寝言はなぜいうのか。否定に聞こえる夜の声を、起きている会話と分けて読む

朝に否定の言葉を言ったと聞かされたとき、それは起きている会話の続きなのか。寝言は無自覚な発声で病気そのものではなく、陰気なうなりや夜の叫びは別の現象だと研究は分ける。発話を記録した試験では、起きていたときの文との字句の一致はほぼ見られなかった。

月曜の朝、隣で寝ていた人から「さっき、いやだ、とか言ってた」と聞かされる。自分の記憶は空白のままだ。検索窓には「寝言はなぜいう」と打ちたくなる。否定に聞こえた夜の声を、起きているときの会話の続きとして裁く前に、研究が分けている種類を見る。寝言は、眠っているあいだの無自覚な発声であり、それだけで病気を意味しない、とレビューは置く。人口全体でも、夜間に形を変える行動のうちではありふれたものの一つだとされる。[4]

陰気に聞こえる単調なうなりは、睡眠中の大きな会話としての寝言とは別だと、症例を集めたレビューが切っている。突然の爆発的な叫びは、夜驚、悪夢、レム睡眠行動障害という、大きな発声を伴う別の群で扱われる。攻撃性が出るときも、単語の一覧ではなく、睡眠中の暴力として並ぶ。朝の一言を、拒絶の文章だと決める材料は、これらの分類にはない。[12][15][18]

起きていたときに覚えた文と、夜に出た言葉を突き合わせた記録もある。対象はレム睡眠行動障害の患者で、18〜39歳の健康な女性へそのまま当てはめることはできない。レム睡眠中に話した11人の語数の中央値は20語、話した時間は眠りの0.0003%だった。学習した文と意味のうえで関連すると判定されたのは1人だけで、字句どおりではなかった。同じサイトの「寝言はなぜ言う、脳は文法も守るのか？眠りの会話の間合いと言葉の組み立てを読む」には文の形と間合いを譲り、「寝言が怒って叫ぶ朝に、自宅録音は夢の感情と眠りの分断のどちらに近いか」には怒りの録音の読み方を譲る。ここでは、否定に聞こえる声を会話の否定語として数える前に、発声の種類と記録された語の少なさで分ける。[8]

寝言の原因を、一つの会話の続きにまとめない

寝言のレビューは、この現象を病的状態ではないと明記する。中身は、睡眠中に自覚のない発声が作られることだ。夢と認知の研究は増えた一方、寝言の文献自体は古く、断片的なままだと著者らは書いている。知見も完成には遠い。だから「なぜいうのか」への答えは、一つの完成した原因ではなく、いま置ける枠として読む。[4]

その枠の一つは、発話が進行中の夢の内容を映し、夢のような心の体験へ直接近づく手がかりになりうる、という見方だ。「なりうる」であって、毎晩の発話が夢の台本だと確定する文ではない。もう一つは、睡眠中に心理言語学的な回路、つまり言葉を組み立てる働きが、起きているときとは違う形で活性化するという理論上の置き方である。最近の学習が言葉として再生されることも、同じ枠のなかで論じられている。文法が守られるか、間がどう空くかは、先に譲った記事の問いだ。学習した語を翌日も繰り返すのかは、「寝言は昼に覚えた言葉を繰り返すのか？声に出た内容と翌朝の記憶を分けて読む」に譲る。[4]

レビューは、寝言の分析を夢や睡眠中の情報処理を探る機会と位置づけ、睡眠ポリグラフと脳画像による系統的な調査を求めている。睡眠ポリグラフは、脳波や筋肉や呼吸を夜のあいだ記録する方法だ。[4]

国際分類では、寝言は睡眠と覚醒の移行の障害に入る。仲間は律動性の運動、入眠時のびくつき、夜間の足のつりで、睡眠段階から別の段階への移行も含む。仕組みは不明で、大半は治療を要するほど重くなく、経過は通常よい。[20]

陰気さと叫びは、別の夜の音として分けられている

カタスレニア、日本語にすれば夜間のうなりは、患者にも一緒に寝る人にも、医療者にも分かりにくい音だとレビューは始める。定義の時点で、寝言ともいびきとも別である。ここでの寝言は、睡眠中に大きな声で話すパラソムニア、つまり睡眠に伴う好ましくない行動や体験を指す。うなりの質は単調で、しばしば陰気な、あるいは性的な含みを伴い、本人の社会生活の問題になると書かれている。朝「文句を言っていた」と翻訳すると、会話から外された音を、また会話へ戻してしまう。[12]

集めた材料は、症例報告15件と症例集積17件で患者191人、交流サイトの患者グループからの質問47人、音声ファイル5件である。191人は街の有病率ではない。質問の47人は、その話題の集まりにいた人たちだ。患者と交流サイトの参加者を集めた結果なので、18〜39歳の女性一般の声や頻度にそのまま当てはめることはできない。声の出し方の詳細は「寝言の大声はなぜうるさいのか。会話と夜のうなりは発声の仕組みが違う」に譲る。こちらが使うのは、陰気さが単語の選択ではなく、うなりの質として書かれていることだ。[12]

身体的な危害のリスクとの関連はない、とこのレビューは書く。一方で、一緒に寝る人の妨げにはなり、熟睡感のなさと疲労という主観的な睡眠の質の低下とも関連が報告されている。関連であって、うなりが疲労を作ったと証明する試験の結果ではない。睡眠ポリグラフは、正しく行えば診断の確認と、閉塞性の睡眠時無呼吸や他のパラソムニアの合併を見るのに役立つ、とされている。[12]

