「緩める」と「ゆるみがある」は別の話である
骨盤底は、排尿、排便、性機能に関わる筋肉と神経の動的な構造である。「骨盤を締める」という日常語だけでは、その働きを十分に区別できない。成人を対象としたナラティブレビューは、筋力の低下が失禁や臓器の下垂に関わる一方、緊張が高い状態は慢性骨盤痛、排尿の問題、性交時の痛みと関連すると述べている。[2] 成人全般を扱う整理を18〜39歳の女性に適用するときも、年齢だけで判断せず、本人の症状と機能の評価に結びつける必要がある。 ナラティブレビューとは、研究を広く読み合わせて論点を整理する形式だ。
このため、運動中の「力を緩める」と、支持組織の「ゆるみ」を同じ意味で使わないことが出発点となる。前者は収縮から戻る働きの話であり、後者は臓器を支える構造や位置の話につながる。理学療法のレビューでも、弛緩の再訓練と、骨盤臓器脱などの問題は区別して扱われている。[4] 言葉が似ていても、目標まで同じにはならない。
たとえば、動画で「もっと締める」と聞いても、自分が弱さを補う必要があるのか、力を抜く調整を学ぶ必要があるのかは、その一言では決まらない。緊張の高い状態にも弱い状態にも臨床的な意味があるという整理は、「産後だから弱いはず」という決めつけを避ける助けになる。[2] 練習の熱心さを疑う前に、取り組む課題が合っているかを確かめたい。
また、痛い場所をすべて骨盤底筋の問題に置き換えない。産後の骨盤痛を扱う系統的レビューは、尾骨の痛み、会陰切開の傷に関わる痛み、外陰部痛など、異なる種類の痛みを対象としている。[3] 同じ「座るとつらい」でも、原因の診断を運動の感覚だけで済ませることはできない。痛みがある場合は医師に相談し、その評価と運動の相談をつなげることになる。
初日の汗は、予約した人だけが持ち帰れる。
安静時の数字を、自己診断の点数にしない
産後42〜60日の245人の診療記録を調べた後ろ向きコホート研究では、年齢や出産歴によって、持続する収縮のばらつき、弛緩時間、安静時の筋電図などに違いが見られた。経産婦は108人、初産婦は137人で、経産婦には弛緩時間の延長が、初産婦には運動後の安静時平均値の高さが認められた。[17] 「産後」という括りの中にも異なる特徴がある。
この研究は、記録をさかのぼって群の違いを調べたものである。年齢や出産回数だけが機能の違いを引き起こしたと証明したものでも、ある安静時の値が全員の合格点になると示したものでもない。[17] 初産と経産、若い人と年齢が上の人を、優劣の順に並べるための数字ではない。評価を個別に考える必要を支える結果だ。
一方、筋力の低さにも目を向ける必要がある。初めて妊娠した100人を妊娠中と産後に評価した比較研究では、尿失禁のある群で骨盤底筋の力と厚さが低かった。産後の安静時の厚さは、失禁のある群で5.98±0.55mm、ない群で6.69±0.23mmと報告されている。[20] 緩む局面と、力を発揮する練習は、症状に応じて並べて考えたい。成人のレビューは、指導を受けて行う骨盤底筋運動に、産後の腹圧性尿失禁を管理する質の高い根拠があると整理している。[2] 女性患者を扱う理学療法のレビューも、筋力や弛緩を含む機能の再訓練が尿失禁などの症状を改善しうるとしている。[4] 18〜39歳の女性でも、本人の症状に合う評価と指導につなげることが前提になる。
ただし、厚さを比べた研究は、筋肉を厚くすれば必ず失禁が治るという治療試験ではない。[20] また、先ほどの骨盤痛の試験では弛緩の能力と筋肉の厚さ、痛みの結果が一致しなかった。[1] 同じ骨盤底の研究でも、対象の症状と測った働きによって答えは違う。「厚い」「活動が高い」「強く締まる」のどれかだけで全体を評価しないことが大切になる。
評価方法の違いにも注意したい。尿失禁の有無を比較した研究では、指で評価した力と超音波による厚さの間に正の相関があった。[20] しかし、関連する指標だからといって、どちらかが痛みや弛緩の能力まで代わりに表すわけではない。厚さを調べる問いと、収縮後に緩む働きを調べる問いを分けることで、自分の困りごとに近い評価は何かを相談できる。
骨盤底の機能を広く扱ったレビューは、評価の道筋を整えることや、異なる専門領域が連携した対応を重視している。[2] 運動を始めた後に困りごとが残る場合も、ただ同じ説明を繰り返して我慢するのではなく、何が変わり、何が変わっていないかを共有したい。機能の変化と生活の症状を別々に見れば、運動の手応えがあるのに痛みは残る、といった経過も伝えやすくなる。[1]
