血糖値を連続で測るセンサー（CGM）は減量の役に立つのか。体重差が出た女性35人と減量後49人の試験、差が出なかった24週の試験と10代の試験、空腹のあとの血糖の動き、運動の時刻を決めた試験から、糖尿病でない人が数字を読むときの注意までを確かめる。
12週間、週に3回、指導者のつく運動の時間に通う。食事の助言も、全員が同じ内容を受ける。BMIが25を超える女性35人が参加したこの無作為化試験で、二つの群を分けていたのは、血糖を連続で測るセンサーを使う時期の数だった。片方の群は始め・半ば・終わりの3回、もう片方は始めと終わりの2回である。[17]
12週間後、3回の群は体重が平均5.5kg減り、2回の群の減少は0.2kgにとどまった。BMIと体脂肪がともに3%以上減った人は、3回の群で35%、2回の群では0%だった。[17]
途中でもう一度、自分の血糖の線を見る。それだけで5kgを超える差がつくのなら、センサーは減量の道具の本命になる。ところが、過体重で、耐糖能異常（ブドウ糖を処理する力が落ちた状態）か軽い2型糖尿病のある40人を24週間追った別の無作為化試験では、センサーを加えた群と加えなかった群の体重の変化は−1.8kgと−2.2kgで、差がなかった。[14] 同じ種類の道具で、答えが割れている。どの試験で体重が動き、どの試験で動かなかったのか。分けたのはセンサーだったのか、それとも試験の組み方だったのか。
皮膚に貼るセンサーは、何を測る道具だったのか
持続血糖測定（CGM）は、皮膚に貼った小さなセンサーで、皮膚の下の組織液に含まれるブドウ糖の濃さを測り続ける方法である。[16] ふだんの暮らしのままで、食後の血糖の上がり方や1日の波の大きさを線として描ける。値をその場で本人に見せれば、自分の行動を振り返るきっかけにもなる。[12]
使い方は大きく二通りある。一つは、本人には値を見せずに測るだけの使い方で、論文では「マスク」や「盲検」と呼ばれる。[4][13] もう一つは本人が値を見る使い方で、その中にも、いつも画面に値が出る型と、自分で読み取ったときにだけ値が出る型（間欠スキャン式）がある。冒頭の35人の試験も、24週の40人の試験も、後者を使っていた。[14][17]
肥満の研究でセンサーがどう使われてきたかを整理した2021年のスコーピングレビュー（ある分野の研究の範囲と特徴を地図のように描き出す総説）がある。条件に合ったのは、過体重か肥満の子どもと大人を対象にした31本の研究で、参加者は合わせて889人、1本あたり11〜118人だった。装着の期間は1〜84日、平均すると8.74日と短い。予定した日数に対して実際に着けていた割合は平均92%で、着け続けること自体はそれほど難しくなかった。[1]
目を引くのは使い道の偏りだ。31本のうち29本（93%）は血糖の変動の大きさを測るために使い、本人への知らせ（バイオフィードバック）として使ったのは2本、食事の約束が守られているかを確かめるために使ったのも2本にすぎない。変動の指標としては、値のばらつきを示す標準偏差、曲線の下の面積（食後の上がり方の大きさを面積で表す値）、最高と最低の幅がよく使われていた。[1]
2021年の時点で、センサーはもっぱら研究者のための物差しであり、本人のための鏡として試された例はごく少なかった。著者らは、よく受け入れられる使い道の広い道具だとしながら、役に立つかどうかを確かめる研究がこれから要るとまとめている。[1]
初日の汗は、予約した人だけが持ち帰れる。
体重が動いた二つの試験では、比べた群の体重がほぼ動かなかった
冒頭の試験をもう少し詳しく見る。2026年に報告されたこの試験では、女性35人が、間欠スキャン式のセンサーを始め・半ば・終わりの3回使う群（17人）と、始めと終わりの2回だけ使う群（18人）に分けられた。両群とも、週3回の指導者つきの運動と、同じ内容の食事の助言を12週間受けている。[17]
写真: Roy Zuo / CC BY-SA 4.0 / Wikimedia Commons
3回の群では、体重とBMIのほか、腹囲身長比、体脂肪、内臓脂肪も大きく減り、筋肉の量は増えた。食事の助言を守れた度合いも高く、血糖が目標の範囲に収まっていた時間の割合はわずかに改善した。著者らは、センサーを生活習慣の介入に組み込むと取り組みを守る力が高まると結論し、同時に、より大きく長い試験で確かめるよう求めている。[17]
数字を読むときに一つ気をつけたいのは、比べた相手の側だ。2回の群は、週3回の運動と食事の助言を12週間受けながら、体重が0.2kgしか減っていない。[17] 5kgを超える差は、センサーの群がよく減ったことと、比べた群がほとんど減らなかったことの両方からできている、と読める。
もう一つは、体重を減らしたあとの維持を扱った試験である。過去6か月で5kgを超えて減量した大人を対象に、管理栄養士との一対一の面談を1、2、4、8、12週目の5回行う群（25人）と、それに加えて24週間センサーを着け、使い方の教育を受ける群（24人）を比べた。参加を希望した131人のうち条件に合ったのは99人、同意して割り付けられたのは49人（男性17人、女性32人）で、集まる速さは月に5人ほどだった。[15]
