スマートフォンも、姿勢と方法を選ぶ
スマートフォンを使った研究にも、測定方法による違いがある。24人を対象とした横断的な実験では、座位とうつ伏せで傾斜を測る機能、仰向けで方位を測る機能を使い、受動的な内旋と外旋を評価した。その値を、基準となる立体的な動作解析と比べている。端末で角度が出たかだけではなく、別の方法とどの程度一致するかを調べた研究だ。この24人で得た測定性能は、18〜39歳の女性の家庭での測定にも同じ精度が出ることを保証しない。[7]
内旋の一致を示す係数は各姿勢で0.81〜0.94で、仰向けの内旋が最も高かった。一方、測る人が替わった場合の再現性は、調べたすべての条件で高いわけではなかった。同じ人が測り直す場合と、別の人が測る場合では成績が違う。道具が同じなら、誰が使っても同じ値になるとは限らない。[7]
ここでの係数は級内相関係数と呼ばれ、測定値の一致や再現性を評価するために使われた。角度が何度ずれるかをそのまま示す単位ではない。係数が高いことと、わずかな角度差を個人の改善と判定できることを重ねない方がよい。前節で扱った検出可能な変化や測定誤差とは、読み取る内容が違う。[7][12][15]
女性6人を含む15人の遠隔測定研究は、遠隔評価用のスマートフォンと動画解析を、実験室と自宅で検討した。こちらは自分の力で動かす能動的な最大可動域を測った。内旋・外旋を座位とうつ伏せで調べ、実験室では立体的な動作解析との一致も確かめている。受動的な24人の研究とは、測らせた動きも評価の仕組みも異なる。女性だけの検証ではなく、18〜39歳の女性に同じ測定性能が得られるかは別途検討が必要だ。[5][7]
この遠隔評価の研究では、うつ伏せの内旋は基準との一致が他の動きより低く、研究者らは内旋を測る際に座位を勧めている。基準との一致を示す係数は、うつ伏せの内旋でスマートフォンが0.48、動画解析が0.44だった。また、測定機会を替えた回転測定の再現性にも限界があった。画面越しでも測れることと、毎回精密に比べられることは分けて読む必要がある。[5]
仰向けがよいのか、座位がよいのか。研究ごとの答えが違って見えるのは、受動測定か能動測定か、対面か遠隔か、何との一致を評価したかが異なるためだ。少なくとも、どんな道具でもこの姿勢が最良だという結論にはならない。自分の記録に使う方法を途中で替えたら、以前の数字とのつながりも確認し直す必要がある。[5][7][15]
スマートフォンを新しくしたり、動画の撮り方を変えたりすると、画面の数字には新鮮さがある。だが、数字が新しくなったことは股関節が変わった証拠ではない。家庭の記録では、端末や撮影だけに注目せず、姿勢、動かし方、測る人まで含めて条件を残す方が、研究で調べられた測定の考え方に近い。[5][7][12]
さらに、何を知りたいかで記録の読み方も変わる。動かしやすいかを自分で観察したいのか、医療者が関節の範囲を評価するのかでは、測る目的が違う。自分で動かした記録を、他者が動かして得た値の代わりにしない。能動と受動という言葉を添えるだけでも、違う測定を同じ物差しとして扱う混乱を避けられる。[5][7][15]
初日の汗は、予約した人だけが持ち帰れる。
よくある誤解
「内旋の角度が小さいなら、筋肉を伸ばせば全員同じになる」とは考えにくい。股関節に痛みのある220人、440股を前向きに調べた研究では、大腿骨のねじれの向きが内旋可動域を予測する重要な要素だった。大腿骨とは太ももの骨である。骨の形に関わる条件も、角度の背景にある。痛みのある患者の結果なので、健康な18〜39歳の女性にそのまま当てはめることはできない。[13]
この研究では、大腿骨頭と首の境目の張り出しであるカム形態の有無より、大腿骨のねじれの向きの方が内旋を強く予測した。一方、カム形態は股関節を曲げる範囲の低下と関連していた。内旋が小さいという情報だけから、特定の骨の形を推定するのも早い。痛みのある患者の研究であり、健康な人の角度の違いをすべて骨で説明する使い方にも向かない。[13]
「角度が増えたなら、どんな動き方でも成功」とも限らない。慢性腰痛のある59人を調べた横断研究では、うつ伏せの内旋中に腰と骨盤が動く量やタイミングを評価した。男性30人では腰・骨盤の回転が平均10.0°、女性29人では4.5°で、男性はより早く腰・骨盤が動き始めた。脚の動きだけを見ていては、周囲の動きの違いを取りこぼす。慢性腰痛のある男女の結果であり、健康な18〜39歳の女性の標準値には使えない。[17]
同研究では、内旋中に腰痛症状が増えた人の割合にも男女差があった。ただし観察研究なので、腰や骨盤の動きが痛みを起こしたと確定する結果ではない。また、慢性腰痛のある人の結果を、健康な女性の標準の動きとして使うこともできない。ここから拾えるのは、角度だけでなく、動いている場所と症状も評価対象になるという視点だ。[17]
