介入群112人、通常ケア群105人へ割り付けた行動支援の試験では、自己測定、身体活動、食べ方の改善を組み合わせた。総増加量は介入群12.9kg、通常ケア群12.4kgで、全体としては同程度だったが、好ましくない妊娠の結果は介入群で少なかった。[17]

同じ試験では、妊娠前の体格と人種・民族によって介入への反応も異なった。部分集団の結果をそのまま日本の妊婦個人に当てはめるのは避けたいが、全体の平均だけで支援の価値を決めにくいことは分かる。著者らも、総増加量以外の経路が妊娠の結果に関わる可能性を挙げている。[17]

これらの食い違いは、統合結果と個別の試験を並べて理解したい。大きな統合では平均的な改善が見え、個別の試験では差が出る項目と出ない項目がある。自分の目標に近づかなかった日があっても、食事や運動の支援が全部失敗したと判定しない。医師と確認する項目を、体重だけに絞らないための読み方である。[3][17][18]

初日の汗は、予約した人だけが持ち帰れる。

体験レッスンを予約体験専用 03-6665-0898LINE

通えるかどうかも、生活支援の中身に入る

過体重または肥満の妊婦を対象とした遠隔支援の試験では、介入群200人、通常ケア群198人へ無作為に割り付けた。中心となる支援は対面2回と電話11回で、体重、食事、身体活動を整える行動の工夫に、ストレスへの対処も含めていた。妊娠中の暮らし全体を扱う設計だった。[4]

解析対象では、週当たりの増加が研究で用いた基準を超えた人は、介入群48%、通常ケア群69%だった。相対リスクは0.70、95%信頼区間は0.59〜0.83である。相対リスクは、比較した群でその出来事が起こる割合の比だ。ここで減ったのは、週当たりの増加が基準を超えることだった。[4]

増加の速さの平均も、介入群は週0.26kg、通常ケア群は週0.32kgで、群間差は週0.07kg小さいと報告された。95%信頼区間は週0.04〜0.09kg小さい範囲だった。ただし、周産期の合併症、つまり出産前後の母体や赤ちゃんの問題には、群間差が認められなかった。[4]

この試験から、電話を何回すれば誰でも同じ結果になる、とまでは言えない。対面と電話を組み合わせ、食事や運動の行動を具体的に扱った一式の支援として評価されているからだ。通院以外の助けを探すときは、「通わなくてよい」という便利さに加え、何を一緒に見直せるかまで確かめたい。[4]

食事も、健康的に聞こえる名前だけで判断しないほうがよい。タンザニアの妊婦1,190人を出産まで追った観察研究では、食事の多様性と食事の質を別々の指標で評価した。食品の種類の広がりを測る指標は、体重増加や出生の結果と関連しなかった。一方、食事の質の指標が高い群では、不適切な体重増加が少ない方向の関連があった。[20]

食事の質の高い群と低い群を比べた相対リスクは0.93、95%信頼区間は0.87〜1.00だった。差は小さく、区間の端は差がない値に達している。食事の種類を増やすだけで増加量を調整できる、と強く勧める根拠にはならない。対象地域の食習慣も異なり、日本の献立へそのまま置き換えるには距離がある。[20]

食べられる物をメモするときも、品目数の採点にしてしまうより、医療者から受けている食事の方針を生活で実行できるかを考える材料にしたい。食事の支援が有効だった試験と、普段の食事の指標を観察した研究は、問いが違う。前者の結果を「この食品を足せばよい」に縮めず、後者の関連を治療法へ変えないことが大切だ。[3][20]

yogaのレッスン前の様子生徒の足もとにあるヨガマット 立川駅徒歩1分年中無休の溶岩ホットヨガスタジオ

よくある誤解

「増加量が少なければ少ないほどよい」という受け取り方は、比較試験の読み方から外れる。研究は特定の対象で支援を加えた差を調べており、あらゆる人に増加の最小化を求めたわけではない。ノルウェーの試験では両群とも体重が増えていたし、遠隔支援の試験では妊娠前の体格に応じた目標を使っていた。個人の目標を平均差から引き算しない。[4][18]

「運動で体重が変わらなければ意味がない」も早計だ。体重増加が同程度でも妊娠の結果に違いがあった行動支援の試験と、増加量が小さくても出産の結果が変わらなかった試験がある。効果をひとつの物差しで代表させず、体重の経過と、医師が確認する妊娠の経過を分けて受け止めるほうが、研究の結果に忠実だ。[17][18]

「研究に書かれた運動回数を守れば同じだけ増加を抑えられる」とも限らない。運動のメタ分析で報告された差は集団の平均であり、試験ごとの条件を含む。観察研究でも、週当たりの増加との関連は一致していなかった。運動の回数は、参加できる内容と支援の続けやすさを考える材料にしたい。[5][6]

