指を鳴らす音は何の音か。録音と、関節の振動記録を同じだと読まない

2026.11.11
ヨガとからだの小さな疑問

振動記録の一致は、項目によって0.4を下回る

顎の音を振動として残す手続きにも、項目ごとのばらつきがある。2005年の研究は、顎関節症の研究用診断基準の第1軸を、検査者の間でどれだけ揃えて実施できるかを見ている。仮説は、標準化した手順なら、較正した検査者はすべての項目を十分な信頼性で評価できる、というものだった。触診の圧と、標準の手順を含む較正訓練のあと、4人の検査者が、病歴を知らされないまま24人を無作為の順で調べた。経験のある1人が基準となる、階層的な較正である。記録は診断基準に厳密に従い、検査者間の一致は級内相関係数、偏り、精度で見積もった。[1] 顎関節症の診断手順を調べた対象24人の結果であり、18〜39歳の女性の指の録音の信頼性を直接示すものではない。

級内相関係数は、検査者の測定がどれほど一致するかを表す指標である。許容は0.4を超え0.75以下、優秀は0.75超とされ、23項目中20項目、87パーセントがこの範囲に入った。一方、下顎後下方の筋の触診と側方運動中の関節音の振動記録は0.4以下だった。著者らは大部分の項目の信頼性を評価し、多施設研究の可能性を示すとともに、残る13パーセントの信頼性への注意を求めている。[1]

1991年の総説は、関節音一般の意味をめぐる論争、分析と解釈の落とし穴、末梢の関節音と顎の関節音を医師と歯科医師がどれだけ重く見るかを扱っている。検出と解釈のために提案されている機器は、妥当性、信頼性、感度、特異度の基準を満たさない可能性がある、と書く。ある調査者の指摘として、これらの機器にいま伴う客観性は、出所の決まらない音を記録できることに限られる、とも引いている。検出された音が、時間を越えて再現し、かつ特定の障害や意味のある病的変化に特徴的である、という固い証拠はない、ともしている。顎関節症の有意な徴候や症状がないときの解釈には、慎重であるべきだ、という結論である。同じ音の臨床的な重みは、痛みの主観と他覚、下顎の可動域、画像の所見を含む包括的な評価のなかで、強くも弱くもなる、と書かれている。[20]

2008年の78人は、この慎重さと並んで読む。症状のない人を対象にしながら、書き出しでは噛み合わせを顎関節症の準備因子とし、最初の徴候や症状はたいてい関節音だ、と置いている。測定は電気的な音の記録で、開閉時の振動の強さを左右の関節の圧電式加速度計で取り、クラスカル・ウォリス検定、有意水準0.05で比べた。結論は、ケネディの1類、2類、3類として部分的に歯がない人の振動が、歯のある人と歯がまったくない人より統計的に高い、というものだ。[3] 症状がなく歯の状態が異なる人の比較なので、18〜39歳の女性全体に同じ差が出るかは別途確かめる必要がある。

疑問の続きは、体で確かめるのがいちばん早い。

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顎の音が減った試験と、差が残った試験

関節音は、顎の治療試験では成果の1つとして動くことがある。指の習慣を6カ月追い、スマホの音量を成果にした試験として読むことはできない。スコーピングレビューは、その位置づけを数で示している。2010年から2020年、18歳以上、顎関節症の診断基準で診断された人を含む一次研究を対象にした。検索と手探しで3726編をふるい、3704編は検索、22編は手作業で、採ったのは172編である。成果は痛み161編、関節音16編など多様だった。主要な成果は痛み、最大開口、顎の機能、顎の運動であり、痛みの多くは視覚的なアナログ尺度の変化で評価されていた、と結論している。[16] 対象は成人の顎関節症患者であり、18〜39歳の女性一般の指の音への当てはめはできない。

音が減った試験も、減り方は方法で割れる。二重盲検の無作為化試験は、片側性でウィルクス分類の2または3の顎関節症90人を、各30人の3群に分けた。全群で単針の関節洗浄を行い、A群はリンゲル液による洗浄を対照とし、B群は洗浄後にヒアルロン酸1ミリリットル、C群は洗浄後に自己の多血小板血漿1ミリリットルを、2週あけて2回入れた。主な成果は最大開口と痛みで、クリック音は副次的な成果である。時点は開始時、2回目の1カ月後、3カ月後、6カ月後だ。[8] 顎関節症患者への治療試験であり、18〜39歳の女性一般の指の習慣を評価する結果ではない。

関節音は3群とも有意に減り、pはA群0.003、B群とC群は0.001未満だった。C群は、開始時と比べた音の有症の減りが他の2群より大きかった。著者らは、研究の限界のなかで、適切な場合には洗浄のあとヒアルロン酸より多血小板血漿が好ましいことがある、と結んでいる。[8] 対照の洗浄でも音は有意に減っている。血漿だけが指のポキッを消した、とは読めない。

