運動後の血液検査でビリルビンが気になったら、一回の強い運動と続けた運動の研究を分けて考えたい。筋トレ後に他の項目が上がっても正常範囲にとどまった例、厳しい行軍後の増加、女性の歩行試験を比較する。総ビリルビンと分解産物の違い、数値を健康の点数にしない読み方も整理する。
筋肉痛が残る腕で受け取った検査票には、いくつもの項目が並んでいる。「先日の筋トレは、この数字に出ているのか」。健康な男性の重量挙げ試験では、ASTやALTなどが上昇する一方、ビリルビンは正常範囲にとどまった。強い運動への反応は、検査項目によって分かれたのである。[1]
一方、重い荷物を背負った長距離の行軍では増加し、運動を続けた女性の試験では肝臓関連の指標として好ましい変化が報告されている。採血が運動の直後か、習慣を続けた後かで、読むべき研究も変わる。[3][6]
ここで扱うのは、ビリルビンを手掛かりに採血の時間軸を読む話である。「エアロバイクの有酸素運動強度で溶血は分かる？心拍と赤血球の話を分けて読む」が扱う赤血球と運動強度の問いは、そちらに譲る。検査の数字から昨日の運動量を逆算する前に、何をいつ測ったかを確かめたい。[1][3]
強い筋トレの後でも、検査項目は一緒に動かない
普段は適度に体を動かすが重量挙げをしていない健康な男性15人を調べた研究では、1時間の重量挙げを行い、その後7日間に繰り返し採血した。さらに運動後10〜12日にも追跡している。一回の運動が検査にどう映るかを見た研究であり、何か月も筋トレを続けた成果の比較ではない。男性の結果を18〜39歳の女性にそのまま当てはめるには、女性での検証が必要だ。[1]
結果は、検査票の項目ごとに分かれた。ASTとALTという肝臓関連の検査で目にする酵素、LD、筋肉関連の指標であるCKとミオグロビンは有意に増加し、少なくとも7日間は上昇が続いた。それに対し、ビリルビン、γGT、ALPは正常範囲内だった。同じ運動の後でも、上がる項目と正常範囲にとどまる項目があったのである。[1]
ここでの「正常範囲内」を、「まったく変化しなかった」と読み替えてはいけない。研究が示したのは範囲内に収まったという結果だ。また、ビリルビンが正常だから、上がった別の項目もすべて問題ないと決める話でもない。著者らは、症状のない肝臓関連検査の上昇を考えるときに、強い筋運動も原因候補として考慮する重要性を指摘している。[1]
健診前日に久しぶりの筋トレをした人が、この研究を見て自分の結果の説明を見つけたくなるのは自然だ。ただし、この対象者は健康な男性であり、実施した運動も決まっている。自分の検査の原因を決める代わりに、運動の種類と実施日を医師に伝える材料にする。それが、この実験を日常に持ち帰るときの使い方である。[1]
疑問の続きは、体で確かめるのがいちばん早い。
長い行軍で増えた結果には、荷物と距離が付いている
別の研究では、男性31人が週5日の訓練を6か月間行う計画の中で、50 kmと80 kmの厳しい行軍に参加した。両者の間には通常の訓練を2週間挟み、各参加者は35 kgの荷物を背負った。採血はそれぞれの行軍の直前と直後だった。男性が重い荷物を運ぶ訓練での結果であり、18〜39歳の女性の日常的な歩行にそのまま当てはめることはできない。[3]
ビリルビンは両行軍後に増加し、CKに相当する筋肉関連の酵素は約10倍、ASTは約4倍に増えた。尿酸も50 km後に25%、80 km後に37%増加している。ここで示されたのは、かなり特殊な負担を伴う運動の直後の反応だ。立川駅から買い物をして歩いて帰る日の検査と、そのまま同じ扱いにはできない。[3]
参加と完遂も分けたい。50 kmを完遂したのは29人、80 kmは16人だった。長い方の結果を「最初の31人全員が同じように反応した」と読むと、対象を取り違える。負荷の強さだけでなく、その運動を終えられた人の結果である点までが研究の条件となる。[3]
重量挙げの研究との違いを見て、「歩くと上がり、筋トレでは上がらない」という種目の順位を作ることもできない。距離、荷重、参加者、採血の組み方が違い、両種目を同じ条件で直接比較した試験ではないからだ。見えているのは、強い運動という言葉の中に異なる状況が入っているという事実である。[1][3]
酸化への反応は、傷害の指標と並べて読む
ビリルビンは抗酸化に関わる物質としても研究されている。抗酸化とは酸化に対抗する働きのことだ。ただし、その役割があるからといって、採血で高い数値が出るほど健康だと決めることはできない。運動の実験では、抗酸化に関わる指標と酸化による傷害の指標が同時に上がる例がある。[12][17]
