再発への備えは、肩の筋肉だけで決めない
痛みが戻ったときの経過も、次の相談に使える情報になる。一般の人の首の痛みの経過をまとめたレビューでは、現在痛みがある人の半数から4分の3が、1〜5年後にも首の痛みを報告していた。[4] この数字は後の時点での痛みの報告を示す。痛みが続いていたのか、落ち着いた後に戻ったのかも、経過を伝えるときに添えたい。
続く痛みと、いったん落ち着いてからの痛みを区別することは、相談の準備にも役立つ。休んでも痛みが残っていたのか、楽な期間があったのか、前と同じ困り方なのかを記しておく。「また肩こり」という短い言葉だけでは、経過が伝わりにくい。研究上も持続と再発を対象にしているため、日々の印象と同じ意味で数字を使わない。[1][4]
非特異的な首の痛み、つまり特定の病変などで説明しきれない首の痛みの持続・再発を調べた系統的レビューは、6件の前向きコホート研究をまとめた。痛みを極端に悪い結果へ結びつける考え方と、心理的な苦痛が、痛みや生活上の支障の持続・再発を予測するという結果だった。根拠の確実性は低〜中程度である。[1]
首の可動域や首を反らす筋力と、生活上の支障との関連はみられず、根拠の確実性は低かった。一方、首を曲げる筋力や反らした姿勢を保つ力などは、結果が一致しないか、調べた研究が限られていた。[1] 肩の硬さや首の動かしやすさだけから、将来の経過を判定するのは難しい。心理面も尋ねることで、困りごとを広く伝える入口になる。
理学療法の診療所を受診した、発症から12週以内の非特異的で外傷によらない首の痛みの患者603人を対象にした前向き研究では、6か月の追跡中に62人、約10%が研究で定義された慢性痛に該当した。[3] この定義は、6週、3か月、6か月の各時点で痛みの点数が基準以上だったことによる。割合は、この条件で診療所を受診した患者集団の結果として読む。
予測モデルには、痛みの強さ、ほかの部位の痛み、頭痛、仕事の姿勢や就労状況、回復への考え、心理的苦痛、自己効力感などが含まれた。[3] 相談の際には、首以外の困りごとや仕事中の負担も伝えてよい。ただし、このモデルは内部検証までで、著者らは外部検証を勧めている。[3] 読者は項目数による自己判定を避け、診察で経過を伝える材料にしたい。
睡眠や不安も、続け方を考える際に置き去りにしたくない。理学療法の診療所で募集された、急性の首の痛みがある152人（平均年齢29.2歳）を2年間追った研究では、51人、33.6%が追跡時に持続する痛みを報告し、開始時の睡眠の質の悪さと不安が有意な予測因子だった。[14] 首の痛みに加えて、睡眠の状態や不安も医師に伝える情報になる。
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研究の食い違いを、万能な運動量に変えない
続ければ再発が防げる、と単純には言えない。非特異的な首の痛みについて、少なくとも1年以上追跡した9件の研究をまとめたレビューでは、定期的な運動が良い経過を予測するという強い根拠があるとされた。[12] 一方、一般人口の経過を扱った別のレビューでは、一般的な運動と良い経過との関連は認められなかった。[4]
どちらも将来の経過と要因の関係を扱うもので、首と肩の特定の筋トレを同じ条件で直接比較した試験ではない。[4][12] したがって、この違いから運動は無意味とも、何でも続ければ再発を防げるとも結論づけられない。今の症状に対する運動の結果と、長期の再発予測は分けて考える必要がある。
職場の筋トレ分析は、日誌を提出した人の実施状況と痛みの変化を結びつけたものだった。[2] 自宅運動の機能の差も、過去の診療記録による比較である。[5] 自己効力感のレビューは継続との関連を、睡眠と不安の研究は将来の痛みの予測を扱っている。[6][14] 運動した人ほど改善したという関連には、参加者の状態や行動の違いも関わり得る。統計上の関連、意味のある改善の基準、個人への処方は別物であり、研究の区切りをそのまま個人の合格点にしない。
この回の資料には、誰にでも同じ種目、時間、回数を処方できるだけの情報はそろっていない。筋トレの分析には5種目という記載があるが、要旨に種目名や週ごとの具体的な予定はない。[2] 分数や頻度の詳説は第4回の運動量に譲る。本回では、既に相談して決めた内容をどう実行し、どう見直すかに絞る。
よくある誤解
「休まず通えば、それだけで十分」という思い込みがある。職場の試験の探索的分析では、実施率とともに、運動量、負荷、進行の程度も調べられ、意味のある改善との関係が検討されていた。[2] 通った日を数えるだけでは、実際に何を行ったかは見えない。痛みで変更した内容も記録して、合っているかを相談する方が、本回の研究の読み方に沿っている。
もうひとつは、「戻った痛みは意志が弱かった証拠」という思い込みだ。持続・再発を扱ったレビューでは心理的な苦痛などが予測因子となり、自宅運動の研究では痛みの経験や改善の実感の遅れが継続の障壁として挙げられた。[1][5] 意志の強弱だけで説明する根拠はない。自分を責める言葉に置き換えず、どの動作で困るか、何を心配しているかを伝える材料にする。
運動を続ける前に医師へ伝えるサイン
腕や手のしびれ、力が入りにくい、強い頭痛、発熱を伴う首の痛み、けがの後の痛みがある人は、運動で様子を見ず医師に相談する。これは当店の方針としての安全の注意である。痛みを我慢して予定を埋めず、受診時には、始まった時期、楽になった期間の有無、どの動作で困るか、運動を休んだ理由を伝える。治療は医師の領分である。
今日からできること
- 既に指導を受けた首・肩の運動を行う人は、今日の実施後に種目、負荷、できた内容を日誌に残す。12週間の研究で実施率と内容が調べられたことを参考に、記録を続ける。[2]
- これから始める人は、今日、開始日から6週目の日付をカレンダーに入れる。その頃に日誌を見返し、続けにくい内容を指導者に伝える機会を設ける。著者が勧める6週後以降の働きかけを予定にする工夫だ。[2]
- 自宅運動を行う人は、今日の記録に、できるようになった動作とまだ困る動作を添える。次の相談で、実施内容と生活の変化を一緒に伝える。[5]