磁気共鳴画像で復位性の円板前方転位を確認した20人、関節32、女性15人、男性5人、年齢26.3歳（標準偏差9.3）では、多血小板血漿の群が関節洗浄より、痛みと関節音の減少と開口の増加で有意だった。著者らは、この円板転位には関節内の多血小板血漿の方が有効だ、と結んでいる。[15] 男女を含む円板転位患者の試験なので、18〜39歳の女性一般にそのまま当てはめることはできない。 20人の結論と、90人で洗浄だけでも音が減った結果は、どちらも顎の円板の話である。[8]

サプリメントを足した無作為化試験は、追加の利益を示さなかった。対象は顎関節の変形性関節症の成人で、最終26人、年齢28.35歳（標準偏差10.85）である。対照は洗浄と関節内ヒアルロン酸、研究群は同じ処置にグルコサミン、コンドロイチン硫酸、メチルスルホニルメタンを加えた。痛みと関節音は両群で有意に減ったが、主要な成果の群間差は有意ではなかった。著者らの結論は、この補完に追加の臨床的利益はなかった、というものである。[9] 両群で音が減ることと、補完によってさらに減ることを分けた試験だ。対象は成人の患者であり、18〜39歳の女性一般への追加利益を示す結果ではない。

ボツリヌス毒素は、クリックが消えるという期待に対して差が残った。痛い片側のクリックと外側翼突筋の圧痛がある38人、女性19人、男性19人、平均26.53歳を、同筋への毒素と偽薬に分けた。クリックの強さの群間差は有意ではなく、pは0.07だった。毒素群内では痛みとヘルキモ指数という臨床評価指標が有意に下がったが、群間差は有意ではなかった。側方運動には群間差があり、前方運動にはなかった。著者らは、クリックが消えるとした研究がある一方、この試験では2群の有意差を見いださず、クリックと痛みの強さは下がっても差は有意ではなかった、と結んでいる。より高い用量と、より多い参加者が必要だ、とも書く。[10] 男女を含む痛みのある患者が対象なので、18〜39歳の女性一般の痛みのない指の音への適用は別に検討する必要がある。

指の再生の大小を、これらのp値の採点にしない。源の言い切りはレビューの間で揃わず、顎の上の積分は耳のポキッの点数にならない。[7][11][2]

よくある誤解

1つ目は、自分の耳で大きく、スマホで小さいのは、骨を伝う割合が測り終わった証拠だ、という読みである。251人の300 Hzも、20人の6カ月のスペクトルも、顎の関節の上の振動である。[2][4] 24人を4人で調べた手続きでは、側方運動時の関節音の振動記録が、一致の乏しい項目に入っていた。[1] 再生の印象と、センサの積分は、別の測り方だ。

2つ目は、鳴らせば変形性関節症で、鳴らしても一生無害だ、という両端である。関連は、主に観察研究で示されなかった。[7] ほかの関連は、記述的、小さい、断面の研究が主だとされる。[7] 観察で関連が出ないことは、因果の無害証明ではない。膝のきしみは、指の習慣の欄ではない。[11]

3つ目は、治療で音が減った論文があるから指の癖を医学が禁止した、あるいは音は誰も成果にしていない、という対である。172編のうち関節音は16編で、中心の成果は痛みと開口と顎の動きだった。[16] 90人では3群とも音が減り、血漿群の有症の減りが大きかった。[8] 20人では血漿が洗浄より有効だと結ばれた。[15] 26人ではサプリメントの追加利益がなく、38人では毒素と偽薬のクリック差が有意ではなかった。[9][10] 減った試験と、差が残った試験を、片方だけで習慣の規則にしない。

今日からできること

指を1回鳴らした大きさを、力や病気の進行の点数にしない。変形性関節症との関連は、主に観察研究で示されなかった、という範囲にとどめる。[7]
音を、割れ音ときしみ音の2種類に分けて覚える。膝のきしみは膝蓋骨まわりの変形性関節症と並べて論じられ、指のポキッと同じ欄ではない。[11]
スマホの再生の大きさを、300 Hzの上下の積分や、歯科学生20人の6カ月の周波数パターンと比べない。[2][4]
検査者4人、対象24人の研究では、側方運動時の関節音の振動記録が級内相関係数0.4以下だった。1本の録音を、検査の合格点にしない。[1]
音が減った90人、20人の記録は、顎の円板や内部障害の治療試験である。指の習慣の是非へ写さない。毒素と偽薬のクリック差が有意でなかった38人も、同じ棚に置く。[8][15][10]
音だけで病名を決めない。有意な徴候や症状がないときの関節音は、慎重に解釈する対象だと総説は書いている。痛みや、口が開きにくい状態が続くときは、録音ではなく医師に聞く。[20]