成人男性40人を対象とした無作為化クロスオーバー試験では、有酸素運動の負荷を段階的に上げ、その後、疲労困憊まで最大の無酸素運動を行った。クロスオーバーとは、同じ参加者が異なる条件を経験する比較方法である。この研究の目的は、酸化ストレスを再現性よく起こす運動モデルを確かめることだった。成人男性での検証なので、18〜39歳の女性にも同じ反応が出るかは別に確かめる必要がある。[12]
その結果、非抱合型ビリルビンと、血液の抗酸化能を評価する指標が増加した。同時に、酸化型グルタチオン、マロンジアルデヒド、細胞の傷害を調べる試験の指標も増えている。抗酸化側の数値が上がることと、傷害側の数値が下がることは同義ではなかった。[12]
研究にはポリフェノールを摂取する条件も含まれたが、これらの変化は経口介入にかかわらず見られた。著者らは、害を生じる危険を避けつつ反復可能な酸化ストレスを誘発するモデルとしての可能性を述べている。研究環境で検証された方法を、自宅で限界まで運動する勧めに変えてはいけない。[12]
先の行軍研究でも、すべての酸化関連指標が同じ方向へ動いたわけではない。血漿たんぱく質の酸化的な傷害を表す指標は、行軍後に有意に低下した。複数の検査を並べると、一つの数値だけを取り出して「体が酸化した」「抗酸化力がついた」と一色に塗れないことが分かる。[3]
歩行を続けた試験では、対象と効果の大きさを見る
習慣として運動を続ける研究も見よう。座りがちな、肥満のある閉経後女性36人を、歩行トレーニング群と対照群に無作為に分けた試験がある。平均年齢は55.7歳で、歩行は休む動きを挟みながら繰り返す方法だった。閉経後女性での結果を18〜39歳の女性にそのまま当てはめることはできず、運動直後の反応とも区別する必要がある。[6]
トレーニングは10週間、週4回、各回およそ85分で行われた。運動群ではALT、AST、γGT、総ビリルビンなどに有意な改善が報告され、総ビリルビンの効果量はd=0.13だった。効果量は差の大きさを標準化して表す数値であり、「改善」という言葉だけで幅を想像するより、具体的な結果に近づける。[6]
この総ビリルビンの結果を、検査値が大きく変わる保証として受け取るのは強すぎる。統計学的に有意だったことと、変化の大きさは別に読む必要がある。また、この試験では炎症の指標であるCRPや有酸素能力なども調べている。継続の評価をビリルビンだけに絞るより、何を目的に運動した研究なのかまで見た方が筋が通る。[6]
一回の負荷への反応を調べる試験と、決められた運動を続ける試験では、実験の設計そのものが違う。前者で増えたから後者でも増えるはずだという予想は成立しない。逆に、継続試験で好ましい変化が出たから、強い運動の翌日の値を気にしなくてよいともいえない。別の時間軸の結果を、隣の欄に置いて読むのである。[1][3][6]
この歩行試験の総ビリルビンではp=0.009と報告されている。p値は、差の大きさそのものを表す数字ではない。効果量d=0.13と並べて読むと、「有意な改善」という見出しだけでは伝わらない情報が戻ってくる。数値を読むときには、有意かどうかと、どの程度の差なのかを別の問いにする必要がある。[6]
参加者が同じ「女性」でも、閉経後で肥満があり座りがちな人を対象にした計画と、若い女子学生の計画は分けて扱いたい。週4回の歩行という試験の条件は、この対象で結果を得た条件である。仕事帰りの自分にも同じ回数や時間が必要だと決める処方箋ではない。生活の予定を試験に合わせる前に、誰に対して検証した結果かを戻して読むのである。[6][11]
数字で読む運動とビリルビン
15人、1時間の重量挙げ：ビリルビンは正常範囲内、ASTなどは少なくとも7日間上昇した。[1]
35 kgの荷物、50 kmと80 kmの行軍：直後にビリルビンが増加した特殊な負荷条件である。[3]
40人の成人男性：段階的な有酸素運動と最大無酸素運動を組み合わせ、非抱合型ビリルビンの増加を認めた。[12]
36人、10週間の歩行試験：閉経後で肥満のある女性が対象で、総ビリルビンの効果量はd=0.13だった。[6]
28人、4週間と8週間：若い女性の有酸素運動試験では、後者でビリルビン分解産物の増加が報告された。[11]
疑問の続きは、体で確かめるのがいちばん早い。
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