産後のお腹の運動は出産方法でも考える？腹筋の働きと回復の違いを研究で読む

お腹と骨盤底の連動は、出産後に変化していた

腹筋の運動を検索すると、お腹に力を入れれば骨盤底も一緒に働く、という説明に出会う。骨盤底筋は骨盤の底の筋肉だが、産後にその連動を当然のものと考えてよいか。Pereiraらは計81人を、出産経験のない群、初めて妊娠した群、初産の経腟分娩後と帝王切開後の群に分け、筋電図で同時の活動を調べた。[17]

経腟分娩後の群には会陰切開を受けた19人、帝王切開後の群には産後40〜60日の17人が含まれる。骨盤底筋または腹横筋・内腹斜筋に最大限の力を入れるよう求め、両者の活動を同時に記録した。出産方法以外の対象条件も、結果を読む際に残しておきたい。[17]

有意な同時活動が確認されたのは、症状のない出産経験のない女性の群だけだった。妊娠中と産後では、出産方法にかかわらず活動パターンが変化していた。帝王切開なら骨盤底と腹筋の連動が保たれる、と単純には言えない結果である。[17]

ただし、この結果を「産後は骨盤底筋が働かない」と読むのも違う。同時に活動するパターンの話と、それぞれの筋肉が収縮できるかの話を分ける必要がある。お腹に力が入った感覚だけで、骨盤底まで十分に運動できたと採点しないための研究として読める。[17]

骨盤底の締め方や休ませ方は、隣の記事「産後の骨盤底筋運動は緩める時間も必要？締める力と休む時の活動を研究で読む」に譲る。お腹の運動を考えるここでの要点は、出産方法だけから筋肉どうしの連動を予測しないことである。[17]

運動の試験は、対象と開始時期を一緒に見る

帝王切開後の運動について、Gürşenらは産後4〜6か月の女性24人を対象に、小規模なランダム化比較試験を行った。全員が骨盤を後ろに傾ける運動、体幹を安定させる運動、腹部の修正運動に取り組み、一方の群には筋肉や切開部へのテーピングを追加した。[6]

テーピングを加えた群では、腹直筋の筋力、起き上がりのテスト、痛み、ウエスト周囲径、腰痛に関する生活上の支障の改善が、運動のみの群より大きかった。ただし各群12人の試験であり、著者も大きな試験と長期の追跡が必要だとしている。[6]

比較の中心はテーピングを足すかどうかである。「帝王切開後の人と経腟分娩後の人ではどちらが改善するか」を調べた試験でも、産後すぐに同じ運動を始めてよいかを試したものでもない。産後4〜6か月という数字は、この試験の参加時期である。帝王切開後に腹筋運動を再開するときは、経過月数だけで決めず、切開部の回復や痛みを診ている医師に、起き上がりなど行いたい動作と負荷を確認する。確認前に動画をまねて自己流の腹筋トレーニングを始めたり、痛みを押して回数を増やしたりしない。[6][5]

一方、経腟分娩後で腹直筋離開がある44人の予備的ランダム化比較試験では、腹直筋の運動と腹横筋の運動を比較した。産後6週と12週の評価で、腹直筋を使う群の方が腹直筋間隔の減少が大きかった。ただし評価位置によって差の出方が異なり、追跡から外れた人が多かったことも報告されている。腹直筋離開がある経腟分娩後の女性の試験なので、18〜39歳の女性全般や帝王切開後へ同じ運動をそのまま適用する根拠にはできない。[10]

この試験は「深い腹筋を使う運動が常に最優先」という考えを見直す材料になる。しかし、主要な評価は腹直筋の間隔である。間隔がより狭くなる結果だけから、痛み、日々の動作、将来の運動能力もすべて優れるとは結論できない。[10]

両試験を横に並べても、出産方法に応じた種目の優劣は直接比較できない。対象の産後時期も、介入内容も、比べた相手も異なるためだ。自分に近い条件の研究を探すことと、その研究の方法をそのまま自宅で再現することは同じではない。再開時期や負荷は、個別の回復をみる医師に確認したい。[6][10]