小児科に来る訴えとしては、寝言、睡眠時遊行、睡眠中の異常な動きがしばしばある、と別のレビューは書く。それより警戒されるのが、子どもが突然、爆発するように叫ぶ場面だ。大きな発声を伴うものとしてこの論文が詳述するのは、夜驚、悪夢、レム睡眠行動障害の三つである。ふつうは良性だが、生活を乱し、患者にとって危険にもなりえ、生活の質を脅かしうる、とも書いている。対象は子どもの臨床であり、18〜39歳の女性に同じ症状の頻度や経過をそのまま当てはめることはできない。良性と危険が同じ段落にある。どちらか一方だけを拾うと、朝の叫びの扱いを誤る。[15]

子どもの臨床のまとめでは、睡眠時遊行、寝言、錯乱性の覚醒、夜驚は夜の前半に寄り、悪夢は夜の後半に寄りやすい。錯乱性の覚醒とは、眠りから十分に覚めないまま混乱した様子を示す状態を指す。時刻のメモは、言葉の意味の鑑定ではなく、どの群に近いかの目印に使える。ただしこれは子どもの傾向であり、18〜39歳の大人の毎晩に同じ時刻の規則を当てはめる根拠にはしていない。[14]

神経学のレビューは、レム睡眠行動障害を極めて望ましくない側に、ソムニロキー、つまり寝言をしばしば心配の少ない側に置く。パラソムニアには、感情、運動、行動、感覚、夢の内容、自律神経の活動が混ざる。性、空腹、攻撃性といった基本的な欲が、睡眠中の摂食、性的な行動、暴力として出ることがある、とも書いている。攻撃性は「いいえ」という語の増殖としては並んでいない。起きている状態と眠りは互いに排他的ではなく、状態の移りかけに起きやすい、という仮説もここにある。ノンレムへの覚醒の混入が覚醒障害を、レムへの混入がレムのパラソムニアとレム睡眠行動障害を生む、という説明だ。仮説であり、読者の昨夜を診断する手順ではない。[18]

突き合わせた発話は、起きていた文の写しではなかった

発話を実際に残し、起きていたときの言語材料と比べた試験がある。レム睡眠行動障害の患者18人と対照10人が、夕方に二つの言語記憶の課題を行った。一つは16語の単語、もう一つは220語から263語の物語である。夜はビデオ睡眠ポリグラフ、朝は再生を見た。患者9人では、朝に覚えて夕方に再生する日中の固定も、順序を入れ替えて調べている。研究の型は無作為化比較試験とされている。認知症のある患者2人は別に検討された。患者を対象とする試験なので、18〜39歳の健康な女性にも同じ記憶成績や発話の割合が当てはまるかは分けて考える必要がある。[8]

眠りのあとの言語記憶の固定は、患者でも対照と同様に保たれていたと著者らは述べている。9人の部分集団では、日中より夜間の固定が優れていた。記憶の固定とは、学んだ内容を後でも思い出せるように保つ過程を指す。記憶成績が保たれたことと、口から出た文が課題の写しだったことは別の結果である。[8]

口から出た側の数字は小さい。レム睡眠中に話したのは11人、語数の中央値は20語、話した時間は睡眠のうち0.0003%だった。外部の判定者2人が、発話と学習した文章を比べた。意味のうえで関連するとされたのは1人だけで、字句どおりの再生ではなかった。本人もそのことを知らないままだった、と著者らは書く。その1人について著者らは、高度に認知的で創造的な水準での再生を示唆する、と結んでいる。1人の示唆を、否定の言葉が会話より多いという一般則にはできない。秘密の告白として受け取る読み方は、「寝言には本音が出るのか？はっきり聞こえた言葉を秘密の告白と受け取る前に読む」に譲る。[8]

この試験の対象は、レム睡眠中に体が動いてしまう障害を持つ人である。健康な大人、とくに18〜39歳の女性の寝室へ、中央値20語や0.0003%をそのまま持ち帰れない。持ち帰れるのは手続きだ。起きていたときの文と夜の発話を、印象ではなく突き合わせ、字句と意味を分け、何人中の何人かを残す。朝の「いやだ」は、この手続きを経ていない一言であることが多い。[8]

数字で読む夜の声と会話

0.7%。中国本土の子どもの睡眠問題を66研究で統合したメタ分析が、寝言の発生として置いた数字。睡眠問題全体の37.6%とは別の項目である。[6]

37.6%（95%信頼区間34.3-40.9%）。同じメタ分析の睡眠問題の統合有病率。研究間のばらつきは大きく、I2は99.6%だった。一人の確率ではない。[6]

4%。子どものパラソムニアのうち、青年期を超えて残る割合として臨床のレビューが置いた数字。寝言だけの継続率ではない。[14]

20語、0.0003%。レム睡眠行動障害でレム睡眠中に話した11人の、語数の中央値と、睡眠に占める発話時間の割合。一般人口の寝言の長さではない。[8]

1人。同じ試験で、学習した文と意味が関連すると判定された患者の数。字句どおりではなく、11人のうちの1人である。[8]

191人、47人、音声5件。夜間のうなりのレビューが集めた症例、質問、音声の規模。陰気な含みは、このうなりの質として書かれている。[12]

宮川涼 Founder

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