オンラインで残ることと、毎週取り組むことも違う
低所得の産後女性を対象に、交流サイトを通じて減量支援を届けた研究は、単一群の予備研究を3回行い、次の実施へ向けて内容を調整した。通常ケアなどの比較対象群を置かず、提供できるか、受け入れられるか、参加者がどう関わるかを調べる設計だった。[14]
最初の研究では、27人中24人が評価を完了し、その割合は89%だった。一方、コーチが関わる最初の8週間に、毎週積極的に関わった人の平均は27人中17人、62%だった。「終了時に評価できた」と「毎週反応した」を並べると、高い継続率という言葉だけでは見えない参加の濃淡がわかる。[14]
次の研究では評価完了が83%、毎週の積極的な関与の平均が55%、その次ではそれぞれ88%と67%だった。研究では、反応やコメント、投稿などで関与を捉えている。画面での反応は支援への関与を示し、運動の実施状況とは区別される。測定した行動を別の行動へ読み替えずに受け取る必要がある。[14]
最後の予備研究では、参加者全員が友人に勧めたいと答えた。それでも著者は、減量への有効性を評価するには今後の研究が必要だとしている。比較群のない小規模な研究で、勧めたい気持ちや体重の変化が観察されたことと、支援によって変化が生じたと確かめることには距離がある。[14]
これはオンライン支援を避ける理由ではない。移動なしに接点を持てる方法を検討するうえで、実行可能性の情報は役立つ。ただ、選ぶ人が求めているのが、情報を見る場なのか、相談する場なのか、運動の時間を確保する場なのかで、確認すべき点が変わる。研究の関与指標を見たら、自分が続けたい行動も言葉にしておきたい。[14]
画面を開けた夜と、運動できた夜を、別々に振り返ってみる。既読をつける指にも、育児の勤務表はある。レビューが求める柔軟性とは、単に配信先を変えることにとどまらず、暮らしの変化のあとにも関わり直せる支援を考えることだ。技術を使った方法には期待があるが、効果的で利用しやすい形を調べる試験が必要とされている。[4]
初日の汗は、予約した人だけが持ち帰れる。
希望して選んだ人の結果は、自分の未来と同じか
先ほどの妊娠糖尿病の試験では、介入群の中でも、無作為に割り付けられた人と、希望して入った人で結果が違った。平均体重変化は、無作為割付の介入群で0kg、希望した介入群でマイナス5.4kgだった。著者も、観察された減量は主に介入を希望した女性に見られたと整理している。[1]
この結果は、希望して参加した人と無作為に割り付けられた人の違いを示す。本人の選択に伴う条件も含めて考える必要がある。この研究も、選好に関係する要因を今後検討する必要を挙げている。本人が選んだ集団の好成績を、方法そのものの効果だけに割り振ることはできない。[1]
別の角度から、産後の運動と心理面の関連を調べたコホート研究もある。妊娠中から産後1年まで女性を追跡した研究では、運動に対する自己効力感が高いこと、運動する意図があることが、産後1年の運動頻度の多さと関連した。自己効力感とは、その行動を自分にも実行できそうだと感じることである。[18]
ただし、この研究は、自己効力感を高める支援と対照群を比べて効果を確かめた試験ではない。関連があったという結果であり、気持ちを変えれば運動が増えるという因果の証明ではない。運動頻度と心理面は産後1年の質問票で調べられており、同じ時点での関連として読む必要がある。[18]
著者は、現実的な運動目標を設定して達成する経験など、行動ごとの自己効力感を支える工夫を提案した。運動への自信と食事への自信も分けて考えている。「健康のために頑張る」という大きな決意より、何を実行する見通しなのかを具体化する視点である。ただし、その提案を万人に確実な減量法として扱わない。[18]
自分の予定表に置き換えるなら、「やる気が足りるか」と自問する前に、参加できる条件を文章にしてみるとよい。家を出られる時間、連絡を読める場面、休んだあとに相談したいことを並べる。これは結果を保証する技法ではなく、レビューが指摘する時間の競合と再参加の課題を、選ぶ前の確認へ移すための考え方だ。[4]
よくある誤解
「脱落が多い研究なら、方法には効果がない」とは限らない。試験をまとめたレビューには、体重に関する結果が介入群でよい研究と、参加辞退や途中離脱の多さが同時に報告されていた。成果への手応えと、広く届けて続けてもらえるかは、両方が評価の対象になる。離脱率は効果を消す札でも、無視してよい注記でもない。[8]
「満足した人が多ければ、自分も通える」という読み方もできない。対面支援の実行可能性試験では、完了者の満足度が高い一方で、出席と離脱に問題があった。内容への評価を読むときは、それを受け取れる日程や提供方法にも目を向ける必要がある。口コミを閉じたあと、自分の予定表を開く順番を残したい。[3]
「遠隔なら脱落の問題は解決する」も飛躍である。交流サイトの予備研究では評価完了の割合は高かったが、毎週積極的に関わる割合とは差があり、著者は有効性の検証を今後の課題とした。便利に参加できる可能性と、望む行動や結果を支えられるかは、別に読むべき情報なのだ。[14]
産後ダイエットで「効果大」と書かれていても、違う集団、違う追跡期間、違う評価項目の割合を横一列に並べて順位はつけられない。体重の減少を測る試験と、満足度を主な評価にする試験、提供のしやすさを探る予備研究は、答えようとしている問いが異なる。まず研究の目的を読むと、数字に期待してよい範囲も定まりやすい。[1][3][14]
また、試験で使われた「体重が5%以上減った」という線引きは、その研究で成果を数えるための指標である。読者全員が目指すべき減量幅として示されたものではない。妊娠糖尿病のある女性を対象にした実行可能性試験の評価項目として、その対象と目的を付けたまま読む必要がある。[1]
支援を比べるメモには、減った量だけでなく、自分が何を相談したいかも残しておく。研究上の成功の定義と、暮らしの中で支えが必要な場面を並べれば、数字だけを頼りに申し込む前に確認したい点が具体的になる。
