産後ダイエットのタンパク質を夕食に集めればよいか。産後女性94人の高たんぱく食の比較、授乳中300人の一日の摂取量、妊娠中の指導が産後の体重残留に残した差を読み分ける。一日の総量と食品の中身を、夜の一皿だけのルールにしないための読み物である。
夜、子どもが寝てから、昼まで残した魚と卵を一皿に載せる。朝は台所でかじった小さいパンだけで、自分の食事は後回しだった。運動を再開する週だと、検索窓の「産後 ダイエット タンパク質」が、「夕食にまとめれば筋肉に残る」という期待にすり替わる。
答えの芯は、夕食へまとめる効果と、一日の食事の組成を変える効果を分けることだ。産後の比較試験が検証したのは後者であり、夕食へ集中させる食べ方の優劣はこの結果から決められない。ブラジルの産後女性94人を1日1,800 kcalでそろえ、介入側には週125 gのイワシから約25 gのたんぱく質を足し、糖質を抑えるよう助言した。過体重と肥満では、介入群の体重が減る方向の係数 −0.325（p = 0.049）が出た。冷蔵庫を夜に空にするルールとして書かれた結果ではない。[13]
「産後ダイエットのプロテインを足す前に、授乳期の食事で不足を見分ける準備」には、粉末を足す前の不足の見分けを譲る。朝と昼が抜けた日の計算は「産後ダイエットの朝食と昼食、抜いた一食と一日の摂取量は同じ計算になるか」に譲る。朝夕の配分を眠りと混ぜる読み方は「食事と睡眠を運動日に記録する、たんぱく質の朝夕配分と眠りを混ぜない読み方」に譲る。血圧と糖質との交換は「タンパク質の摂取量で血圧も変わる？糖質との交換と差が出ない試験を読む」に譲る。こちらは、運動を再開する日にたんぱく質を夕食へ寄せるかを、一日の総量と体重の試験から読む。
夕食に載せきる夜と、試験が変えたのは一日の組成だった
ブラジルの試験は、並行して無作為に分ける比較試験である。メスッキータ郡の産院（募集は2009年2月から2010年12月）と、リオデジャネイロ市の診療所（2010年12月から2011年12月）で、産後の女性94人が参加した。両群ともエネルギーは1日1,800 kcalにそろえてある。介入群は、週125 gのイワシから約25 gのたんぱく質を足して一日のたんぱく質を増やし、糖質を抑えるよう助言された。対照群は国の栄養指針に沿う相談で、エネルギー比はたんぱく質15%、糖質60%、脂質25%だった。[13]
線形混合効果モデルでは、過体重と肥満の産後女性に限ると、介入群は対照群に比べて体重が減る方向だった。係数は −0.325、p = 0.049。脂質がエネルギーに占める割合は、体重と負の関連で、係数 −0.023（p = 0.050）。糖質の摂取は、女性全体で体重と正の関連で、係数 0.020（p = 0.026）。著者は、たんぱく質の摂取と、糖質を抑えることを、産後の体重減少を進める食事の戦略に使えるかもしれないと結んでいる。[13]
無作為に食事を割り当てているので、高たんぱくを自分で選んだ人を後から眺めた関連とは、係数の意味が違う。それでも、たんぱく質の追加と糖質の助言は同時で、体重の係数が出たのは過体重と肥満に限る。一つの食品の手柄に切り分ける前に、動いた栄養素が複数だと見ておく。[13]
週125 gのイワシは、夜に冷蔵庫のたんぱく質を全部載せるイメージより小さい。コンビニで主菜を重ねる買い方と、この試験が足した量は、単位が週と夜で違う。1,800 kcalは研究者が両群に割り当てたエネルギーであり、立川の夜の全員の上限ではない。体重を減らすことを、体型の欠点を直す共通の目標にもしない。過体重と肥満の参加者で体重が動いた、という結果の範囲で読む。[13]
疑問の続きは、体で確かめるのがいちばん早い。
授乳中の一日の量を、夜の一食に移さない
次に欲しくなるのは、「授乳中は一日何グラムか」という合格点である。先進国で授乳している健康な母親の摂取をまとめた系統的レビューは、2020年2月までの観察研究から28編、32の集団を入れた。重度の栄養不足の集団と、特別な制限食の研究は外している。摂取は研究のあいだでおおむね揃い、欧州食品安全機関の食事参照値にも沿っていた、と著者は整理している。微量栄養素では、ビタミンDの摂取が推奨を下回った。[10]
同じ論文にあるイタリアのMEDIDIETは、健康な授乳中の母親300人を、産後6±1週で調べた観察研究である。妥当性と再現性を確認した食事摂取頻度調査で、ふだんの食事を見ている。エネルギーの平均は1日1,950±445 kcal、糖質は270±20.1 g、たんぱく質は87.8±20.1 g、脂質は65.6±18.9 gだった。著者は、この平均が系統的レビューで見た摂取と似ていたと書いている。[10]
