スタチンを飲む高齢の男性は、中くらいの強さの活動が1日5.4分少なかった。一方、心臓の病気の1年後の研究では、飲む人のほうが体を動かしていた。無作為化試験の統合、筋肉の症状、運動中の脂肪の燃え方、体重との関係を論文の数字で確かめる。服薬と運動の量は医師と決める。
急性冠症候群で入院した人を1年後に調べたスイスの研究では、スタチンを飲む人のほうが、体を動かしている側に入りやすかった。[20] 急性冠症候群は、心臓の血管が急に詰まる、または詰まりかける病気（心筋梗塞など）で、この研究の対象は2,274人である。[20] 地域で暮らす65歳以上の男性の研究では、向きが逆になる。加速度計で測ると、スタチンを飲む人は中くらいの強さの活動が1日5.4分短く、座って過ごす時間が7.6分長かった。[5]
数えた相手も数え方も違う二つの研究から、同じ薬について反対の答えが出た。どちらの研究でも、薬を飲むかどうかを研究者がくじで割り振ってはいない。[5][20] 比べているのは、もともと別の暮らしをしてきた人たちである。
スタチンは、コレステロールを作る酵素（HMG-CoA還元酵素）の働きを妨げ、血液中のLDLコレステロールを下げる薬で、心臓と血管の病気の治療の柱とされてきた。[6] その主な有害な事象が、筋肉の痛み、こむら返り、脱力といった筋肉の症状である。[4][6] 運動がその症状を引き起こしたり、悪くしたりするのではないかという心配が、研究の出発点にある。[6]
スタチンを飲むかどうか、量をどうするかは、この記事で決めることではない。服薬の判断は医師に任せてほしい。運動の量と強さも、薬を出している医師と相談して決める対象として読んでほしい。コレステロールの値と減量の関係は「コレステロールは減量で変わるか 体重と検査結果がそろわない理由を知る」に譲る。
加速度計が数えた「1日5.4分」
高齢の男性の骨折を調べる多施設の前向きコホート研究（Osteoporotic Fractures in Men Study）には、地域で暮らす65歳以上の男性5,994人が、2000年3月から2002年4月にかけて加わった。[5] 追跡は2009年まで続いた。[5] スタチンを飲んでいるかどうかは、直近30日に飲んだ薬の一覧で判定している。[5]
ある一時点で比べた分析には4,137人が入り、989人（24%）がスタチンを飲み、3,148人（76%）が飲んでいなかった。[5] 高齢者向けの身体活動の質問票の点数は、病歴などを調整したうえで、飲む人のほうが5.8点低かった（95%信頼区間マイナス10.9からマイナス0.7）。[5]
時間を追った分析には3,039人が入った。[5] 最初から飲み続けた727人（24%）、途中で飲み始めた845人（28%）、一度も飲まなかった1,467人（48%）である。[5] 質問票の点数は、飲まなかった人で1年に平均2.5点、飲み続けた人で2.8点ずつ下がり、その差0.3点（マイナス0.5から1.0）は有意ではなかった。[5] 一方、途中で飲み始めた人は、飲まなかった人より1年に0.9点（0.1から1.7）速く下がった。[5] 長く飲み続けている人の落ち方は、飲まない人と変わらなかったことになる。
3回目の受診では、3,071人が加速度計を身に着けた。うち1,542人（50%）がスタチンを飲んでいた。[5] 運動の強さはMETs（体重1kgあたり1時間に使うキロカロリー）で表され、3.0以上が中くらいの強さ、6.0以上が強い活動、1.5以下が座っている状態とされた。[5] 飲む人は、使うMETsが0.03少なく、中くらいの強さの活動が1日5.4分（1.9〜8.8分）、強い活動が0.6分（0.1〜1.1分）短く、座って過ごす時間が7.6分（2.6〜12.4分）長かった。[5]
著者らは、病歴やほかの交絡しうる要因を考えに入れた後でも、スタチンを飲むことは少し低い身体活動と関連していたと結論した。[5] そのうえで、この差が臨床でどれだけの意味を持つかは、さらに調べる価値があると書いている。[5] 1日5.4分は、駅まで少し早足で歩くかどうかで動く程度の長さである。小さいが、毎日のことでもある。結論の言葉が「少し」で、次の一手が「さらに調べる」なのは、この大きさに見合っている。
初日の汗は、予約した人だけが持ち帰れる。
心臓の病気のあとでは、飲む人のほうが動いていた