「内旋が少ないなら病気だ」という自己判定も避けたい。股関節の身体診察に関するレビューは、姿勢を替えた評価、可動域、筋力、症状を誘発する検査などを組み合わせる重要性を述べている。個別の検査では診断の性能が異なるため、内旋の数字だけで病名は決まらない。股関節の痛みを診るためのレビューであり、健康な18〜39歳の女性のセルフストレッチの適量を決める研究ではない。痛みを伴う制限が続く場合は、角度を増やす競争を続けず医師に相談する。[1]
診察で複数の姿勢を使うことと、家庭で経過を見るときに姿勢をそろえることは両立する。診察では異なる条件から情報を集め、記録の比較では同じ条件の変化を追う。目的が異なるからだ。「いつも同じ姿勢しか使ってはいけない」と読み替える必要はなく、別の姿勢の値を同じ列に混ぜないことが要点になる。[1][15]
今日からできること
- 記録には角度だけでなく姿勢も添える。151人の比較でも座位とうつ伏せに差があったため、「寝て測った」ではなく寝方まで区別する。[14]
- 自分で動かしたか、他者が動かしたかを書く。19人の実験の41.6°と44.5°は受動測定の平均であり、自力で目指す目標にはしない。同じ姿勢で自分で動かしたときの動かしやすさと、痛みの有無を言葉で添え、次回も同じ項目を比べる。[1][15]
- 小さな上下で練習を判定しない。同じ19人の測定でも最小検出可能変化は6.1〜8.6°だった。この範囲を家庭用の判定線に移さず、測定には揺れがあると考える。[15]
- 道具と測る人を記録する。24人のスマートフォン研究では測定者間の再現性が条件によって異なった。アプリの数字だけを独立した事実として残さない。[7]
- 痛みと動かしやすさも言葉で残す。診察のレビューは角度以外を含む評価を重視している。痛みを伴う制限が続く場合は、医師へ相談する際にその記録を持参する。[1]
ここで扱った研究は、測定条件や診察を調べたものだ。全員に安全なセルフストレッチの角度や保持時間を決める根拠にはならない。実践では角度を無理に広げるより、痛みが出た動きは中断し、痛みを伴う制限が続けば医師に相談する、という行動の目安を置きたい。これは柔軟性を増やす効果を検証した手順ではなく、痛みを伴う動きを自己判断で続けないための対応である。[1][15]
練習の成果を見たい日は、記録欄を「前回より何度増えたか」だけにしない。前回は座位だったか、自分で動かしたか、今日は誰かに押してもらったか。それを読み返して初めて、比べられる数字かどうかが分かる。姿勢間の平均差、検出可能な変化、加える負荷の影響は、いずれもその確認を支える研究結果である。[12][14][15]
家でのメモを診察で見せる場合にも、値の由来が分かる方が話は具体的になる。「硬い気がする」という実感に、座位で気になったのか、床で動かすときに痛いのかを添える。診察を家庭の測定で置き換えるのではなく、複数の情報を組み合わせる評価へ、自分の観察を渡すという位置づけである。[1]
椅子の上での動かしやすさが気になるなら、椅子での記録を続けるという選び方もある。大きな数字が出る姿勢へ毎回乗り換えるより、同じ問いを同じ方法で確かめる方が経過を読みやすい。内旋を柔らかくしたいという希望を、測定の都合で見失わないための小さな整理である。[14][15]
オンザショア立川店で、観察を続ける時間を選ぶ
股関節の記録を生活の中で続けるなら、通う時間と場所も一緒に考えたい。オンザショア立川店は8:00〜23:30、年中無休で営業している。所在地は東京都立川市曙町2-14-10 エトロワビル3F、JR立川駅北口から徒歩1分だ。仕事や講義の前後に、体を動かす予定を置く場所として検討できる。
常温のヨガやピラティスのほか、溶岩プレートを敷いたスタジオでのホットヨガがある。ヨガだけで25種類以上のレッスンがあり、パーソナルトレーニングも扱う。ここで紹介した測定研究の数字は、当店のレッスンの成果を表すものではない。通う枠を選ぶための案内と、研究の数値は区別して受け取りたい。
妊娠中は溶岩ホットヨガには参加できず、常温のマタニティヨガがある。医師から運動を止められている方は利用できない。店舗案内と料金で参加条件と通い方を確認できる。
ヨガの体験は税込1,980円で、60分のレッスンにバスタオル2枚、フェイスタオル1枚、ヨガマットのレンタルが含まれる。予定に合う枠を探す窓口は体験予約である。
参考文献
