インナーマッスルの計測は超音波で変わる？練習直後と長期の保持を分けて読む

測定の再現性と動作の再現性は違う

「再現性が高い測定器」と聞くと、その器具で練習すれば動作も確実に身につくように感じるかもしれない。しかし測定の再現性は、測定値がどの程度一貫して得られるかという問題である。本人が手掛かりなしで技能を再現することとは区別する必要がある。圧による評価の系統的レビューも、器具の測定特性を検討した研究である。[16]

このレビューに入った6研究では、再現性の指標である級内相関係数は0.47〜0.82だった。腹横筋の活動を適切に捉えているかに関わる構成概念妥当性の指標は0.48〜0.90であった。一方、研究の質は概して低く、腰痛のある患者より健康な対象者が多かった。研究者は、成績が楽観的に見積もられている可能性を指摘している。健康な対象者が中心の結果であり、18〜39歳の女性での測定精度を一律に保証するものではない。[16]

圧の情報を扱った技術報告でも、腹部を引き込むときの腹壁の動きを圧の変化で捉え、腹横筋の機能を間接的に評価すると説明されている。測定する姿勢や方法には違いがあり、評価と練習の標準化には改善の余地があるという立場だ。針や数値が動いたからといって、そのまま腹横筋の力そのものを読んだと考えるのは早い。[8]

一方、血圧計を利用する練習のナラティブレビューは、16研究、計833人を扱い、筋活動の評価に高い信頼性を報告している。級内相関係数は0.995〜0.999とされ、視覚的な手掛かりや正しい練習方法の重要性を強調した。複数の研究をまとめた前向きな評価であるが、18〜39歳の女性に絞った練習効果としては扱えない。[5]

数値の印象は大きく違うが、異なる器具、研究群、評価の仕方を扱うレビューの係数を並べて、勝敗を決めることはできない。系統的レビューが示した研究の質への注意と、ナラティブレビューの肯定的な評価を両方持っておく必要がある。測定が安定するという話から、画面を外した後の技能の保持までを一足飛びにつなげないことだ。[5][16]

実際の説明では「この数字は何を表すか」「同じ姿勢で比べているか」「練習の成績なのか検査の値なのか」を聞きたい。数字に名前がつくと、分からなさが減る。数字が大きく表示されることと、説明が十分であることは別である。[8][16]

画面への期待と生活の変化を混同しない

超音波を使う仕組みに期待する人はいる。慢性腰痛のある高齢者15人への質的研究では、理学療法の場でも家庭でも、超音波によるフィードバックを使いたいという意向が語られた。筋の収縮状態を自動的に検出、評価する点が、触診による主観的な情報と比べた利点として挙げられた。高齢の慢性腰痛患者の希望を聞いた結果であり、18〜39歳の女性が求める使い方と一致するかは別に確かめたい。[3]

これは本人が何を求めているかを知る研究であり、長期間使った後の効果を比較した試験ではない。「分かりやすい方法が欲しい」という声と、「使えば長く覚えられる」という実証は、役割が違う。画面がある方が安心できる人の希望を尊重しながら、技能や生活の変化は別に確認する、という読み方になる。[3]

生活に結びつくかを考える参考になるのが、持続する腰痛と腹部の筋収縮の問題がある成人60人を対象とした実行可能性の無作為化試験だ。女性40人、男性20人で、平均年齢は54.2歳だった。18〜39歳の女性だけを対象にした結果ではなく、この世代への適用には年齢や症状の違いを考慮する必要がある。運動の制御と段階的な活動を個人に合わせ、12週間行った。より個別化した群では、本人が楽しめる運動も聞いて活動に反映した。[2]

両群で痛み、生活上の支障、機能、腹部の筋持久力や収縮などが改善した。より個別化した群では、機能の群間差が12週時点で−2.577、95%信頼区間は−3.239〜−1.915だった。ただしこれは、症状や機能目標に合わせた運動プログラム全体の結果である。超音波で見せたことだけの効果に切り分けることはできない。[2]

この研究の参加継続率は81%、運動実施の遵守率は対照群86%、より個別化した群87%だった。参加継続率は、本格的な試験へ進むために設定した基準を満たさなかった。「保持」に似た意味を感じる数字でも、ここで残ったのは参加者であり、画面を外しても腹横筋を動かせる技能を表す割合ではない。[2]

プログラム終了後にも生活上の評価を行うことと、フィードバックを外した条件で筋収縮の技能を測ることは、問いの向け先が違う。何を達成したいかが「腰の不安を減らして買い物へ行く」なら、その生活の目標も相談の中心に置きたい。画像に映った変化を、生活全体の成績表にしなくてよい。[1][2][11]

個別化した運動の試験では、機能だけでなく身体活動も評価した。より個別化した群の身体活動の群間差は、12週時点で−790.834、95%信頼区間が−1712.05〜130.382と、ゼロをまたいでいた。一方、介入終了3か月後の追跡では区間がゼロをまたがなかった。この追跡で測ったのは痛みや機能などの臨床的な結果であり、画面を外した筋収縮の技能ではない。評価時点と指標を添えずに「個別化すれば何でも良くなる」とひとまとめにすると、結果の違いが見えなくなる。[2]

家庭で振り返るなら、「画面の説明は理解できたか」と「目標にした生活動作はどうか」を、別の話題として相談する方法がある。前者には練習の手掛かりの話、後者には活動や機能の話が必要になる。超音波による案内を調べた試験と、個別化したプログラムの試験が別々の指標を使っていることは、その整理の参考になる。理解した感覚を大切にしつつ、評価する項目を増やしすぎず、自分の目的に合う問いを選びたい。[1][2]