- 運動を休んだ人は、再開前に「忙しい」「動作が分からない」「痛い」など理由を書き、期待した変化も添える。痛みが理由なら、再開や負荷の変更を指導者に相談する。[5]
- 妊娠中・持病・服薬中・けががある人は、始める前に医師に相談する。産後の方、とくに産後すぐの方は、始める前に産科の医師や助産師に相談する。
オンザショアで、見直し日まで続く予定を考える
続ける仕組みを考えるときは、通う時間と途中の見直し日を生活の予定に置いてみたい。オンザショア立川店は8:00〜23:30・年中無休で、仕事の前後など、自分が無理なく通える時間を生活の予定と照らし合わせられる。
東京都立川市曙町2-14-10 エトロワビル3F、JR立川駅北口から徒歩1分の溶岩ホットヨガスタジオである。溶岩プレートを敷いたホットヨガに加え、常温のヨガ、ピラティス、パーソナルトレーニングもあり、ヨガは25種類以上。選択肢と料金は店の案内と料金で確認できる。
予定を具体にする入口には、ヨガ・ピラティスの体験の予約がある。税込1,980円・60分で、バスタオル2枚、フェイスタオル1枚、ヨガマットのレンタル込みだ。暑さが苦手な方は常温のレッスンを。持病のある方・妊娠中の方は、始める前に医師に相談を。妊娠中の方は溶岩ホットヨガには参加できない。医師から運動を止められている方は利用できない。
参考文献
- Physical and Psychological Predictors for Persistent and Recurrent Non‐Specific Neck Pain: A Systematic Review — C. Yu et al., 2025, European Journal of Pain (London, England). DOI: 10.1002/ejp.70168
- Clinically Relevant Decreases in Neck/Shoulder Pain Among Office Workers Are Associated With Strength Training Adherence and Exercise Compliance: Explorative Analyses From a Randomized Controlled Trial. — Tina Dalager et al., 2022, Physical therapy. DOI: 10.1093/ptj/pzac166
- Development and internal validation of a multivariable prognostic model to predict chronic pain after a new episode of non-specific idiopathic, non-traumatic neck pain in physiotherapy primary care practice — M. Verwoerd et al., 2024, BMJ Open. DOI: 10.1136/bmjopen-2024-086683
- Course and prognostic factors for neck pain in the general population: results of the Bone and Joint Decade 2000-2010 Task Force on Neck Pain and Its Associated Disorders. — L. Carroll et al., 2009, Journal of manipulative and physiological therapeutics. DOI: 10.1016/j.jmpt.2008.11.013
- Understanding barriers to adherence to home exercise programs in patients with musculoskeletal neck pain. — Peer Himler et al., 2023, Musculoskeletal science & practice. DOI: 10.1016/j.msksp.2023.102722
- Factors associated with exercise adherence to prevent or treat neck and low back pain: A systematic review. — Kantheera Areerak et al., 2021, Musculoskeletal science & practice. DOI: 10.1016/j.msksp.2021.102333
- Prognostic factors for progressive non-specific neck pain: a systematic review — S. McLean et al., 2007, Physical Therapy Reviews. DOI: 10.1179/108331907×222967
- Predictors of persistent pain in patients with acute neck pain treated with physical therapy: A prospective study with 2 years follow up. — Mosab M. Aldabbas et al., 2023, Musculoskeletal care. DOI: 10.1002/msc.1775
この記事の情報は2026年10月時点のものです。持病のある方・服薬中の方・妊娠中の方は、運動を始める前に医師にご相談ください。しびれや強い痛みがある場合は、運動で様子を見ず医療機関を受診してください。
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