リバウンドで同じ体重に戻るとお腹も同じ？腹囲と脂肪の戻る場所を読み解く

2026.10.28
ヨガとからだの小さな疑問

お腹に脂肪が多い観察研究を、どう読むか

反対向きの結果もある。過体重または肥満で治療を求めた成人女性125人の研究では、減量と再増加を繰り返した群に、より多い体脂肪と体幹の脂肪が見つかった。ここでは、意図的に3kg以上減らした後、意図せず3kg以上戻る経験を2回以上した場合を、繰り返しのある群と定義した。該当したのは90人である。[11] 治療を求めた過体重・肥満の女性が対象なので、18〜39歳の女性一般へ一律に広げることはできない。

年齢と除脂肪量を調整した解析では、繰り返しのない群に比べ、全身の脂肪量は約4.2kg多く、体幹の脂肪量は約2.4kg多いことと関連していた。体幹の推定差の95%信頼区間は0.786〜3.917kgだった。[11] 除脂肪量は脂肪以外の体の部分を合わせた量であり、筋肉だけを指す数字ではない。[5]

この結果を「繰り返すと腹部に約2.4kg必ず追加される」と読んではいけない。これは女性の集団間を比べた関連であり、同じ人を同じ体重まで戻して測った差ではない。また、体幹の脂肪量という区分を、内臓脂肪だけの量と読み替えることもできない。[11] 問いに近い研究でも、測っている対象を確かめる必要がある。

閉経後の過体重または肥満のある女性121人を調べた別の横断研究でも、体重変動を頻繁に経験した群は、経験のない群より腹囲や体脂肪率が大きかった。ただし、その群では現在だけでなく、若い時点の体格指数も高かった。[19] 閉経後の女性の結果を、18〜39歳の女性の腹囲の予測へ直接使うことはできない。もともとの体格や長い期間の経過が違えば、現在の腹囲だけを再増加の履歴に結び付けるのは難しい。

さらに、19〜65歳の肥満のある女性340人と男性119人、計459人の横断研究では、体重変動の指標と体脂肪率などの関連が見つかったものの、年齢と体格指数を考慮すると、その関連は消えた。[18] 幅広い年齢の男女をまとめた結果であり、18〜39歳の女性だけで同じ関連になるかは分けて考える必要がある。調整とは、別の条件の違いを統計的に考慮する操作である。お腹の脂肪と過去の減量回数が並んでいることと、減量回数がお腹の脂肪を増やしたことは同じではない。

これらを並べると、都合のよい研究だけで安心したり、不利な研究だけで怖がったりする理由が薄くなる。女性の観察研究は、体重変動歴と脂肪の多さが関連する場合を示す。一方、若い成人の追跡と体組成のレビューは、再増加が必然的に脂肪の分布を悪化させるという説明には慎重である。[5][11][16][18][19] 個人のお腹を、過去の減量の罰として読む必要はない。

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改善が残る場合と、元に近づく場合がある

健康の変化が残った例は、長期追跡だけではない。肥満のある成人27人の行動による減量介入では、体重が減った後に開始時へ戻る方向へ動いても、インスリン抵抗性の改善が持続した。インスリン抵抗性とは、血糖の調整に関わるインスリンの働きが弱くなる状態である。内臓脂肪も、減量期間に減った後、再増加の期間には変わらなかった。[20] 肥満のある成人の小集団で得た結果であり、18〜39歳の女性一般で改善が持続する保証にはならない。

対象は小さく、改善が残る人の範囲をこの試験だけで決めることはできない。それでも、体重の曲線だけでは健康状態の曲線を描けないという例になる。[20] 体重が戻った朝に、過去の検査結果や暮らしの変化まで全部なかったことにするのは、調べた事実を減らしてしまう判断である。

