ダイエット停滞期に増えた体重が戻っても、新しい工夫で脂肪が減ったとは直ちに決められない。急増した日を比較の起点にする問題を入り口に、体重変動、食事の観察研究、減量中の消費、体組成の研究を読み分ける。集団の平均や長期の関連を、今朝の数字への判定に使わないための確認点を考える。
増えた朝だけ、体重計の表示が妙にはっきり記憶に残る。洗面所を出て朝食を用意している間もその数字が気になり、その晩に食事や運動を変える。次に表示が下がると、「停滞期を抜けた」と書きたくなる。
ただ、その比較は急に高くなった日から始まっている。ここで確かめたいのは、減った量より先に「どの日を基準に選んだか」だ。体重変動と健康の関連を扱う研究、減量中の消費を扱う研究、体組成を扱う研究では、そもそも答えている問いが違う。[20][16][11]
既存記事「ダイエット停滞期に体重が増えるのは塩分？数日分の曲線と体内の貯蔵を読む」には、増えた背景の論点を譲る。ここでは原因当てから離れ、驚いた日の数字を出発点にして、その後の変化を工夫の手柄にしてよいかを考える。
急に増えた日を、なぜ出発点にしたのか
記録帳を開き、「対策を始めた日」の欄を作る場面を想像したい。気にならなかった日には何も書かず、表示が高くなった朝だけ大きく印を付ける。その後の記録をこの印から眺めると、比較にはすでに選び方が入っている。これは架空の記録の読み方の例であり、特定の減量効果を示すものではない。
そこで、印の付いた日だけを切り出す前に、それ以前の記録も同じ紙に置いてみる。「直前より下がった」と「前から見て下向きに変わった」は別の文章だ。前者は選んだ地点との差を述べ、後者は記録全体の経過を述べる。どちらを書いたつもりなのか、主語を確かめたい。
「平均へ戻っただけでは」という疑問も、ここで生まれる。ただし、自分の記録がそう見えることと、平均への回帰という統計上の説明で実際の変化を説明し切ることは分けておく。この場で原因の名前を決める必要はない。まずは「高かった日から下がった」という観察にとどめ、脂肪が減った、新しい運動が効いた、と続ける前に比較を点検する。
体重変動を扱ったコホート研究のメタ分析は、変動の大きさと後の健康状態との関連を調べている。コホート研究とは、人々の経過を追う観察研究である。そこで示された関連は、増えた朝に始めた工夫の有効性を判定する試験結果ではない。[20]
印は、その時の判断を振り返る手掛かりになる。気になった出来事を書き残せば、後からその時の判断を振り返れる。ただし「気になった日」と「比較に適した日」が同じだと決めてしまわないことだ。記録の余白には、体重に加えて、なぜその日を選んだのかも書ける。数字を変更せず、読み方の手掛かりを残すための工夫である。
初日の汗は、予約した人だけが持ち帰れる。
「変動が大きい」と「増え続ける」は違う問いだ
体重変動と認知症・認知機能低下を調べた系統的レビューとメタ分析には、人々を追跡したコホート研究が計16研究含まれた。18〜39歳の女性にこの関連をそのまま当てはめ、今朝の増加の意味を判断することはできない。変動が最も大きい群は最も小さい群に比べ、全認知症のハザード比が1.40、95%信頼区間が1.29〜1.52だった。アルツハイマー病では1.33、血管性認知症では1.39という関連も報告された。[20]
ハザード比は追跡中に起こる出来事の起こりやすさを群間で比較する指標だ。この数字を、今朝体重が増えた人の将来の確率として読むことはできない。また、この分析では認知機能低下との有意な関連は認められなかった。似た名前の結果でも、すべてが同じ方向に明瞭だったわけではない。[20]
ここで注目したいのは、研究が「増加したか」だけを見ているのではなく、変動の程度を比較している点である。増える方向の変化と、上下する幅は、同じ言葉に押し込めないほうがよい。少なくともこの研究から、自宅の体重計の急増をそのまま認知症の危険信号と判定することはできない。[20]
また、観察研究の関連を逆向きに使い、「体重の上下をなくせば認知症を防げる」と因果を確定することもできない。著者らも仕組みと長期的な意味を明確にするため、さらに質の高い研究が必要だとしている。健康に関する大きな見出しほど、何を追跡した結果なのかに戻って読む必要がある。[20]
夜のスマホでこの研究の数字だけを見つけたとしても、自分の記録に危険度を書き込む必要はない。確認するのは、調べられた集団、比較された変動の程度、評価された健康の結果である。明日の食事を減らす指示へ短絡させず、研究の問いをそのまま保つ。[20]