[1] Physical Examination of the Hip: Assessment of Femoroacetabular Impingement, Labral Pathology, and Microinstability — Wong SE, Cogan CJ, Zhang AL., 2022, Current reviews in musculoskeletal medicine. DOI: 10.1007/s12178-022-09745-8
[5] Validity and Reliability of a Novel Smartphone Tele-Assessment Solution for Quantifying Hip Range of Motion — Marshall CJ, El-Ansary D, Pranata A, Ganderton C, O’Donnell J, Takla A, Tran P, , 2022, Sensors (Basel, Switzerland). DOI: 10.3390/s22218154
[7] Validity and reliability of smartphone applications for measurement of hip rotation, compared with three-dimensional motion analysis — Ganokroj P, Sompornpanich N, Kerdsomnuek P, Vanadurongwan B, Lertwanich P., 2021, BMC musculoskeletal disorders. DOI: 10.1186/s12891-021-03995-2
[12] Evaluation of an examination chair to quantify the hip internal rotation angle — Friesenbichler B, Casartelli NC, Maffiuletti NA, Leunig M., 2020, Hip international : the journal of clinical and experimental research on hip pathology and therapy. DOI: 10.1177/1120700019861315
[13] Femoral Version Abnormalities Significantly Outweigh Effect of Cam Impingement on Hip Internal Rotation — Kraeutler MJ, Chadayammuri V, Garabekyan T, Mei-Dan O., 2018, The Journal of bone and joint surgery. American volume. DOI: 10.2106/jbjs.17.00376
[14] Hip rotation range of motion in sitting and prone positions in healthy Japanese adults — Han H, Kubo A, Kurosawa K, Maruichi S, Maruyama H., 2015, Journal of physical therapy science. DOI: 10.1589/jpts.27.441
[15] Reliability of Hip Rotation Range of Motion in Supine and Seated Positions — Gradoz MC, Bauer LE, Grindstaff TL, Bagwell JJ., 2018, Journal of sport rehabilitation. DOI: 10.1123/jsr.2017-0243
[17] Sex differences in lumbopelvic movement patterns during hip medial rotation in people with chronic low back pain — Hoffman SL, Johnson MB, Zou D, Van Dillen LR., 2011, Archives of physical medicine and rehabilitation. DOI: 10.1016/j.apmr.2011.02.015
この記事の情報は2026年10月時点のものです。個別の健康状態については医師にご相談ください。
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