今日からできること
- 気になる成功率の横に、対象人数と実人数を書き留める。50人中22人が途中離脱した試験の46%、6人という成果を手がかりに、誰が分母か確認する。[1]
- 継続率と出席・関与を別の欄に置く。89%の評価完了と62%の毎週の関与のように、同じ支援でも測るものが違う。[14]
- 満足度は回答者の条件と一緒に読む。完了者の満足度が高くても実行可能ではないとされた対面試験を思い出し、自分が参加できる条件を確かめる。[3]
- 休んだあとに連絡する方法や再参加の扱いを、選ぶ前に確認する。生活上の中断後に関わり直せる機会は、産後の支援を扱うレビューでも重視されている。[4]
- 運動の目標は、自分が実行する場面まで言葉にする。産後1年を追った研究が提案した現実的な目標と達成経験を参考に、体重の約束だけで選ばない。[18]
オンザショアで、通う条件を先に確かめる
参加する場所を選ぶときは、営業時間と所在地を自分の予定に重ねるところから始めたい。オンザショア立川店の営業時間は8:00〜23:30で、年中無休、全曜日で同じである。所在地は東京都立川市曙町2-14-10 エトロワビル3F。JR立川駅北口から徒歩1分の場所にある。
店には溶岩プレートを敷いたスタジオでのホットヨガのほか、常温のヨガ、ピラティス、パーソナルトレーニングがある。ヨガだけで25種類以上のレッスンを扱う。女性専用のキックボクササイズ、ボクササイズ、HIITもある。通う時間と、受けたいレッスンを照らして検討する場所である。
医師から運動を止められている方は利用できない。妊娠中は溶岩ホットヨガには参加できず、常温のマタニティヨガがある。
ヨガの体験レッスンは税込1,980円。60分のレッスンに、バスタオル2枚、フェイスタオル1枚、ヨガマットのレンタルが含まれる。
店の案内と料金で通う条件を確かめ、体験の予約へ進む。体験で確かめる時間も、続ける場所を選ぶ過程に含めたい。
参考文献
- The gestational diabetes future diabetes prevention study (GODDESS): A partially randomised feasibility controlled trial — Parsons J, Forde R, Brackenridge A, Hunt KF, Ismail K, Murrells T, Reid A, Roger, 2022, PloS one. DOI: 10.1371/journal.pone.0273992
- Dietary Patterns during Lactation and Postpartum Weight Loss: A Systematic Review — Donovan S, Dewey K, Novotny R, Stang J, Taveras E, Kleinman R, Raghavan R, Nevin, 2020, 誌名表記なし. DOI: なし
- A Randomized Controlled Feasibility Trial in Behavioral Weight Management for Underserved Postpartum African American Women: The RENEW Study — Joshi PP, Quintiliani LM, McCarthy AC, Gilmore A, Mahesri M, Sullivan LM, Apovia, 2018, Preventing chronic disease. DOI: 10.5888/pcd15.170400
- Weight loss after pregnancy: challenges and opportunities — McKinley MC, Allen-Walker V, McGirr C, Rooney C, Woodside JV., 2018, Nutrition research reviews. DOI: 10.1017/s0954422418000070
- Weight-management interventions for pregnant or postpartum women — Kuhlmann AK, Dietz PM, Galavotti C, England LJ., 2008, American journal of preventive medicine. DOI: 10.1016/j.amepre.2008.02.010
- Adapting a Behavioral Weight Loss Intervention for Delivery via Facebook: A Pilot Series Among Low-Income Postpartum Women — Silfee VJ, Lopez-Cepero A, Lemon SC, Estabrook B, Nguyen O, Wang ML, Rosal MC., 2018, JMIR formative research. DOI: 10.2196/formative.9597
- Postpartum exercise and food intake: the importance of behavior-specific self-efficacy — Hinton PS, Olson CM., 2001, Journal of the American Dietetic Association. DOI: 10.1016/s0002-8223(01)00345-5
この記事の情報は2026年10月時点のものです。個別の健康状態については医師にご相談ください。
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