経腟分娩後の予備試験では、運動量を参加者の能力に応じて処方していた。腹横筋の収縮と腹直筋を使う起き上がりでは、力を入れる時間も異なる。したがって、結果を筋肉の名前だけの勝負にすると、運動の組み立てという情報が抜け落ちる。研究での処方には、種目名に加えて個別の運動量の調整が含まれる。[10]

試験では有害事象はなかったが、それは研究に参加した女性の範囲での結果である。加えて、感染症流行の影響で追跡の脱落が多く、運動実施の記録も返却されなかった。どの程度実行できたかという情報の不確かさも含め、次の本格的な試験につながる予備的な結果として位置づける必要がある。[10]

生活に引き寄せるなら、専門家に相談する際には「腹横筋を鍛えたい」という種目名だけでなく、「床から起きる動作をどう進めるか」と問いを置ける。研究の測定結果を、自分が困る動作と照らすためだ。研究で間隔が狭まったという返事と、自分のその動作をいつ再開できるかという返事は、別々に受け取ることになる。[10]

術後の痛みも、運動の努力で埋め合わせる課題にはしない。帝王切開後の鎮痛に関するレビューは、痛みの管理不良と機能回復の遅れとの関連を挙げている。腹筋の練習と、術後の痛みを医師に相談することは別の役割を持つ。痛みを我慢できるかどうかを、回復の競争に持ち込まない。[5]

よくある誤解

「帝王切開後は、経腟分娩後より必ず腹筋が働かない」。これは症状のない女性の筋活動研究とは一致しない。調べた動作では有意差がなかった。一方、腰痛のある女性では腹横筋の力が弱い結果もある。どちらか片方を消すより、症状と測定項目を確認する方が、自分への当てはめを慎重にできる。[15][9]

「経腟分娩ならお腹は変わっていない」。健康な経腟分娩後でも、出産経験のない女性と比べて腹直筋と内腹斜筋は薄かった。ただし腹横筋には有意差がなく、すべてを同じ変化とみなすこともできない。出産方法の名前は、お腹全体の検査結果の代わりにはならないのである。[18]

「間隔が狭まったから、その方法が効いた」。腹部サポートの比較では、両群で間隔が減少しても、サポート間の差はなく、自然な回復を上回るかは疑問とされた。始めた日より変わったという体験だけでは、その方法が変化を起こしたと確定できない。時間の経過も比較に含めて考えたい。[4]

また、「有意差なし」を全員の状態が同じという意味で使わない。筋活動の研究は群の比較であり、目の前の人の回復を個別に判定する検査ではない。友人と同じ出産方法でも、友人ができる動作を自分も今日できるはずだと決める理由にはならない。[15]

今日からできること

• 出産方法に加え、産後の時期と困る場面を書き出す。腰痛のある36人の研究と症状のない女性の研究は、同じ対象ではない。相談時に自分の条件を伝える材料にする。[9][15]
• 「お腹を戻したい」を、痛み、動作、見た目のどれが気になるかに分ける。筋活動と筋厚と間隔は別の評価であり、希望する変化も分けておく。[15][18][4]
• 動画の回数を写す前に、再開時期と負荷を医師に確認する。帝王切開後24人の運動試験の対象は産後4〜6か月だった。自分の経過月数、切開部の痛み、試したい動作を医師に伝え、開始してよい内容を確認してから取り組む。[6][5]
• 腹筋に力が入る感覚を、骨盤底の運動ができた証拠にしない。81人の比較では、妊娠中と産後の同時活動パターンに変化があった。[17]
• 腹直筋の間隔の変化を読むなら、測定した時期と方法も一緒に控える。62人の試験でみられた8週間の変化を、自分の達成期限には使わない。[4]