閉経後の女性65人を調べた研究でも、減量だけの群と有酸素運動を伴う群の両方で、減量後にある程度体重が戻っていた。しかし、内臓脂肪や腹部の皮下脂肪、血糖やインスリンなどは、追跡時点でも開始時より低い状態にあった。[15] これは高齢の閉経後女性の結果であり、18〜39歳の女性の見た目を予測するための数字としては使えない。

一方、胃の手術後に体重が再増加した患者の横断研究は違う様子を示す。計88人を含む比較で、再増加群の筋肉量、脂肪量、内臓脂肪は、減量を維持した群と異なり、手術を受けていない肥満のある対照群との有意な差はなかった。多くの代謝指標も対照群に近い値だった。[9] 胃の手術を受けた患者の結果であり、18〜39歳の女性一般の再増加をそのまま説明するものではない。

ここから、手術をしていない人も同じ経過になると広げることはできない。治療の内容も対象の状態も異なり、横断研究で群を比較した結果だからだ。[9] 逆に、生活習慣介入後の好ましい追跡結果だけを使って、治療中の再増加を放置してよいという判断にもつながらない。[1][9] 治療を受けている場合の評価は、見た目で済ませず担当の医師に相談する場面である。

食事の試験でも、増加した重さの中身まで見ている。たんぱく質追加群で再増加したのは除脂肪量だけで、対照群では脂肪量も増えたと報告された。[6] ここで除脂肪量の増加をすべて筋肉の増加と言い換えてはいけない。体重、腹囲、脂肪量、除脂肪量を分けたからこそ、単なる「増えた群」という分類では拾えない違いが現れたのである。

この試験の維持期間は6か月であり、長期追跡と同じ長さではない。[1][6] ある期間に腹囲が減った結果を、その後もずっと同じ方向へ変わる約束にはできない。研究を日常へ移すときには、結果の方向に加えて、どこまでの時間を見たかも一緒に持ち帰りたい。

よくある誤解

「同じ体重なら、お腹も同じ」は成り立たない。生活習慣介入後に体重が完全に戻った長期追跡でも、腹囲と腹部脂肪の変化は一部残っていた。[1] ただし、これは自分の腹囲が必ず小さくなるという意味ではない。体重と腹囲を別々に確認する理由になる結果である。

「リバウンドするたびに内臓脂肪が優先して増える」と言い切るのも行き過ぎだ。若い成人の追跡では、再増加による脂肪分布の悪化は認められず、男性では内臓脂肪の戻りが相対的に小さかった。[16] 女性の体幹脂肪が多い観察結果はあるが、内臓脂肪が優先して増えた因果の証明ではない。[11]

「体重が少しでも増えたら、食事の工夫は失敗」という判断にも待ったをかけたい。過体重の成人113人を対象とした無作為化比較試験では、減量後の維持期間にたんぱく質を追加した群の体重再増加は0.8kg、対照群は3.0kgだった。腹囲はそれぞれ1.2cm減少、0.5cm増加であった。[6] 増えたかどうかだけでは、群間の違いも腹囲の方向も見失う。

ただし、この試験の追加量をそのまま全員の食事処方にはしない。試験では短期の強い食事制限後に、通常の食事へたんぱく質を追加して維持を比較している。[6] その前段階をまねることや、体重が戻ったからさらに食事を削ることを勧める材料ではない。生活へ移せるのは、体重以外の評価も持ち、維持期の食事を考えるという視点である。

今日からできること

過去の記録を見るなら、体重と腹囲を別の欄に分ける。5年・10年の追跡でも両者は完全には同じ経過を取らなかったため、合計だけで過去の変化を判定しないための整理である。[1]
体重が戻った経過と、食事や運動の変化を一緒に書き出す。減量後6か月を追った閉経後女性の研究でも、再増加と改善の維持が共存していた。体重の増減だけで続ける意味を決めないためだ。[15]
見た目から内臓脂肪の増減を断定しない。24〜45歳の追跡では脂肪が戻る部位に違いがあった。自分と他人の外見の比較を、体内の診断に使わない。[16]
食事を見直す際は、減量後の維持を相談の話題にする。113人の比較試験は維持期間の食事で体重と腹囲の動きが異なることを示したが、その試験の食事制限を自分で再現する目標にはしない。[6]
治療中なら、戻った体重だけでなく直近の検査や治療歴も医師に伝える。手術後の88人の比較では体組成と代謝指標が対照群に近づいた例もあり、見た目だけで改善が残ったと決めないためである。[9]

