空腹時の有酸素運動を続けるとインスリンの効きは変わる？その日の脂肪燃焼と分けて読む

空腹の有酸素運動を、その回に脂肪を使うことと、インスリンの効きが良くなることを同じ結果にしていないか。48時間の絶食に運動を足した試験、体重が動かない3か月、6年の発症率、16週の高強度を分け、食後の糖の処理が動く条件を対象と期間つきで読む。

朝食の皿を出す前に、ジョギング用の靴ひもを結ぶ。空腹で走ると、その回に脂肪を使うだけでなく、続けるうちにインスリンも効きやすくなるのか。朝食を先にするか後にするかという生活の問いと、体内で糖を処理する能力の問いが、ここで重なる。

空腹時の有酸素運動を続けるほうが食後よりインスリンの効きを改善する、と結論するには、両条件を継続して比べる必要がある。ここで扱う長期の運動試験は、その優劣を決める比較ではない。その一回に脂肪を多く使ったことと、インスリンが糖を処理しやすくなることは、同じ欄に入らない。健康な大人16人（男女各8人、24歳前後）が48時間食べず、開始時と24時間後に自転車をこいでも、食べ直したあとの血糖の山は運動なしと同じように高くなった。著者らは、絶食で落ちる糖の処理を運動が戻せなかったことについて、絶食によるものと病気としてのインスリン抵抗は仕組みが違いうる、と書いている。[5]

脂肪が燃える量が、空腹の長さだけで決まるかは「脂肪燃焼は空腹時間だけで決まる？いつもの朝食を抜く日と続けた後の違いを読む」に譲る。朝食を抜いた運動がミトコンドリアに有利かは「空腹の運動はミトコンドリアに有利？朝食を抜く条件と筋肉の適応を研究で読む」に譲る。成長ホルモンと脂肪利用の切り分けは「朝の空腹の有酸素運動で成長ホルモンはどう変わる？脂肪利用と分ける読み方」に譲る。こちらは、空腹の有酸素を続けたときインスリンの効きが動くのかを、その日の燃料と分けて読む。

48時間食べない条件では、自転車を足しても食後の山は残った

この試験が置いた空腹は、コンビニの弁当を一つ抜く朝ではない。48時間である。健康な大人16人が、運動ありと運動なしの両方を、順番を無作為に入れ替えて経験した。運動は中等度の連続50分に、1分の高強度を5本足した自転車で、絶食の開始時と24時間後に行われた。食後の反応は、混合食の負荷を、指先の血糖と持続血糖の両方で見ている。絶食の前、48時間後、食べ直してから24時間後である。[5]

48時間時点では、食後2時間に増えた血糖の面積が、毛細血でも持続血糖でも開始時より増えた。いずれもP<0.001である。運動を足したかどうかは、この増え方を変えなかった。条件と時間の交互作用はP>0.364だった。短時間の絶食はインスリン感受性と耐糖能を落とす、と著者らは書き、食べ直したときの血糖の反応が誇張される形で出る、とも書いている。その誇張を、インスリン感受性を高めることで知られる運動が抑えられるかを見たら、抑えられなかった。[5]

食べ直して24時間たつと、話は半分だけ戻る。持続血糖で見た食後2時間の面積は、48時間時点よりは下がった（運動の有無を問わずP<0.001）。それでも開始時より高いままである（P=0.01）。二日食べなかった影響は、次の食事の一回で消えていない。朝のレッスンの前に食事を抜く習慣へ、この数字をそのまま写すことはできない。写せるのは、空腹の長さと運動の追加をこの手順で分けたとき、運動の追加が食後の山を平らにしなかった、という範囲である。[5]

女性の側は、探索的な解析で山が大きかった。食べ直したあとの食後2時間では、毛細血の面積（P=0.020）、持続血糖の面積（P<0.001）、血漿血糖（P<0.001）が、男性より女性で高く出た。食べ直してからの24時間の持続血糖の指標も、女性の悪化が大きかった（P<0.01）。16人を8人と8人に分けた探索なので、立川のすべての女性の朝に一般化はできない。それでも、平均だけを見ると男女の差が消える。空腹の運動を「誰にでも同じメリット」と一行にする前に、再摂食の山がどちらに寄ったかを残す必要がある。[5]

体重が動かない運動は、お腹の脂肪と糖の処理を分けた

一日の燃料の話から離れると、次の問いは「運動を続けて体重が動かないとき、インスリンの効きは動くか」である。肥満の男性52人（体格指数の平均31.3、腹囲の平均110.1cm）を、食事で体重を落とす群、運動で体重を落とす群、運動するが体重は動かさない群、対照群に無作為に分け、3か月見た試験がある。対象は肥満の男性だけであり、18〜39歳の女性に同じ改善量をそのまま当てはめることはできない。[2]

体重は、二つの減量群でいずれも7.5kg（8%）減り、運動するが体重を動かさない群と対照群では変わらなかった。運動した群の持久力（最大酸素摂取量）は、対照と比べおよそ16%上がった（P<0.01）。総脂肪は両方の減量群で減り、その減り方は、運動で落とした群のほうが食事で落とした群より平均1.3kg大きかった（95%信頼区間0.3〜2.3kg、P=0.03）。お腹の皮下脂肪、内臓脂肪、その比は、二つの減量群で同程度に減った（P<0.001）。ここまでは、運動の減量が食事の減量に劣らない、という話に見える。[2]

