会議室でお腹が鳴ると、昼の脂質が多かったのか、まだ空腹なのかが気になる。胆汁酸の吸収が悪い人への低脂肪食では腹鳴が有意とは判断されず、すいの病気の犬では減ったが脂質だけの差ではない。腸音が戻るまでの時間は食事再開の合図や手術後の飲み物とガムでも動き、音の大小だけで昼ごはんの脂質は判定できない。
昼の定食の皿を片付けた直後、会議室でお腹が鳴った。隣の席まで届いた気がして、揚げ物が多かったのか、まだ足りないのかを、音の大きさだけで決めそうになる。
答えの芯は、鳴った音の大小で昼の脂質は判定できない、である。人で脂質の割合を1日のエネルギーの20パーセントに揃えた記録は、胆汁酸の吸収が悪い患者の症状票で、腹鳴は有意な改善に達していない。[9] 腹鳴が有意に下がったのは、すいの病気の犬14頭で、脂質だけでなく繊維と消化のしやすさも違う食事を、飼い主が採点した期間だ。[11] 臨床で繰り返される腸音は、大きさの通信簿というより、戻るまでの時間や、その時点で数えた回数である。[2][12]
既存の記事「お腹はなぜ鳴る？音と腸の動きの研究と、掃除の収縮で空腹感が高まる実験を読む」には、空腹時の掃除のような収縮と空腹感の問いを譲る。「食後にお腹が鳴るのはまだ空腹？腸音の記録と一回の自己採点を分ける」には、食後の一回の採点が空腹かどうかという問いを譲る。こちらが見るのは、症状としての腹鳴の点数と、聴診で腸音が戻るまでの時間である。
腹鳴は空腹のメーターではなく、症状の名前である
お腹が鳴る、と日常で言うとき、論文が腹鳴と呼ぶものと、聴診で聞く腸音は、別の欄に置かれていることが多い。腹鳴は、本人や飼い主が強さを付ける症状の名として出てくる。腸音は、いつ聞こえるようになったか、何回聞こえたかとして出てくる。両方を同じ「お腹の音」に溶かすと、昼の脂質の話と、手術のあとの回復の話が一つの採点になる。[9][2]
夜、自炊のあとにまた鳴ると、足りなかったのかと冷蔵庫へ手が伸びる。その手前で、腹鳴がどの症状と並んで記録されたかを見る。脂質を食べると胆汁が消化管へ分泌される。胆汁酸の吸収不良は人口の1パーセントを超え、軟らかい便や他の消化器症状を起こし、診断はしばしば見逃され、治療は効かないと思われがちだ、と食事の研究は書く。腹鳴は、その症状の並びの一つである。[9]
音がした事実自体を打ち消す必要はない。打ち消したいのは、一回の音から脂質のグラムを逆算する読み方だ。症状票の腹鳴と、聴診の腸音は、名前が近くても測っている時刻も相手も違う。会議室の気まずさと、論文の点数を、同じ段に置かない方が、あとの数字が読める。[9][11]
疑問の続きは、体で確かめるのがいちばん早い。
エネルギーの20パーセントを脂質にした食事と腹鳴
この食事の研究は、健康な昼ごはんの比較ではない。便の形が6型または7型だった人に、胆汁酸の検査を案内し、7日後の残存が20パーセント未満の人の記録を前向きに解析した。胆汁酸を吸着する薬が必要な人には、食事の助言より先にその薬を出している。指導の前には7日間の食事記録を取り、1日のエネルギーの20パーセントを脂質にする個別の食事を処方した。症状は改変した消化器症状の評価票で、指導の前と4〜12週後に見ている。[9]
人数は114人。男性は49人、年齢の中央値は64歳、体格指数の中央値は27 kg/m2。中高年を中心とする胆汁酸吸収不良の患者の結果を、18〜39歳の女性の日常の食後にそのまま当てはめることはできない。このうち44パーセントはコレスベラムを服用していた。結果は一つにまとまらない。腹痛と夜間の排便は、有意水準を0.2パーセントに置いたうえでp=0.001と、有意に改善した。排便の回数、切迫、放屁、げっぷ、腹鳴、便の硬さは改善の方向だったが、有意には達せず、pは0.004〜0.031と記されている。腹鳴だけを抜いて「脂質を減らせば音は有意に消える」とは書いていない。[9]
著者らの結論は、それでも食事の介入は症状のある胆汁酸吸収不良に有効な選択肢であり、通常の検討に入れるべきだ、というものだ。有意だった主座は腹痛と夜の排便である。腹鳴はその結論を一人で支えていない。20パーセントという割合は、症状のある人への個別指導の設定であり、音を消すための全員の目標値ではない。[9]
講義のあとに低脂肪の記事を読んで、明日から同じ割合へ自分の皿を切り替えたくなることがある。その飛躍は、対象が違う。この114人は検査で吸収不良と判断された人であり、会議室で一度鳴った人の集団ではない。薬を先に出した人も44パーセントいる。食事だけの効果として、腹鳴の欄を読むこともできない。[9]