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参考文献

[1] Lifestyle-Induced Visceral Fat Loss as a Key Target for Durable Cardiometabolic Health: MRI-Assessed 5- and 10-Year Follow-Up After 2 Clinical Trials — Klein H, Alufer L, Goldberg Toren DT, Pachter D, Kamer O, Ebstein Karamani N, Ch, 2026, Circulation. DOI: 10.1161/circulationaha.125.079009

[5] Deep body composition phenotyping during weight cycling: relevance to metabolic efficiency and metabolic risk — Bosy-Westphal A, Kahlhöfer J, Lagerpusch M, Skurk T, Müller MJ., 2015, Obesity reviews : an official journal of the International Association for the Study of Obesity. DOI: 10.1111/obr.12254

[6] Additional protein intake limits weight regain after weight loss in humans — Lejeune MP, Kovacs EM, Westerterp-Plantenga MS., 2005, The British journal of nutrition. DOI: 10.1079/bjn20041305

[9] Effect of Weight Regain on Body Composition and Metabolic Biomarkers After Sleeve Gastrectomy: a Cross-Sectional Study from a Hospital Database — Hany M, Demerdash HM, Zidan A, Agayaby ASS, Torensma B., 2023, Obesity surgery. DOI: 10.1007/s11695-022-06384-3

[11] Lifetime Weight Cycling and Central Fat Distribution in Females With Obesity: A Brief Report — Tannir H, Itani L, El Masri D, Kreidieh D, El Ghoch M., 2020, Diseases (Basel, Switzerland). DOI: 10.3390/diseases8020008

[15] Metabolic Benefits of Prior Weight Loss with and without Exercise on Subsequent 6-Month Weight Regain — Ryan AS, Serra MC, Goldberg AP., 2018, Obesity (Silver Spring, Md.). DOI: 10.1002/oby.22032

[16] Effect of weight loss and regain on adipose tissue distribution, composition of lean mass and resting energy expenditure in young overweight and obese adults — Bosy-Westphal A, Schautz B, Lagerpusch M, Pourhassan M, Braun W, Goele K, Heller, 2013, International journal of obesity (2005). DOI: 10.1038/ijo.2013.1

[18] Weight cycling and cardiovascular risk factors in obesity — Graci S, Izzo G, Savino S, Cattani L, Lezzi G, Berselli ME, Balzola F, Liuzzi A,, 2004, International journal of obesity and related metabolic disorders : journal of the International Association for the Study of Obesity. DOI: 10.1038/sj.ijo.0802537

[19] Anthropometric, metabolic, psychosocial, and dietary characteristics of overweight/obese postmenopausal women with a history of weight cycling: a MONET (Montreal Ottawa New Emerging Team) study — Strychar I, Lavoie ME, Messier L, Karelis AD, Doucet E, Prud’homme D, Fontaine J, 2009, Journal of the American Dietetic Association. DOI: 10.1016/j.jada.2008.12.026

[20] The STEDMAN project: biophysical, biochemical and metabolic effects of a behavioral weight loss intervention during weight loss, maintenance, and regain — Lien LF, Haqq AM, Arlotto M, Slentz CA, Muehlbauer MJ, McMahon RL, Rochon J, Gal, 2009, Omics : a journal of integrative biology. DOI: 10.1089/omi.2008.0035

この記事の情報は2026年10月時点のものです。個別の健康状態については医師にご相談ください。