朝一の有酸素運動で使う糖は、肝臓だけが供給するのだろうか。腎臓の糖新生、糖を使う働き、再吸収を分け、一晩の絶食後と長い絶食で異なる研究結果を読む。腎臓の寄与率をめぐる食い違いと測定の考え方を手がかりに、空腹時の体内の仕組みを運動の優劣へ短絡させない見方を考える。
玄関で歩く靴のひもを結びながら、朝食を先にするか迷う。まだ何も食べていない朝、歩くための糖はどこから来るのだろうか。そこで思い浮かぶ補給係は肝臓だが、腎臓も糖を作り、血液へ送り出す臓器である。空腹時の糖の供給を、肝臓だけの仕事として描くのは正確ではない。[1][3]
ただし、腎臓が糖を作ることと、朝の有酸素運動中にどれだけ担当するかは別の問いだ。一晩の絶食後の腎臓の寄与を20〜25%とするレビューがある一方、健康な人を調べて約5%と推定した研究もある。朝の散歩の燃料を、固定の割合で臓器に割り振ることはできない。[3][13]
既存記事「空腹の運動中も肝臓が糖を出す？蓄えの分解と新しく作る糖の分担を研究で読む」には、肝臓の蓄えと糖を作る働きの話を譲る。ここでは腎臓をもう一つの供給源として見たとき、何を数え、何を同じに扱ってはいけないのかをたどる。
腎臓は糖を戻すだけでなく、新しく作る
腎臓の話に出てくる糖には、異なる行き先がある。血液からろ過される糖、それを血液側へ戻す糖、腎臓自身が利用する糖、そして腎臓が新しく作る糖だ。腎臓の糖代謝を扱うレビューは、これらを別の過程として整理している。同じ「腎臓が扱う糖」でも、体全体への意味はそろっていない。[3][5]
糖新生とは、糖を新しく作る過程である。腎臓では主に近位尿細管という部位の細胞で行われる。最近のレビューは、この働きを栄養状態、ホルモンの信号、体内の酸と塩基の調節、臓器間の代謝物のやり取りと結びつくものとして説明している。空腹という一つの条件だけで動く、単純な予備タンクではない。[1]
これに対して再吸収は、すでに存在する糖を戻す働きだ。正常な状態では腎臓で日々およそ180gの糖がろ過され、そのほぼすべてが再吸収されるとレビューは記す。この大きな数字は、腎臓が同じ量の糖を毎日新しく作るという意味ではない。通り道の量と、生産した量は別の帳簿に載る。[3][5]
たとえば、駅の改札を通った人数を数えても、その駅から新たに乗った人数とは一致しない。再吸収された糖をすべて糖新生に数えれば、もともと血液中にあった糖まで新しい供給に見えてしまう。朝の燃料を理解する際には、「糖が腎臓を通った」という説明の後に、作ったのか、戻したのか、使ったのかを確かめたい。[3][5]
さらに腎臓は、糖を送り出す側であると同時に使う側でもある。一晩の絶食後に相当する状態では、全身で利用される糖の約10%を腎臓が利用すると整理されている。供給する能力がある臓器だからといって、入ってきた糖をそのまま外へ流す管ではない。腎臓の中にも糖を必要とする仕事がある。[3]
この点は、腎臓から出る血液の糖を調べるときにも重要だ。外へ渡した糖と内側で受け取った糖が同時に存在すれば、その差だけでは片方の大きさを読み切れない。腎臓の糖新生がヒトでどれほど重要かを扱ったレビューも、生体内で腎臓の糖放出を評価する方法上の問題を論点に挙げている。[6]
朝の空腹を「食べていないから、何も供給されていない」と考える必要はない。体内で作られた糖が血液に供給される仕組みがあり、そこには腎臓も参加する。ただし、その説明だけで朝食を省く理由ができるわけではない。生理的な働きの存在と、自分の運動前の食事を決める判断は分けておきたい。[1][3]
初日の汗は、予約した人だけが持ち帰れる。
一晩の絶食後でも、腎臓の割合は一致していない
