産後ダイエットで糖質制限する前に、運動の燃料と食べない日の不足を分ける

2026.11.12
ヨガとからだの小さな疑問

授乳中は「食べられない」が重なる場面を見落とさない

授乳中の糖質制限を扱った2024年の系統的レビューは、2012〜2023年の研究を検索し、16研究を採用した。系統的レビューは、決めた方法で文献を集めて検討する研究である。ただし、このレビューに集まったのはすべて症例報告か症例集積だった。多数の人を食事別に割り当てた比較試験を統合したものとは違う。[4]

多くの報告では、糖質制限の目的は体重減少であり、授乳中の女性が嘔吐、筋力低下、吐き気、腹痛、だるさ、疲労などで入院していた。著者らは、授乳中の糖質制限は有害となり、授乳期のケトアシドーシスに寄与する可能性があると結論している。この結論を、体重が減るかどうかだけの議論で脇に置くことはできない。[4]

一方で、症例報告を集めた数字から、糖質制限をする授乳中の女性の何割に起きるかは計算できない。症例報告は、起きた出来事を詳しく伝えるためのものだ。16研究という数を、そのまま発症頻度に読み替えてはいけない。珍しい出来事でも重いものがある、という注意と、全員に同じことが起きるという予測は区別したい。[4][18]

食事が取れない状況との重なりが分かるのは、産後8週間で完全母乳育児をしていた27歳の女性の症例である。低炭水化物食を続ける中で胃腸炎を発症し、数日間、口から食べられなくなった。その後、重い代謝性アシドーシスで入院した。著者らは、糖質摂取の少なさ、飢餓状態、急性の病気や、それらの組み合わせがリスクになりうると述べている。[20]

病気で食事を取れなくなった経過も、医師に伝える必要がある。病気で食べられなくなる日は、ダイエットの計画表には書き込まれていない。この症例から実生活に持ち帰りたいのは、食事の方針と、その日に実際に食べられた内容を別に医師へ伝える視点である。体調不良を「予定どおりの制限」として扱わないためだ。[20]

別の症例報告では、糖尿病のない授乳中の女性が、カロリーは十分とされた厳しいケトン食のもとで、生命を脅かすケトアシドーシスを起こした。著者らは、授乳と厳しいケトン食を組み合わせる潜在的なリスクを、医療者と母親が知る必要があると述べている。食事不足への注意と、極端な構成の食事への注意は、両方必要になる。[18]

したがって「食べてさえいれば糖質はどこまでも減らせる」という答えにもならない。摂取量と食事の構成を別々に確認するのは、細かい栄養計算を増やすためではなく、違う経路で起こりうる問題を取り違えないためだ。授乳中に食事変更を考えるときは、体重の予定だけでなく、食べられない日があったことも相談の中心に置きたい。[18][20]

疑問の続きは、体で確かめるのがいちばん早い。

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よくある誤解

「体重が減ったなら、その方法は安全だった」という見方は、評価する項目を混ぜている。産後女性の比較試験は体重減少に前向きな結果を示す一方、授乳中の糖質制限を扱うレビューは有害になりうると結論した。研究の対象と方法が異なるため、単純な勝ち負けにはできない。体重の研究を、安全性の保証書に変えないことが大切だ。[4][6]

「糖尿病がなければケトアシドーシスは関係ない」という理解も正しくない。授乳中の糖質制限に関連する症例には、糖尿病のない女性が含まれる。生後10か月の子どもに授乳していた32歳の女性が低炭水化物・高脂肪食を始め、10日後に吐き気と嘔吐で入院した報告もある。授乳が続く時期にも起きた症例である。[19]

この報告で著者らは、低炭水化物・高脂肪のケトン食はケトアシドーシスを起こしうること、授乳が状態をさらに悪化させ、引き金になる可能性があることを述べている。これは症例からの警告であり、発症率の推計ではない。「起きたことがある」と「よく起きる」の距離を保ちながらも、糖尿病の有無だけで除外しないようにしたい。[19]

「運動で使える燃料なら、体に良いはず」という考えにも飛躍がある。マウスで持久力が改善した結果と、授乳中の人で重い代謝異常が起きた報告は、測っているものが異なる。運動の成績が良かったという事実を、授乳中に厳しい食事制限を勧める根拠にはできない。[1][18]

似た言葉の混同にも注意がいる。低炭水化物食という広い食事パターン、たんぱく質を増やした比較試験の食事、症例報告に出てくる厳しいケトン食は、名前が隣り合っているだけで同一の介入ではない。見出しに糖質制限と書かれていても、どの食事を誰に行った結果なのかまで読むと、食卓でまねできる範囲が変わる。[6][13][18]