生活の言葉では、漏れる、出しにくい、座ると痛む、性交時に痛むといった困り方を分けて伝えたい。骨盤底機能の問題は、排尿や排便の問題、骨盤臓器脱、性機能、骨盤痛など多方面に関わる。[4] 感じていることを最初から「筋肉が弱い」に翻訳せず、そのまま医師に話す方が、何を評価するかの相談を始めやすい。
よくある誤解
「産後なのだから、とにかく強く締め続ければよい」という理解は、骨盤底に緊張の高い状態もあることを見落としている。成人を対象としたレビューは、低い緊張と高い緊張の両方を臨床上の課題として扱っている。[2] 締める練習をすべて否定する必要はないが、強く働かせることだけを唯一の目標にする根拠にはならない。
「緩めると、支える力まで弱くなる」という心配では、動作としての弛緩と支持の問題が混ざっている。骨盤底の理学療法は、筋力と持久力に加えて弛緩も訓練する枠組みである。[4] 休む局面を扱うことは、支える機能を捨てる宣言ではない。同じプログラムの中で、必要な働きを区別して学ぶという捉え方ができる。
「機器の値がよくなれば、痛みも必ずよくなる」とも限らない。産後の筋筋膜性骨盤痛の試験では、技術を追加すると弛緩の能力には改善の可能性が見られたが、痛みへの上乗せの利益はなかった。[1] また、骨盤帯痛の文献レビューにある筋活動と痛みの関連も、弛緩による治療効果を直接証明するものではない。[6] 関連、機能の改善、症状の改善を同じ言葉で済ませないことが、期待を現実的に保つ助けになる。
今日からできること
- 練習の目標を、締める力、保つ力、緩む働きに分けて書き留める。理学療法ではこれらを別の機能として扱っており、回数だけの記録から相談を広げられる。[4]
- 指導を受けている場合は、収縮を終えた後の局面をどう扱うか確認する。120人を対象とした試験も、運動に筋電図の情報を加えた方法を検討しており、ただ反復量を増やす比較ではない。[15]
- 痛みや排尿・排便の困りごとは、運動不足と決めつけず医師に伝える。骨盤底の問題は筋力だけでなく、緊張の高さや複数の機能にも関わる。[2][4]
- 変化を見る際は、運動の手応えと生活の症状を別にメモする。57人の試験で、緩む能力の結果と痛みの結果が分かれたことが、その区別の理由になる。[1]
- 指導を受けた運動の説明を手元に置き、「締める秒数」「力を抜いて休む秒数」「繰り返す回数」を書き出す。空欄があれば次の指導時に確認し、休息を省かず実施できているか見てもらう。6週間の試験で検討されたのは運動と筋活動のフィードバックであり、ここではその考え方を練習内容の確認に使う。[15]
締める秒数や休む秒数を検索だけで決めるより、今の練習で何を狙うのかを医師や指導を担う専門職と共有したい。産後の骨盤痛には異なる種類があり、包括的な理学療法の中でも、強化と緩める方法を組み合わせて考える必要がある。[3] 赤ちゃんの寝た時間が練習の機会になる日でも、できた回数だけがその日の記録でなくてよい。
オンザショア立川店で、通う条件を確かめる
締める練習と休む局面を確認したら、次は医師と相談した運動を生活にどう置くかを考えたい。オンザショア立川店を検討する場合も、先に参加条件を確かめる。医師から運動を止められている方は利用できない。妊娠中の方は溶岩ホットヨガには参加できず、常温のマタニティヨガがある。
種目には、溶岩プレートを敷いたスタジオでのホットヨガのほか、常温のヨガ、ピラティス、パーソナルトレーニングがある。ヨガだけで25種類以上のレッスンがあり、女性専用のキックボクササイズ、ボクササイズ、HIITもある。店舗トップと料金案内で、通う目的に合う選択肢を確かめたい。
所在地は東京都立川市曙町2-14-10 エトロワビル3Fで、JR立川駅北口から徒歩1分。営業時間は全曜日8:00〜23:30、年中無休だ。ヨガの体験は税込1,980円で、60分のレッスンにバスタオル2枚、フェイスタオル1枚、ヨガマットのレンタルを含む。体験の予約へ進む前に、参加条件と生活の予定を照らし合わせる。通える時間を選ぶことも、続ける準備になる。
参考文献
[1] Effectiveness of virtual reality technology combined with conventional pelvic floor rehabilitation training in postpartum myofascial pelvic pain syndrome: A randomized controlled trial — Liu L, Lin Z, Chen X, Hou Y, Liu Y, Wang X, Hou M., 2026, PloS one. DOI: 10.1371/journal.pone.0340918