オンザショア立川店を、続ける予定の置き場に

出産方法による比較を読んだあと、通う場所については利用条件と予定を確認する。オンザショア立川店では、医師から運動を止められている方は利用できない。妊娠中の方は溶岩ホットヨガに参加できず、常温のマタニティヨガがある。営業時間は全曜日8:00〜23:30で、年中無休である。暮らしの予定と照らし合わせ、継続する場所を検討するための情報になる。

所在地は東京都立川市曙町2-14-10 エトロワビル3F、JR立川駅北口から徒歩1分だ。溶岩プレートを敷いたスタジオでのホットヨガのほか、常温のヨガ、ピラティス、パーソナルトレーニングがある。ヨガだけで25種類以上のレッスンを設けている。

ヨガの体験レッスンは税込1,980円で、60分のレッスンにバスタオル2枚、フェイスタオル1枚、ヨガマットのレンタルが含まれる。利用条件を踏まえたうえで、通う時間や内容を検討したい。店の案内と料金で予定を確かめ、体験予約へ進める。続けるための場所選びにも、具体的な条件が要る。

参考文献

[4] The effect of Tubigrip and a rigid belt on rectus abdominus diastasis immediately postpartum: A randomised clinical trial — Depledge J, McNair P, Ellis R., 2023, Musculoskeletal science & practice. DOI: 10.1016/j.msksp.2022.102712

[5] Postcesarean delivery analgesia — Carvalho B, Butwick AJ., 2017, Best practice & research. Clinical anaesthesiology. DOI: 10.1016/j.bpa.2017.01.003

[6] Effects of exercise and Kinesio taping on abdominal recovery in women with cesarean section: a pilot randomized controlled trial — Gürşen C, İnanoğlu D, Kaya S, Akbayrak T, Baltacı G., 2016, Archives of gynecology and obstetrics. DOI: 10.1007/s00404-015-3862-3

[9] Testing the Association Between Low Back Pain Intensity and Core Muscle Strength in Postpartum Women with Different Delivery Modes: An Analytical Cross-Sectional Study — Ali MG, Yousef AM, Sarhan MAM, Alwhaibi RM, Zakaria HM, Mohammed AA, Ragab WM, Mamoon RS, Auais M., 2025, Journal of clinical medicine. DOI: 10.3390/jcm14186505

[10] Effectiveness of Early Postpartum Rectus Abdominis versus Transversus Abdominis Training in Patients with Diastasis of the Rectus Abdominis Muscles: A Pilot Randomized Controlled Trial — Simpson E, Hahne A., 2023, Physiotherapy Canada. Physiotherapie Canada. DOI: 10.3138/ptc-2021-0111

[14] Ultrasonographic evaluation of diastasis recti abdominis and its association with pelvic floor dysfunction in postpartum women: a cross-sectional study of a two-year retrospective cohort — Li M, Wang N, Wang R, Liang B., 2024, Frontiers in medicine. DOI: 10.3389/fmed.2024.1441127

[15] Abdominal muscles activity during abdominal bracing and posterior pelvic tilt in women after natural birth and after caesarean delivery — Kuciel N, Mazurek J, Biernat K, Pawik Ł, Sutkowska E., 2020, Acta of bioengineering and biomechanics. DOI: 10.37190/abb-01706-2020-05

[17] Are transversus abdominis/oblique internal and pelvic floor muscles coactivated during pregnancy and postpartum? — Pereira LC, Botelho S, Marques J, Amorim CF, Lanza AH, Palma P, Riccetto C., 2013, Neurourology and urodynamics. DOI: 10.1002/nau.22315

[18] Ultrasound Assessment of Abdominal Muscle Thickness in Postpartum vs Nulliparous Women — Weis CA, Triano JJ, Barrett J, Campbell MD, Croy M, Roeder J., 2015, Journal of manipulative and physiological therapeutics. DOI: 10.1016/j.jmpt.2015.06.005

この記事の情報は2026年10月時点のものです。個別の健康状態については医師にご相談ください。

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