冒頭のスイスの研究は、4つの大学病院で2009年から2017年に急性冠症候群と診断され、退院の1年後の受診に来られた2,274人を対象にした前向きコホート研究である。[20] 身体活動は国際的な質問票で本人に答えてもらい、1週間あたりのMET・分という単位で表した。[20] 1年後、1,222人（53.7%）が高い強度のスタチン、890人（39.1%）が低い〜中くらいの強度のスタチンを飲み、162人（7.1%）は飲んでいなかった。[20]
研究者らは、傾向スコアという手法で、飲む人と飲まない人の背景をそろえる重み付けをして比べた。[20] すると、飲まない人に比べて、低い〜中くらいの強度の人は体を動かしている側に入るオッズ比が2.86（95%信頼区間1.12〜7.26）、高い強度の人は4.52（1.68〜12.20）だった。[20] 体を動かしている人だけで比べると、活動の量の中央値は、飲まない人で2792.5、低い〜中くらいの強度で2712.0、高い強度で2839.5MET・分と、ほとんど同じだった（p=0.307）。[20] 著者らは、スタチンが急性冠症候群の患者の身体活動を損なうという心配は、この研究では確かめられなかったと結んでいる。[20]
オッズ比の区間が広いのは、比べる相手の「飲まない人」が162人と少ないことが一因だろう。[20] 4.52という数字の大きさより、少なくとも活動を減らす向きには出なかった、という読み方のほうが無理がない。
冒頭で触れたとおり、二つの研究は対象も測り方も違う。片方は地域で暮らす高齢の男性で、加速度計も使った。[5] もう片方は心臓の病気で入院したあとの患者で、本人の回答による質問票だった。[20] 同じ「スタチンと身体活動」という問いでも、誰を、何で測るかで答えの向きは変わる。
65歳以上の人を対象に、筋力、握力、歩く速さ、バランス、転倒を調べた20本の論文をまとめた2024年の系統的レビューは、この揺れをそのまま報告している。[8] 結果は研究ごとに一貫しなかったが、全体の傾向としては、スタチンが身体活動の指標や転倒の危険に有意な悪い影響を与えるという結果は出なかった。[8] とくに、背景をそろえたり調整したりして交絡を考えに入れた研究ほど、その傾向がはっきりしていた。[8] レビューの結びは、どの薬についても、危険と益をその人ごとに考えるべきだというものだった。[8]
無作為化試験を束ねると、体力の差は見えなかった
飲む人と飲まない人がもともと違う、という問題を避けるには、薬を飲むかどうかをくじで割り振る無作為化比較試験を見るのがよい。2019年の系統的レビューとメタ分析は、2018年7月までの文献から、スタチンを偽薬などと比べ、大人の身体活動か体力を測った無作為化比較試験を集めた。[11]
条件に合ったのは16試験、合わせて2,944人で、そのうち6試験が数字を束ねる分析に使われた。[11] 運動負荷試験での最大心拍数の差は1分あたり2.8拍（95%信頼区間マイナス7.4から13.0、p=.59）で、有意ではなかった。[11] 最大運動時間の差は82.8秒（マイナス31.9秒から197.4秒、p=.516）で、これも有意な差にはならなかった。[11] 区間はプラスとマイナスの両側にまたがっていて、どちらの向きの証拠にもなっていない。
一方、ふだんの身体活動を報告した試験は少なく、数字を束ねる分析はできなかった。[11] 著者らは、スタチンが身体活動や体力に影響するという証拠は見つからなかったとしたうえで、使えるデータが限られていると書いた。[11] くじで割り振った試験は、体力の検査では差を見せなかった。ふだんどれだけ動くかという、この記事の題の問いそのものには、試験の数字がまだ足りない。
数字で読むスタチンと運動
- 5.4分：スタチンを飲む高齢の男性で、中くらいの強さの活動が1日に短かった時間。区間は1.9〜8.8分。[5]
- 7.6分：同じ比較で、座って過ごす時間が1日に長かった分。[5]
- 4.52：急性冠症候群の1年後、高い強度のスタチンを飲む人が、飲まない人より体を動かしている側に入るオッズ比。[20]
- 2,944人：スタチンと偽薬などを比べ、身体活動か体力を測った16の無作為化比較試験の参加者。[11]
- 82.8秒：そのうち束ねた試験での、最大運動時間の差。区間はマイナス31.9秒から197.4秒で、有意差は無かった。[11]
初日の汗は、予約した人だけが持ち帰れる。
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