残すなら、鳴った時刻と、痛みがあったか、口の開きにくさがあったかを、音の大きさとは別の欄にする。続く痛みや開口の制限は、この記事のp値で判断せず、医師に聞く。

オンザショア立川店で、聞こえと予定の時刻を分ける

指の音を消すことを運動の目標にせず、体を動かす予定を決める場所として、オンザショア立川店を考える。開閉は8:00〜23:30、年中無休だが、レッスンの開始時刻は別である。8時の回は土曜と日曜だけで、平日の最初は月曜から木曜が10時、金曜が13時。夜の遅い回は水曜と金曜の21時開始だ。12/29〜1/3は通常のレッスンを休み、会員向けの特別の有料講座になる。

妊娠中の方は溶岩ホットヨガに参加できず、常温のマタニティヨガがある。医師から運動を止められている方は利用できない。溶岩プレートを敷いたホットヨガのほか、常温のヨガやピラティスなどもあり、ヨガだけで25種類以上のレッスンを設けている。所在地は東京都立川市曙町2-14-10 エトロワビル3F、JR立川駅北口から徒歩1分である。店の案内と料金で通い方を確認できる。

ヨガ体験は税込1,980円で、60分レッスン、バスタオル2枚、フェイスタオル1枚、ヨガマットのレンタルを含む。体験の予約では予定に合う回を選ぶ。関節音の研究を、当店のレッスンの効果として読み替えない。

参考文献

[1] Research diagnostic criteria for temporomandibular disorders: a calibration and reliability study — Schmitter M, Ohlmann B, John MT, Hirsch C, Rammelsberg P., 2005, Cranio : the journal of craniomandibular practice. DOI: 10.1179/crn.2005.030

[2] Temporomandibular Joint Sound Frequencies and Mouth-Opening Distances: Effect of Gender and Age — Gözler S, Seyedoskuyi A, Apak A, Eyüboğlu TF, Özcan M., 2025, Journal of clinical medicine. DOI: 10.3390/jcm14134399

[3] Effect of occlusion on joint sounds in asymptomatic individuals — Garcia AR, Zuim PR, Goiato MC, dos Santos PH, Ribeiro AB, Pita MS, Flacón-Antenu, 2008, Acta odontologica latinoamericana : AOL. DOI: なし

[4] Evaluation of TMJ sound on the subject with TMJ disorder by Joint Vibration Analysis — Hwang IT, Jung DU, Lee JH, Kang DW., 2009, The journal of advanced prosthodontics. DOI: 10.4047/jap.2009.1.1.26

[7] Let’s get a hand on this: Review of the clinical anatomy of “knuckle cracking” — Rizvi A, Loukas M, Oskouian RJ, Tubbs RS., 2018, Clinical anatomy (New York, N.Y.). DOI: 10.1002/ca.23243

[8] Intra-articular injection of hyaluronic acid versus platelet-rich plasma following single puncture arthrocentesis for the management of internal derangement of TMJ: A double-blinded randomised controlled trial — Dasukil S, Arora G, Boyina KK, Jena AK, Jose A, Das S., 2022, Journal of cranio-maxillo-facial surgery : official publication of the European Association for Cranio-Maxillo-Facial Surgery. DOI: 10.1016/j.jcms.2022.10.002

[9] Does glucosamine, chondroitin sulfate, and methylsulfonylmethane supplementation improve the outcome of temporomandibular joint osteoarthritis management with arthrocentesis plus intraarticular hyaluronic acid injection. A randomized clinical trial — Cömert Kılıç S., 2021, Journal of cranio-maxillo-facial surgery : official publication of the European Association for Cranio-Maxillo-Facial Surgery. DOI: 10.1016/j.jcms.2021.02.012

[10] The effects of botulinum toxin A injection on the lateral pterygoid muscle in patients with a painful temporomandibular joint click: a randomized clinical trial study — Rezazadeh F, Esnaashari N, Azad A, Emad S., 2022, BMC oral health. DOI: 10.1186/s12903-022-02220-3

[11] [« My joints are cracking, is it serious doctor ? » A review about sounds produced by joints] — Saubade M, Karatzios C, Léonard E, Besson C, Gremion G, Gremeaux V., 2017, Revue medicale suisse. DOI: なし

[15] Intra-articular platelet-rich plasma injection for the treatment of temporomandibular disorders and a comparison with arthrocentesis — Hancı M, Karamese M, Tosun Z, Aktan TM, Duman S, Savaci N., 2015, Journal of cranio-maxillo-facial surgery : official publication of the European Association for Cranio-Maxillo-Facial Surgery. DOI: 10.1016/j.jcms.2014.11.002

[16] Therapy outcome measures in temporomandibular disorder: a scoping review — Ooi K, Aihara M, Matsumura H, Matsuda S, Watanabe Y, Yuasa H, Matsuka Y., 2022, BMJ open. DOI: 10.1136/bmjopen-2022-061387

[20] Evaluation of temporomandibular joint sounds. Diagnostic analysis and clinical implications — Stockstill JW, Mohl ND., 1991, Dental clinics of North America. DOI: なし

この記事の情報は2026年11月時点のものです。個別の健康状態については医師にご相談ください。