87.8 gを、その夜の一食に課すのは、一日の平均を一皿へ移す操作である。標準偏差は20.1 gあり、平均の上下に幅がある。エネルギーの標準偏差は445 kcalで、こちらも平均だけでは一日が決まらない。観察された摂取量であり、減量のために研究者から渡された上限ではない。1,800 kcalの試験と引き算して「150 kcal余っている」ともしない。片方は割り当てた食事、片方は食べていた記録の平均である。[10][13]
MEDIDIETの内容は地中海食の典型に近く、糖質、飽和脂肪酸、多価不飽和脂肪酸は低め、一価不飽和脂肪酸とビタミンは高めだった。たんぱく質は主に動物性の食品から来ていた。著者の結論は、食事の型が国によって違っても、先進国の授乳中の栄養摂取は参照値に概ね沿い、一方で不足も出るので追加の栄養助言が要る、というものである。動物性が多かったという記録を、毎晩肉を載せろという指示にはしない。[10]
レビューの「よく配分」は、授乳と除脂肪を支えるという言葉である
「配分」にいちばん近い一文は、生涯のたんぱく質を扱った2026年のレビューにある。適切な量で、よく配分されたたんぱく質は、妊孕性、胎児の成長、授乳、更年期周辺と加齢のなかでの除脂肪量の維持を支える、と書いている。成人の推奨量（RDA、栄養素の摂取量の目安）は1日0.8 g/kgで、設定によってはこれより多い摂取が役立つ人もある。豆、大豆、穀物、ナッツ、種子を組み合わせた計画された植物性の食事でも、かなり高い摂取に届くと述べている。対象は生涯の各段階であり、18〜39歳の産後女性には、成人一般の値をそのまま個人の必要量として当てはめず、授乳などの状態に応じて考える必要がある。[2]
このレビューの本体は、植物を中心にしたホールフードの食事を含む生活習慣医学である。結びでは、個別に調整したたんぱく質の指針を伴うその食事が、健康寿命を延ばし、機能的な自立を助け、薬への依存を減らしうると書いている。産後の夕食を集中と配分に分けた試験ではない。[2]
北欧の栄養勧告に向けたスコーピングレビューは、温度が違う。たんぱく質は必須アミノ酸と窒素と燃料を渡し、妊娠、授乳、子どもの成長、組織の成長でとくに要る。高齢者では、早すぎる筋肉の減少を避けるためにも足りている必要がある。北欧とバルトの成人の調査では、摂取はエネルギーの15〜19%だった。子どもと高齢者については、包括的なデータが足りないと著者は書いている。成人全般や高齢者を含む整理なので、18〜39歳の女性の産後の食事配分へ、そのまま当てはめることはできない。[7]
同じレビューは、たんぱく質の状態を示す良い指標はなく、必要量の推定は弱点のある窒素出納の研究に依ると述べる。健康との関連は、たんぱく質そのものについては証拠が限られるか示唆的で、たんぱく質の多い食品に入っている他の成分と分けにくい。動物性の生産は環境への負荷が大きく、植物性へ移すことが健康と持続の両方から望ましい、とも結んでいる。ブラジルの試験で糖質の助言とたんぱく質が同時だったことと、食品全体からたんぱく質だけを切り出しにくいというこの整理は、同じ方向を向いている。[7][13]
数字で読む産後のたんぱく質
産後女性94人を両群1日1,800 kcalで比べ、過体重と肥満では介入群の体重の係数が −0.325（p = 0.049）だった。[13]
同じモデルで、脂質のエネルギー比の係数は −0.023（p = 0.050）。糖質摂取の係数は女性全体で 0.020（p = 0.026）。[13]
授乳中の母親300人、産後6±1週の平均は、たんぱく質87.8±20.1 g/日、エネルギー1,950±445 kcal/日。[10]
成人のRDAは0.8 g/kg/日。北欧とバルトの成人では、たんぱく質がエネルギーの15〜19%。[2][7]
生活介入を終えた各45人では、推奨範囲の妊娠中体重増加が51.1%と28.9%。産後の体重残留に群差はなかった（p > 0.05）。[20]
妊娠糖尿病の体重管理のレビューは55編、根拠69件。産後に焦点を当てたのは7件。[4]
疑問の続きは、体で確かめるのがいちばん早い。
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