分かれ目は、体重が動かない運動群である。この群でもお腹の脂肪と内臓脂肪は減った（P=0.001）。しかし糖の処理は、減量群の側だけで対照を超えた。骨格筋1kgあたり毎分で見た糖の取り込みの改善は、食事の減量で5.6mg、運動の減量で7.2mgであり、二つの減量群のあいだに差はなかった（P>0.2）。どちらも、対照と、体重が動かない運動群より大きかった（P<0.001）。著者らの結論は、カロリーを制限せず身体活動を増やして落とす減量でも、肥満、とくに腹部の肥満と、男性のインスリン抵抗は実質的に減る、というものだ。体重が減らない運動は腹部脂肪を減らし、それ以上の体重増加を防ぐ、とも書いている。糖の処理の改善は、後者には結び付いていない。[2]

もう一つ、検査の種類が結果を分ける。空腹時と、糖を飲んだあとの血糖とインスリンは、どの介入群も対照と比べて変わらなかった（すべての比較でP=0.10）。同じ人たちで、クランプと呼ばれる糖の処理の検査は減量群で動いている。健診の空腹時血糖が静止していても、別の測り方では処理能力が動いていることがある。逆に、お腹の脂肪が減ったことだけを見て、インスリンの効きが良くなったとは言えない。この試験は、その二つのずれを同じ3か月のなかに置いた。[2]

6年続けた運動は、朝食の時刻ではなく発症の割合を動かした

週の単位をさらに伸ばすと、見えるものは発症の割合になる。中国の大慶で、1986年に33の診療所の男女110,660人が耐糖能障害と糖尿病のスクリーニングを受け、世界保健機関の基準で耐糖能障害と分類された577人が試験に入った。耐糖能障害は、糖尿病の域にはまだ達していないが、発症のリスクが高い状態を指す。割り付けは個人ではなく診療所単位で、対照、食事のみ、運動のみ、食事と運動の四つである。2年ごとの評価を6年続け、糖尿病になった人を数えた。対象は耐糖能障害のある男女で、18〜39歳の健康な女性に同じ発症率や低下率をそのまま当てはめることはできない。[1]

6年時点の累積発症は、対照67.7%（95%信頼区間59.8〜75.2）、食事43.8%（35.5〜52.3）、運動41.1%（33.4〜49.4）、食事と運動46.0%（37.3〜54.7）で、差はP<0.05だった。診療所単位で見ても、三つの介入はいずれも対照の診療所と差があった（P<0.05）。開始時の体格指数と空腹時血糖の違いを調整した比例ハザードでは、発症リスクの低下は食事31%（P<0.03）、運動46%（P<0.0005）、食事と運動42%（P<0.005）である。体格指数25未満と25以上で層に分けても、介入群の相対的な低下は同程度だった。痩せていることを良い結果として読む試験ではなく、発症の減り方が体格の層で似ていた、という報告である。[1]

ここで朝の空腹と混ぜない。この運動が、食事の前に行われたか、食後に行われたかは、発症率の比較の軸ではない。軸は、耐糖能障害の人に食事と運動の介入を6年置いたとき、糖尿病になる割合が対照より低かったかである。食事と運動を両方やった群の累積発症46.0%は、運動だけの41.1%より低くない。調整後のリスク低下も、運動46%に対し組み合わせは42%である。二つの介入を足せば効果が積み上がる、という読み方は、この数字の前では止まる。追ったのはスクリーニングで耐糖能障害と分類された577人で、街の全員の6年ではない。[1]

数字で読む空腹の有酸素とインスリン

48時間後、食後2時間に増えた血糖の面積は毛細血でも持続血糖でも開始時より大きく（いずれもP<0.001）、運動の有無では交互作用がP>0.364だった。16人、男女各8人、年齢は24歳前後である。[5]

食べ直して24時間後、持続血糖の面積は48時間時点より下がったが（P<0.001）、開始時より高かった（P=0.01）。女性の再摂食後の山は男性より大きかった（毛細血P=0.020、持続血糖P<0.001）。[5]

大慶の6年で、糖尿病の累積発症は対照67.7%、運動41.1%。調整後の発症リスク低下は運動46%、食事と運動42%、食事31%で、体格指数25の上下で相対的な低下は同程度だった。[1]

肥満男性52人の3か月では、減量した二群の体重がいずれも7.5kg減った。糖の取り込みの改善は毎分5.6mgと7.2mg（骨格筋1kgあたり）で、体重が動かない運動群は対照を超えなかった。[2]

同じ男性の試験で、空腹時と負荷後の血糖・インスリンは介入群と対照のあいだで変わらなかった（P=0.10）。お腹の脂肪は、体重が動かない運動群でも減っている（P=0.001）。[2]

55〜75歳626人の12か月では、集中介入の体重が平均3.2kg、対照が0.7kg、差は−2.5kg。5%以上減った人は33.7%と11.9%だった。[3]

宮川涼 Founder

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