最後まで続けたのは、面談だけの群の19人とセンサーの群の22人で、割り付けた人の83.7%にあたる。続けた人は全員が5回の面談に出席し、センサーの群は試験期間の92.6%の日に装着していた。24週の体重の変化は、センサーの群が−2.7kg、面談だけの群が+0.5kgで、差は有意だった。途中でやめた人も含めて分析し直しても、−2.5kgと+0.4kgで差は残っている。[15]
二つの試験とも、センサーは単独で配られたわけではない。片方には週3回の指導つきの運動があり、もう片方には5回の面談とセンサーの使い方の教育があった。[15][17] ただ、こうした支えは、体重が動かなかった試験にもあった。次に見る24週の試験では全員が食事と運動の療法を受け、10代の試験でも全員が栄養の助言を受けている。[4][14] 体重が動いた二つの試験に共通していたのは、比べた群の体重が−0.2kgと+0.5kgで、ほとんど動いていなかったことだ。そして、どちらも参加者が50人に満たない。[15][17] 維持の試験の著者らは、この結果を、十分な人数で長く追う本格的な試験を組む根拠と位置づけている。[15]
体重が動かなかった試験は、どこが違ったのか
冒頭で触れた24週の試験は、BMIが25以上で、耐糖能異常か軽い2型糖尿病があり、まだ薬を使っていない40人が対象だった。HbA1c（長い期間の血糖の平均を映す値）は7.0%以下である。全員が食事と運動の療法を受け、半分の人は間欠スキャン式のセンサーを加えた。1人が同意を取り下げ、センサーの群19人と対照群20人が分析された。体重の変化は−1.8kgと−2.2kgで、差はなかった。[14]
ただし、血糖の変動係数（値のばらつきを平均で割った指標）の変化は、センサーの群で−0.9%、対照群で+2.9%と、有意に分かれた。体重は同じでも、波の大きさは違った。始める時点のBMIがセンサーの群で35.2、対照群で31.6と、出発点がそろっていなかったことも、小さな試験の読み方として頭に置いておきたい。[14]
10代を対象にした試験でも、体重の差は出ていない。BMIが同じ年代の95パーセンタイル以上の50人が12週間、全員が栄養の助言を受け、毎日センサーを着けた。食べる時間を12時間に収める群、週5日は8時間に収める群、8時間に収めたうえで値をその場で見られる群の3つに分けたが、体重の減り方、食べた量、生活の質、身体活動、食べ方のどれにも群の差はなかった。最後まで続けたのは45人だった。[4]
同じ試験の別の報告では、センサーの装着率は96.4%と高く、毎日の生活への悪い影響もなかった。食べる時間の制限は、血糖の変動の大きさを変えなかった。一方で、センサーの線と食事の聞き取りを照らし合わせると、本人が申告した食事の時刻と実際に血糖が上がった時刻を比べられる。著者らは、食べる時間の約束がどれだけ守られたかを確かめる道具になりうると書いている。[3]
10〜18歳の27人が、値を見ない期間と見る期間を、順番を入れ替えて過ごした6週間の試験でも、血糖の変動の指標に差は出なかった。装着は42日のうち平均35.1日（87%）で、困った副作用の報告はなかった。[13]
試験の外の、日常の診療の記録もある。糖尿病の診療データを集めた登録で、2015年以降にセンサーを使い始めた2型糖尿病の大人1,440人を平均1.9年追うと、HbA1cは7.21%から7.00%へ下がったが、BMIは変わらなかった。1型糖尿病の2,994人では、BMIは25.4から25.8へわずかに上がっている。[6] この人たちは減量のためではなく、糖尿病の管理のためにセンサーを使っていた。それでも、着けているだけでは体重が動かなかったという記録にはなる。
並べてみると、分かれ目は一つに絞れない。体重が動いた二つの試験は、比べた群の体重がほとんど動いていなかった。動かなかった24週の試験では、比べた群も同じ療法で2.2kg減っていた。どの試験も小さく、長くても24週である。いまの時点で言えるのは、センサーの効き目は、比べる相手がどれだけ減ったかと切り離しては読めない、というところまでだ。[14][15][17]
数字で読む血糖センサー
31本・889人：肥満の研究でセンサーを使った研究の数と参加者の合計。装着の期間は平均8.74日だった。[1]
2本：その31本のうち、センサーを本人への知らせとして使った研究の数。[1]
−5.5kgと−0.2kg：12週間、センサーを3回使った群と2回使った群の体重の変化。[17]
−2.7kgと+0.5kg：減量後の24週間、面談にセンサーを足した群と足さなかった群の体重の変化。[15]
−1.8kgと−2.2kg：24週間、センサーを加えた群と加えなかった群の体重の変化。差はなかった。[14]
1,440人：センサーを使い始めた2型糖尿病の大人。平均1.9年の記録で、BMIは変わらなかった。[6]
初日の汗は、予約した人だけが持ち帰れる。
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