よくある誤解

「超音波なら、触れる方法より必ず上達する」という理解は支持されない。慢性腰痛のある高齢者の予備試験では、狙った筋の選択的活動の指標に群間差がなかった。超音波と圧を比べた痛みのない高齢者の試験でも、活動比の群間差は認められなかった。違う対象で同じ手段を使えば、結果も同じとは限らない点まで含めて読む必要がある。[1][11]

「収縮時に厚く映れば、筋力も日常の安定も全部証明できた」という考えも広すぎる。超音波の試験では厚さを筋活動の指標として扱っている。一方、生活上の機能、痛み、運動の継続を検討する試験では、それぞれに評価を用意している。測った項目の範囲で変化を受け止める方が、自分に必要な次の課題を見失いにくい。[2][11]

「練習量を試験と同じにすれば、自分も同じ結果になる」ともいえない。10秒ずつ15回の練習を行った試験の対象は、痛みのない高齢者である。その条件の結果を、年齢や腰痛の有無、運動経験の異なる人への処方に変えることはできない。手順をまねる前に、何を練習するのかを確認する方が先だ。[11]

今日からできること

• 計測の説明を受けるときは、40人を対象とした試験が筋肉の厚さを活動の指標にしたことを踏まえ、自分の計測は安静時の厚さか、収縮時の変化かを尋ねる。数字が示す対象を確かめる。[11]
• 練習の記録には、画面を見たか、手で触れたか、どんな姿勢だったかを添える。65歳以上24人の試験は超音波と自己触診の比較なので、自分の記録でも手掛かりの条件を残す。[1]
• 1セッションで10秒ずつ15回という試験の条件を、自分のノルマにしない。対象は痛みのない高齢者40人であり、自分に合う動作と練習量を指導者に確認する。[11]
• 次の練習では何を確かめるかを指導者と共有する。10秒ずつ15回の試験が比べたのは練習前後の仰向けと立位である。自分も姿勢と確認時点を記録し、直後の成功を長期の保持に置き換えない。[11]
• 腰痛があり生活動作を目標にする場合は、どの動作に困るかを医師に相談する。12週間の個別化した運動の試験は、終了3か月後にも臨床的な結果を測った。自分の相談でも、筋の画像と生活上の目標を分けて伝える。[2]

オンザショアで、練習する時間を予定に置く

画面で理解したことを、その先の練習へどうつなぐか。通う場所を考える際には、生活のどこに運動の時間を置けるかも検討したい。オンザショア立川店の営業時間は8:00〜23:30で、年中無休である。朝に予定を置くか、仕事の後に通うかを、生活の時刻と照らし合わせられる。

場所はJR立川駅北口から徒歩1分、東京都立川市曙町2-14-10 エトロワビル3Fにある。溶岩プレートを敷いたスタジオのホットヨガのほか、常温のヨガやピラティス、パーソナルトレーニングもあり、ヨガだけで25種類以上のレッスンがある。通う時間と取り組む種目を併せて考えるための選択肢だ。

参加条件も先に確かめたい。妊娠中は溶岩ホットヨガに参加できず、常温のマタニティヨガがある。医師から運動を止められている方は利用できない。ヨガの体験レッスンは税込1,980円で、60分のレッスンにバスタオル2枚、フェイスタオル1枚、ヨガマットのレンタルが含まれる。料金と体験の予約で条件を確認し、通う予定を具体的に考えるきっかけにしてほしい。

参考文献

[1] Learning Transversus Abdominis Activation in Older Adults with Chronic Low Back Pain Using an Ultrasound-Based Wearable: A Randomized Controlled Pilot Study. — Perotti L, Stamm O, Strohm H, Jenne J, Fournelle M, Lahmann N, Müller-Werdan U., 2025, Journal of functional morphology and kinesiology. DOI: 10.3390/jfmk10010014

[2] Individualised exercise for patients with persistent low back pain and lateral abdominal muscle impairments: a randomised feasibility study. — Prentice CLS, Flavell CA, Massy-Westropp N, Milanese S., 2025, Pilot and feasibility studies. DOI: 10.1186/s40814-025-01723-4

[3] Needs and Attitudes of Older Chronic Back Pain Patients towards a Wearable for Ultrasound Biofeedback during Stabilization Exercises: A Qualitative Analysis. — Perotti L, Stamm O, Mesletzky L, Vorwerg S, Fournelle M, Müller-Werdan U., 2023, International journal of environmental research and public health. DOI: 10.3390/ijerph20064927

[5] Enhancing core stability and strength through abdominal drawing-in maneuver training using a sphygmomanometer: A narrative review. — Sharma R, Singh G, Kothiyal S, Verma S., 2025, Journal of bodywork and movement therapies. DOI: 10.1016/j.jbmt.2025.04.035

[8] Measuring transversus abdominis activity using pressure biofeedback unit-A technical report. — Raj VS, Thomas M., 2023, Physiotherapy research international : the journal for researchers and clinicians in physical therapy. DOI: 10.1002/pri.2033

[11] Comparison of the Pressure Biofeedback Unit and Real-Time Ultrasound Imaging as Feedback Tools to Contract the Transversus Abdominis Muscle: A Randomized Controlled Trial in Healthy Older Adults. — Daigle F, Léonard G, Émond M, Benoit-Piau J, Gaudreault N., 2022, Journal of geriatric physical therapy (2001). DOI: 10.1519/jpt.0000000000000295

[16] Measurement properties of the pressure biofeedback unit in the evaluation of transversus abdominis muscle activity: a systematic review. — de Paula Lima PO, de Oliveira RR, Costa LO, Laurentino GE., 2011, Physiotherapy. DOI: 10.1016/j.physio.2010.08.004

この記事の情報は2026年10月時点のものです。個別の健康状態については医師にご相談ください。

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