食事を変えた直後の下降を、因果と呼ぶ前に
増えた日をきっかけに食事を変え、その後に体重が下がった。時系列のメモとしては自然な文章だ。しかし、その順番だけで「その食品をやめたから下がった」と決めると、観察と説明が入れ替わる。食事の研究でも、この区別が結論の強さを左右する。[8]
植物性の食事をする成人を対象に、超加工食品の摂取と体重変化・肥満との関連を調べた系統的レビューがある。超加工食品を意味する言葉を、ここでは食品の分類名として扱う。レビューには6か国、成人206,727人を含む12研究が集められた。人数は多いが、関連は一様ではなく、証拠の質は弱いと評価された。成人全体を対象とした結果を18〜39歳の女性にそのまま当てはめるには、食事の実践内容や対象の違いを考える必要がある。[8]
さらに、12研究のうち、この問いを直接調べた研究は4研究だった。残りは開始時点の超加工食品の摂取と体重関連の結果を別々に報告していた。直接扱った研究も観察研究で、偏りのリスクが高く、確定的な結論には至らなかった。全体の人数だけを見て、特定の食品が体重を増やしたと断定する読み方はできない。[8]
食事の質が高い超加工食品では、体重との関連が逆方向、または関連なしという示唆もあった。植物性の食事をする人の分類のずれや摂取パターンの違いも論点となった。「植物性なら同じ」「加工されていれば同じ」と一括りにすると、研究の中にあった違いが消えてしまう。[8]
自分のメモにも同じ確認欄を作れる。食事を変えた事実、表示が変わった事実、両者を結び付けた解釈を別々の文で書くのだ。これは特定の食事法の推奨ではなく、出来事の記録を因果の証明に変えないための整理である。昼食の写真だけで、原因を切り分ける実験が完成することはない。
例えば、同じ記録から説明文を作る練習をしてみる。「高くなった朝から見れば下がった」と書いた場合、その文には高くなる前の位置が含まれていない。「以前の記録と並べるとどうか」と問い直せば、見たい範囲が変わる。これは架空の比較例であり、下がった理由を説明するものではない。出発点を変えることと、体の中に起きたことを特定することは、別々の作業になる。
工夫を始めた時の気持ちも、数値とは別に残してよい。「驚いたので夕食の内容を変えた」という記述なら、行動のきっかけが分かる。一方、「夕食を変えて脂肪が減った」と書くには、観察より先の判断が含まれる。後から記録を読み返す自分にも、この区別が伝わる形にしたい。感想を消す必要はなく、感想と観察が混ざらないように置けばよい。
食事のレビューで分類のずれが問題となった点は、記録の言葉を考える際にも参考になる。対象者を植物性の食事の実践者と呼んでも、摂取パターンには違いがあり、その取り違えが結果の解釈を難しくしていた。「何をしたか」を大きな名称だけで済ませないことには意味がある。[8]
自分の記録なら「食生活を改善した」と評価する前に、実際に変更した内容を書いておく。変更していない出来事まで、成功や失敗の物語に合わせて書き換えない。研究では観察の偏りが結論を弱める要因になっていたが、日記を厳密な試験に仕立てる必要はない。結論を急がず、後から確かめられる出来事を残す姿勢だけを持ち帰りたい。[8]
また、人数の多さと問いへの近さは別々に確認する。成人206,727人という規模を見た後にも、そのうちどの研究が目的の関連を直接調べたのかという確認が残る。大きな数字を見た後にも、問いに合った比較かどうかの確認は残る。比較の出発点を読む際も、記録の量に加えて、どの問いに答えるためにその範囲を選んだかを言葉にしておきたい。[8]
数字で読む比較の範囲
16研究：体重変動と認知症などの関連を調べたレビューに含まれた研究数だ。[20]
1.40：体重変動が最大の群と最小の群を比べた全認知症のハザード比である。[20]
206,727人：植物性の食事をする成人と超加工食品のレビューの参加者総数を示す。[8]
4研究：そのレビューで、食事と体重に関する問いを直接扱った研究数だった。[8]
31研究：子ども・青年の減量に伴うエネルギー消費のレビューに含まれた研究数である。[16]
24研究：薬物療法と体組成のレビューで、メタ分析に採用された研究数に当たる。[11]
初日の汗は、予約した人だけが持ち帰れる。
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