犬では腹鳴が減った。脂質だけの差ではない
人の症状票で腹鳴が有意に動かなかったそばに、犬では有意に下がった記録がある。対象はすいの変性萎縮がある14頭だ。4週間を2回、食事を替えて比べた。先の期間はいつもの食事、後の期間は市販の、中程度の脂質で、繊維が少なく、消化しやすい食事だけにした。犬の病気を対象とした比較であり、18〜39歳の女性に同じ食事の効果を当てはめる根拠にはならない。すい酵素は両方の期間に同じ量を足している。酵素の量の差では説明できない並びだ。[11]
飼い主は、この病気に典型的な9つの徴候について、毎日の強さを質問票で付けた。特別食の期間には全体の調子が有意に良く、pは0.05未満だった。個別では、放屁、腹鳴、便の量、排便の回数が有意に減った。食欲、飲水、便の色と硬さ、自分の便を食べる行動には有意な差がなかった。特別食の費用は、通常の食事のほぼ2倍だった。[11]
減った腹鳴は、録音の大きさではなく、飼い主が付けた強さである。食事の差も脂質だけでは揃っていない。繊維の少なさも、消化のしやすさも、同時に変わっている。期間の順は通常の食事が先で、特別食が後だ。費用が約2倍になったことと、腹鳴の欄が静かになったことは、同じ14頭の記録の中の別の事実である。人の昼食のメニューへ、この質問票を写す根拠にはならない。[11]
腸音が戻ったことは、食べ始めてよい合図だった
腸音は、脂質の採点票としてではなく、食事を再開してよいかの条件に使われた試験がある。軽症の急性すい炎から回復する患者を、無作為に4つの再開方法へ分けた非盲検の試験だ。評価した80人のうち72人を割り付けた。年齢の中央値は60歳、範囲は24歳から85歳、男性は33人だった。急性すい炎から回復中の患者の試験なので、18〜39歳の女性が普段の食事を選ぶ場面へ直接移せない。[2]
1群と2群は3日かけて段階的に食事を増やした。3群と4群は、最初から必要量のカロリーを低脂肪食で出した。早く始めた2群と4群の開始は、腸音が戻った時点である。標準の時点で始めた1群と3群は、腸音があることに加え、腹痛がなく、発熱がなく、白血球とすいの酵素が下がるのを待った。主な結果は在院日数と、食事への忍容性だ。忍容とは、強い痛み、吐き気、すい炎の再燃なしに、食事の半分より多く摂れることを指す。[2]
早く始めた場合の在院日数の中央値は5日、標準の時点まで待った場合は7日で、pは0.001だった。最初から全量にしたこと自体は、在院日数を縮めていない。中央値は6日と6日、pは0.12である。忍容できたのは、全量と段階的で35人中31人と37人中33人、早い再開と標準の時点で37人中33人と35人中31人。どちらも89パーセントで、pは1.00だった。[2]
著者らは、腸音がある状態で全量の食事を再開することは安全で忍容性が良く、早く再開すると在院日数が短くなる、と結論している。全量が低脂肪だったのは、3群と4群の方法として書かれている。回復中の患者がいつ食べ始めるかの手順であり、平日の昼に脂質を何グラム残すかの試験ではない。聞こえた音は、食べたものの通信簿ではなく、食事を始める条件の一つだった。[2]
数字で読むお腹の音と食事
114人：胆汁酸の吸収が悪い人に、エネルギーの20パーセントを脂質にする食事を個別指導し、症状票で前後を比べた人数。男性49人、年齢の中央値64歳、体格指数の中央値27 kg/m2を含む。[9]
14頭：すいの変性萎縮がある犬で、通常食の4週間と、中程度の脂質で繊維の少ない食事の4週間を比べた頭数。[11]
72人：軽症の急性すい炎後の食事再開を割り付けた人数。評価の対象は80人、年齢の中央値は60歳、男性は33人。[2]
5日と7日：腸音が戻って早く食べ始めた場合と、標準の時点まで待った場合の在院日数の中央値。pは0.001。[2]
8.94時間と15.86時間：大腸がんの手術後、ガムを噛んだ42人と通常ケアの42人で、腸音が戻るまでの平均時間。[14]
3.285時間：帝王切開後にコーヒーを出した25人で、最初の腸音までの平均時間。温水の26人は5.480時間、通常ケアの27人は8.148時間。[12]
疑問の続きは、体で確かめるのがいちばん早い。
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