[2] The pelvic floor: myth or hype?-a narrative review — Elsayghe F, Khan HB, Nadeem M., 2026, Gynecology and pelvic medicine. DOI: 10.21037/gpm-2026-1-0005
[3] Pelvic pain in women after childbirth and physiotherapy — Hroncová Michaela., 2023, Ceska gynekologie. DOI: 10.48095/cccg2023214
[4] Pelvic floor physical therapy in the treatment of pelvic floor dysfunction in women — Wallace SL, Miller LD, Mishra K., 2019, Current opinion in obstetrics & gynecology. DOI: 10.1097/gco.0000000000000584
[6] [Relationship between perineal characteristics and symptoms and pelvic girdle pain: A literature review] — Rejano-Campo M, Desvergée A, Pizzoferrato AC., 2018, Progres en urologie : journal de l’Association francaise d’urologie et de la Societe francaise d’urologie. DOI: 10.1016/j.purol.2017.12.007
[15] The Effect of BeBo<sup>®</sup> Training and EMG-Biofeedback-Assisted Therapy on Pelvic Floor Muscle Function in Women After Vaginal Delivery and Cesarean Section-A Randomized Controlled Trial — Handzlik-Waszkiewicz P, Sulowska-Daszyk I, Suder A., 2025, Journal of clinical medicine. DOI: 10.3390/jcm14197099
[17] Effects of Age and Parity on Pelvic Floor Dysfunction and Recovery in the Early Postpartum Period: A Retrospective Cohort Study — Mao Z, Hao D, Gao Q, Meng Y, Zhou M, Zhang L., 2025, British journal of hospital medicine (London, England : 2005). DOI: 10.12968/hmed.2025.0195
[18] Comparative magnetic resonance imaging-based study of pelvic floor morphology and function before pregnancy and after primigravida vaginal delivery — Lin X, Chen J, Pan H, Xu Y, Zhong Q, Lin X, Ye C., 2025, BMC pregnancy and childbirth. DOI: 10.1186/s12884-025-07198-8
[20] Antenatal and postnatal assessment of pelvic floor muscles in continent and incontinent primigravida women — Rathore A, Suri J, Agarwal S, Mittal P., 2021, International urogynecology journal. DOI: 10.1007/s00192-021-04846-3
この記事の情報は2026年10月時点のものです。個別の健康状態については医師にご相談ください。
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