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市販の減量プログラムの効果はどこまでか　申し込む前に見たい体重差と継続率

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オンライン支援も、長期の数字まで見る

通う手間を省けるオンライン型はどうか。体重と身長から算出する体格指数であるBMIが27〜40の279人を、オンラインプログラム単独、活動量計を加えたプログラム、オンラインのニュースレターを受け取る対照群に無作為に分け、12か月追った試験がある。[14]

3か月の平均減量は、単独群で2.7kg、対照群で1.3kgとなり、差は統計学的に有意だった。推定値の不確かさを示す95%信頼区間は、それぞれ2.0〜3.5kg、0.5〜2.0kgだった。活動量計を加えた群は2.0kgで、95%信頼区間は1.3〜2.7kgとなり、ほかの群との差は有意でなかった。[14]

ところが12か月には、平均減量の群間差が有意でなくなった。その一方、開始体重の5%以上減った人の割合は、単独群25.5%、対照群12.9%で、こちらには有意な差が残っていた。[14] 平均で見ると差が確かめられず、一定の減量に達した人の割合では差がある。矛盾というより、別の問いへの答えなのである。

この試験では、身体活動の変化についても群間の有意な差はなかった。[14] 体重の達成者割合に差があったことを、運動量も増えた証拠として使うことはできない。サービスの説明に食事、運動、記録という項目が並んでいても、それぞれの結果を分けて見る姿勢が役立つ。

平均は集団の変化の中心を示す。一定の減量に達した人の割合は、達成者がどのくらいいたかを示す。両方を示すことで、「全員が同じ程度減った」という受け取り方を避けられる。このオンライン型には一定の達成者を増やした結果があるが、長期の平均減量まで一様に優れていたとは書けない。[14]

活動量計を加えた群は、対照群より大きな減量や身体活動の増加を達成しなかった。[14] 機器が多い契約ほど結果もよい、と自動的に判断する根拠にはならない。画面に項目が増えることと、生活の中で行動が変わることは、それぞれ確かめたい事項である。

減量の量とは別に、食事の栄養面を測った多施設ランダム化比較試験もある。成人293人を4種類の市販の食事法または対照群へ無作為に分け、2か月間の変化を調べた。参加者の平均年齢は40.3歳、平均BMIは31.7で、BMIの範囲は27〜38だった。開始前と2か月後に、それぞれ7日間の食事・活動記録を取り、記録した食事の栄養成分を解析している。体重だけを測る設計と違い、食べるものを変えた結果として、栄養の構成もどう変わったかを追った試験である。[4]

調べたすべての食事法で、たんぱく質・脂質・炭水化物という主要な栄養素の構成に有意な変化があり、ビタミンやミネラルなどの微量栄養素の構成も変化した。いずれの食事法でも微量栄養素の欠乏を示す証拠は認められず、エネルギー摂取が消費を下回る状態も示された。ただし、葉酸・鉄・カルシウムなどをより多く必要とする集団では、個別の食事助言が役立つ可能性があると著者らは述べている。評価期間は2か月であり、この結果が支えるのは、試験で調べた食事法の短期の栄養面である。食べる量を減らせたかと、必要な栄養を満たせたかを別々に評価した点に、プログラムの説明を読む際の手がかりがある。[4]

記録の役割を考える研究もある。現役軍人191人が参加したランダム化比較試験の二次解析では、支援者から継続的に働きかける群は、希望したときに援助を受ける群より記録アプリを頻繁に使っていた。初期の利用頻度や体重測定の頻度は、4か月の減量の予測に関係していた。[1]

ただし、これは「アプリを開く回数」を単独で無作為に操作した試験ではなく、支援と記録行動、減量の関係を後から詳しく解析したものだ。対象も現役軍人であり、地域の働く成人全般へそのまま当てはめるのは慎重でありたい。[1] 記録機能の有無だけで選ばず、使えなくなったときに支援者がどう関わるかまで尋ねる、そのための手がかりになる。

さらに、成果の欄は体重だけで閉じないほうがよい。血圧や脂質への影響を扱った系統的レビューには27試験が入り、多くの試験では参加時の血圧・脂質が正常範囲だった。あるプログラムは12か月で、対照・教育群と比べた血圧や脂質の変化が小さかった。ほかのプログラムでも結果は一貫せず、長期研究が乏しいものがあった。[17]

一方、この血圧・脂質のレビューには、食事法によって相談支援群より善玉と呼ばれるHDLコレステロールが高く、中性脂肪が低かった結果もある。[17] 全体を「健康指標には変化がない」と一括りにするのも正確さを欠く。どの指標で、どの比較に差があったかまで読み分けたい。

このレビューでは、多くの試験で結果に偏りが入るリスクが高いと評価された。[17] 体重が減ったことから、血圧も脂質も同じように改善したと先回りしない。検査値や治療に関わる判断は医師に確認する。減量サービスの評価と、個人の健康状態の評価は、つなげながらもそれぞれ確かめる話である。

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よくある誤解

「市販の仕組みに頼るのは、自力でできない人だけの選択」という見方がある。しかし、肥満の人の市販プログラムを検討したレビューは、食事、身体活動、行動面の工夫を組み合わせる選択肢の中に、12か月の有効性と安全性を示す根拠を持つものがあると整理している。紹介を考える際には、研究の裏づけ、本人の希望、費用を考慮するとしている。[2] 支援を選ぶこと自体を、本人の能力の評価に結びつける理由はない。