今日からできること

  • 次の健診までに、体重目標、参加できる運動、食事の方針の3点を1枚にまとめ、医師に確認する。[4][18]
  • 医療者から受けている食事の方針に沿って、今週の夕食1回を家族と一緒に用意する。食事の支援を、実際に食卓へ出すところまでつなげる。[3][4]
  • 今週の買い物1回では、医療者と決めた献立に使う食材をそろえ、翌日の1食を作る。[3][4]
  • 医師から運動の許可を受けている人は、参加できる内容と時間の範囲で、今週1回、体を動かす機会を作る。[5][18]
  • 家族と食事をする日を今週1日決め、医療者から受けた食事の方針に沿う献立を一緒に食べる。[3][4]
立川駅徒歩1分年中無休の溶岩ホットヨガスタジオ

妊娠中の運動は、参加条件からつなぐ

妊娠中の運動を続ける仕組みを考えるとき、オンザショア立川店の参加条件は、通う方法を組み立てる出発点になる。妊娠中の方は溶岩ホットヨガには参加できない。常温のマタニティヨガがある。医師から運動を止められている方は利用できない。

JR立川駅北口から徒歩1分の店舗は、東京都立川市曙町2-14-10 エトロワビル3Fにある。年中無休で8:00〜23:30の営業なので、生活の動線と通える時間帯を合わせて考えられる。

溶岩プレートのあるホットヨガのほか、常温ヨガ、ピラティス、女性専用のキックボクササイズ、ボクササイズ、HIIT、パーソナルトレーニングを扱い、ヨガは25種類以上ある。種目の多さと、妊娠中に参加できる内容は分けて受け止めたい。妊娠していない家族や産後に通う場合のヨガの体験は、税込1,980円で60分のレッスンを受けられ、レンタルのヨガマットとバスタオル2枚、フェイスタオル1枚も料金に含まれる。

参加条件を調べる入口は店のトップ、費用の案内は料金、妊娠していない家族や産後に通う場合のヨガの申込みは体験の予約にある。妊娠中の運動について医師と決めた内容を、参加を申し込む前に店へ伝えよう。

参考文献

  1. Association of Antenatal Diet and Physical Activity-Based Interventions With Gestational Weight Gain and Pregnancy Outcomes: A Systematic Review and Meta-analysis. — Teede et al., 2022, JAMA internal medicine. DOI: 10.1001/jamainternmed.2021.6373
  2. A telehealth lifestyle intervention to reduce excess gestational weight gain in pregnant women with overweight or obesity (GLOW): a randomised, parallel-group, controlled trial. — Ferrara et al., 2020, The lancet. Diabetes & endocrinology. DOI: 10.1016/S2213-8587(20)30107-8
  3. Impact of exercise on maternal gestational weight gain: An updated meta-analysis of randomized controlled trials. — Wang et al., 2019, Medicine. DOI: 10.1097/MD.0000000000016199
  4. Physical activity and gestational weight gain: a systematic review of observational studies. — Hamann et al., 2022, BMC public health. DOI: 10.1186/s12889-022-14324-0
  5. Combined dietary-exercise intervention for gestational weight gain and birthweight: a meta-analysis. — Morison et al., 2018, Asia Pacific journal of clinical nutrition. DOI: 10.6133/apjcn.112017.02
  6. A Behavioral Lifestyle Intervention to Limit Gestational Weight Gain in Pregnant Women with Overweight and Obesity. — Liu et al., 2021, Obesity (Silver Spring, Md.). DOI: 10.1002/oby.23119
  7. Lifestyle intervention to limit gestational weight gain: the Norwegian Fit for Delivery randomised controlled trial. — Sagedal et al., 2017, BJOG : an international journal of obstetrics and gynaecology. DOI: 10.1111/1471-0528.13862
  8. Dietary diversity and diet quality with gestational weight gain and adverse birth outcomes, results from a prospective pregnancy cohort study in urban Tanzania. — Yang et al., 2022, Maternal & child nutrition. DOI: 10.1111/mcn.13300

冒頭の写真: 街中の歩道を歩いている妊娠中の女性を、周囲の街路とともに捉えた写真（写真: USDAgov / Public domain / Wikimedia Commons）

この記事の情報は2026年10月時点のものです。個別の健康状態については医師にご相談ください。

ダイエットの科学特集のほかの記事

ダイエットの科学特集の一覧

初日の汗は、予約した人だけが持ち帰れる。

体験レッスンを予約体験専用 03-6665-0898LINE

💬 ご質問がある場合はこちらからどうぞ

オンザショアのチャットで質問する（24時間受付）

レッスン内容・料金・体験のご予約など、気になることをお気軽にお尋ねください。

1

2


Warning: Attempt to read property "show_author" on false in /home/c1531448/public_html/ontheshore.jp/wp-content/themes/heal_tcd077/single.php on line 165

関連記事

プログラム

プログラム

PROGRAM
料金

料金

PRICE
よくあるご質問

よくあるご質問

FAQ
アクセス

アクセス

ACCESS
体験レッスン予約

はじめての方へ

体験レッスン予約
レッスン予約

会員の方へ

レッスン予約


TEL

体験レッスン

ご予約

質問する
ご体験予約