今日からできること

食事を変える前に、授乳中か、実際に食べられているかを医師に伝える。16研究を集めたレビューは授乳中の糖質制限の有害性を指摘しており、体重だけで方針を決めないための確認になる。[4]
食事の記録では「糖質を控えた」とだけ書かず、食べた料理と食事を取れなかった場面を残す。94人の試験は食事全体を設定した介入であり、欠食を試したものではない。[6]
運動の予定に合わせて主食をさらに減らす判断は急がない。6週間の運動と食事の比較はマウスで行われた研究で、人の散歩やヨガの補給量を指定する結果ではない。[1]
授乳中に食事制限をしていて、嘔吐や強いだるさなどの体調不良がある場合は、運動を優先せず医師に相談する。低炭水化物食と病気による摂取困難が重なった産後8週間の症例が報告されている。[20]
論文で見た1,800 kcalを自分の目標にしない。これは両群をそろえた比較試験の条件であり、自分の授乳や生活に合う食事は別に相談して決める。[6]

相談するときのメモは、食べ方の採点表にしなくてよい。たとえば「ご飯を控えるつもりだったが、実際には昼食全体を取れなかった」「食事を変えてから、病気で食べられない日があった」と書く。研究の食事計画と暮らしの中の摂取困難を分けるために、どちらも同じ紙に残すのである。低炭水化物食と急性の病気が重なった症例は、その区別を促している。[20]

また、体重が減っていることを理由に、強い不調を食事法の成功に含めないようにしたい。授乳中の制限を扱うレビューでは、体重減少を目的にした女性の入院例が多く報告された。目標に向かっているように見える変化と、医師に伝えるべき体調の変化は同時に起こりうる。食事と運動の予定より、今の状態を具体的に説明できることを先に置く。[4]

散歩に出るための支度は、靴を履けば終わりではない。自分が食べる時間を誰が確保するかも、予定に入れてよい。これは特定の食事法の効果を主張する話ではなく、食べられた内容を確かめるための生活の整理だ。ご飯を残した理由が「計画した変更」なのか「手が回らなかった」なのか。その違いを説明できるだけでも、相談の出発点は具体的になる。

オンザショアで予定を立てるなら、開店時刻とレッスンを分ける

運動の予定には、移動や着替えだけでなく、自分の食事を取れる時間も含めておきたい。通う時間を考える際は、店が開いている時刻と、参加するレッスンの開始時刻を分けて確認する。オンザショア立川店の営業時間は8:00〜23:30、年中無休である。ただし、8時開始の回は土曜と日曜で、平日の最初の回は月曜から木曜が10時、金曜が13時となる。年末年始の12/29〜1/3は通常レッスンを休み、会員向けの特別の有料講座になる。

場所は東京都立川市曙町2-14-10 エトロワビル3F、JR立川駅北口から徒歩1分だ。溶岩プレートを敷いたスタジオでのホットヨガのほか、常温ヨガ、ピラティス、パーソナルトレーニングなどがある。ヨガのレッスンは25種類以上である。続ける仕組みを考えるときの選択肢として、時間と内容を確認できる。

医師から運動を止められている方は利用できない。妊娠中は溶岩ホットヨガに参加できず、常温のマタニティヨガがある。店の案内と料金で内容を確認し、生活の中に置ける予定を検討する場所として考えたい。

参考文献

[1] The effect of a low carbohydrate ketogenic diet with or without exercise on postpartum weight retention, metabolic profile and physical activity performance in postpartum mice — Hsu YJ, Huang CC, Lin CI., 2022, The Journal of nutritional biochemistry. DOI: 10.1016/j.jnutbio.2022.108941

[4] Carbohydrate restriction during lactation: A systematic review — de Amorim ALB, Rodrigues EF, Sussi EL, Neri LCL., 2024, Nutrition research (New York, N.Y.). DOI: 10.1016/j.nutres.2024.02.007

[6] High protein diet promotes body weight loss among Brazilian postpartum women — de Castro MBT, Cunha DB, Araujo MC, Bezerra IN, Adegboye ARA, Kac G, Sichieri R., 2019, Maternal & child nutrition. DOI: 10.1111/mcn.12746

[13] Association of the low-carbohydrate dietary pattern with postpartum weight retention in women — Chen Y, Qin Y, Zhang Z, Huang S, Jiao C, Zhang Z, Bao W, Mao L., 2021, Food & function. DOI: 10.1039/d1fo00935d

[18] Ketogenic Diet-Induced Severe Ketoacidosis in a Lactating Woman: A Case Report and Review of the Literature — Nnodum BN, Oduah E, Albert D, Pettus M., 2019, Case reports in nephrology. DOI: 10.1155/2019/1214208

[19] Ketoacidosis associated with low-carbohydrate diet in a non-diabetic lactating woman: a case report — von Geijer L, Ekelund M., 2015, Journal of medical case reports. DOI: 10.1186/s13256-015-0709-2

[20] A rare cause of metabolic acidosis: ketoacidosis in a non-diabetic lactating woman — Sloan G, Ali A, Webster J., 2017, Endocrinology, diabetes & metabolism case reports. DOI: 10.1530/edm-17-0073

この記事の情報は2026年11月時点のものです。個別の健康状態については医師にご相談ください。