ただし、「根拠のある選択肢がある」と「売られているものはすべて確かめられている」は違う。前述のレビューは、期待できそうでも、医療者からの紹介を推奨するまでには追加の根拠が求められるプログラムもあるとした。[2] 研究を示すページがあるなら、参加者の条件、比較群、追跡期間までたどれるかを見たい。

「長く続けた人が大きく減ったのだから、続けられない人が悪い」という誤解も生じやすい。利用者の観察研究で分かるのは、継続と減量の関連である。[11] 離脱に至った事情や、同じ支援が全員に合うかは、継続率とは別に調べる問いである。申込前には相談窓口や参加方法を尋ね、中断後にも戻れる仕組みがあるかを見ておきたい。

「短期に減れば、長期にも同じ差が続く」という受け取り方にも注意したい。系統的レビューでは短期の効果が弱まる例があり、オンラインの比較試験でも3か月の平均減量差が12か月には有意でなくなった。[10][14] 維持まで含む説明があるか、支援終了後は何を確かめたかを分けて見ると、期待を置く場所が定まる。

選ぶ際に費用を気にするのは自然である。とはいえ、費用の高低を、研究で確かめた効果の大きさの代わりにはできない。レビューが本人の希望と費用も考慮するよう述べているのは、研究の成績だけで個人の選択が完了するわけではないからだ。[2] 支払える金額に加えて、食事の手配や通う負担まで含め、自分にとって使い続けられる形かを考える。

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今日からできること

  • 申込前に候補を2つに絞り、「比較相手」「追跡期間」「参加者全体の結果」を各1か所ずつ探す。[10]
  • 契約前に費用と参加方法を1枚の紙に並べ、自分が毎月使える金額と通える回数をそれぞれ1つ決める。[2]
  • 今週は夕食2回分をまとめて準備し、利用を考えている食事プログラムの献立を家庭で実行してみる。[2][6]
  • 今週は自分が動ける日に10分の歩行を3回入れ、身体活動を生活に組み込むところから始める。[2]
  • 次の休日に翌週の夕食を3日分組み立て、食材を買う。家族と食べる日と外食する日も献立に含める。[2][6]

支援の中身を、動く習慣につなぐ

減量プログラムの支援を暮らしに組み込む視点で、オンザショア立川店を運動を続ける場所の候補に加えてみる。年中無休で毎日8:00〜23:30に営業しているので、仕事や家事の前後に通えるかを考えられる。

ヨガの体験では、税込1,980円で60分のレッスンを受けられ、レンタルのバスタオル2枚とフェイスタオル1枚、ヨガマットも料金に入っている。支援を選ぶ際に費用と参加方法を見るのと同じ目で、通う準備まで具体的にしておきたい。

場所はJR立川駅北口から徒歩1分のエトロワビル3Fで、住所は東京都立川市曙町2-14-10だ。溶岩プレートのスタジオで行うホットヨガのほか、常温ヨガやピラティス、女性専用のキックボクササイズ、ボクササイズ、HIIT、パーソナルトレーニングを実施し、ヨガは25種類以上ある。

妊娠中の方は溶岩ホットヨガには参加できない。常温のマタニティヨガがある。医師から運動を止められている方は利用できない。

店の案内、料金、ヨガ体験の予約に利用の情報がある。減量支援の比較に続けて、ヨガの体験に参加する日を1日決めよう。

yogaのレッスン前の様子生徒の足もとにあるヨガマット 立川駅徒歩1分年中無休の溶岩ホットヨガスタジオ

参考文献

  1. Assessing the Contribution of Self-Monitoring Through a Commercial Weight Loss App: Mediation and Predictive Modeling Study. — Farage et al., 2021, JMIR mHealth and uHealth. DOI: 10.2196/18741
  2. Commercial Weight Loss Programs in the Management of Obesity: an Update. — Laudenslager et al., 2021, Current obesity reports. DOI: 10.1007/s13679-021-00428-y
  3. Commercial weight loss diets meet nutrient requirements in free living adults over 8 weeks: a randomised controlled weight loss trial. — Truby et al., 2008, Nutrition journal. DOI: 10.1186/1475-2891-7-25
  4. Comparison of the Atkins, Ornish, Weight Watchers, and Zone diets for weight loss and heart disease risk reduction: a randomized trial. — Dansinger et al., 2005, JAMA. DOI: 10.1001/jama.293.1.43
  5. Efficacy of commercial weight-loss programs: an updated systematic review. — Gudzune et al., 2015, Annals of internal medicine. DOI: 10.7326/M14-2238
  6. Retention rates and weight loss in a commercial weight loss program. — Finley et al., 2007, International journal of obesity (2005). DOI: 10.1038/sj.ijo.0803395
  7. Weight loss in Weight Watchers Online with and without an activity tracking device compared to control: A randomized trial. — Thomas et al., 2017, Obesity (Silver Spring, Md.). DOI: 10.1002/oby.21846
  8. Benefits of commercial weight-loss programs on blood pressure and lipids: a systematic review. — Mehta et al., 2016, Preventive medicine. DOI: 10.1016/j.ypmed.2016.06.028
  9. Randomised controlled trial of four commercial weight loss programmes in the UK: initial findings from the BBC “diet trials”. — Truby et al., 2006, BMJ (Clinical research ed.). DOI: 10.1136/bmj.38833.411204.80

冒頭の写真: 蒸したサツマイモとブロッコリー、七面鳥のひき肉で作ったパティを組み合わせた食事（写真: Khane Rokhl Barazani / CC BY-SA 4.0 / Wikimedia Commons）

この記事の情報は2026年10月時点のものです。個別の健康状態については医師にご相談ください。

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