腎臓の働きを知ると、次は「何割なのか」が気になる。2017年のレビューでは、一晩の絶食後に血液へ放出される糖の20〜25%が腎臓の糖新生に由来するとされる。2011年のレビューでも、腎臓による糖新生は糖産生全体の最大20%を担うという整理が示されている。[3][5]
一方、健康な人の腎臓と肝臓の寄与を調べた1999年の生理学的研究は、食事の吸収が落ち着いた状態での腎臓の寄与を5±2%と推定した。著者らは、この条件では腎臓の寄与は小さいと結論した。18〜39歳の女性の朝の運動にそのまま当てはめられるかは、この健常者の絶食時の測定だけでは判断できない。レビューの数字と異なる結果は、区別して読む必要がある。[13]
この研究は、腎臓や肝臓を含む領域を通る血液の糖の出入りと、標識した糖を組み合わせて調べている。標識した糖とは、体内での動きを追える目印を付けた糖のことだ。血糖値そのものを見るだけでなく、糖がどこから血液へ現れたかを推定するための方法である。[13]
ここで測っている「寄与」は、腎臓の大きさや血液の量の比率ではない。血液中へ現れる糖のうち、どれだけを腎臓に由来すると推定するかという割合である。糖を利用する割合、尿へ出る割合、運動の消費エネルギーに占める割合とも異なる。数字に付いた名札を外すと、同じパーセントでも別の話になる。[3][13]
研究間の食い違いがあるとき、都合のよい方だけを選ぶと話は滑らかになる。しかし、滑らかさは確かさとは違う。腎臓がヒトの糖代謝で重要な役割を持つことと、ある条件での担当割合が一つに定まることは同義ではない。役割の説明にはレビューを使い、寄与率の幅を考える際には異なるヒト研究の結果も残しておく必要がある。[3][6][13]
また、5±2%という表記の「±」は、そのまま個人の正常範囲を示すものではない。この数値を自分の血糖値から計算したり、朝の体感に当てはめたりはできない。20〜25%という整理も、散歩中に腎臓が必ずその分を担当するという意味にはならない。どちらも、研究で扱われた条件に結びついた数字として読む。[3][13]
朝の立川駅へ向かう途中、体の中に臓器別の燃料メーターが表示されることはない。空腹感が強いから腎臓の担当が増えた、歩きやすいから糖の供給が足りている、と臓器の内訳まで推測するのは行き過ぎだ。腎臓の働きを知る価値は、自分で割合を当てることより、糖供給を肝臓だけの図で考え直す点にある。[1][3][13]
長い絶食の結果を、朝の散歩へ持ち込まない
同じ1999年の研究では、絶食が60時間に及んだ状態も調べている。そのときの腎臓の寄与は24±3%と推定され、著者らは全身の糖の入れ替わりの20〜25%を担う可能性を示した。食事の吸収が落ち着いた状態での約5%と比べ、条件が変わると腎臓の存在感も変わっている。[13]
ここから読めるのは、腎臓の糖供給が条件によって変化するということだ。60時間の絶食で得られた割合を、起床して朝食を食べるまでの時間に移してはならない。どちらも「空腹」と呼べても、研究の条件は同じではない。検索画面でその言葉だけが残ると、長い絶食の結果が普通の朝の説明に紛れ込む。[3][13]
しかも、割合と量は別だ。この研究では、全身で血液中に糖が現れる速さも、食後の吸収が落ち着いた状態と長い絶食とで異なっている。割合が増えたという結果だけから、糖の総供給が増えたと判断することはできない。分担率が上がったことを、そのまま体全体の燃料が豊かになったという話へ置き換えない。[13]
運動を始める時刻と、食べずに過ごした時間も区別したい。「朝一」は時計上の表現であり、「絶食」は栄養の条件を表す。朝に歩くという場面を理解したいなら、少なくともどの絶食条件の研究を読んでいるかは残しておく。腎臓の糖新生が栄養状態に応じて変化する以上、時刻の印象だけで研究をひとまとめにはできない。[1][13]
もう一つ、糖産生全体と糖新生を同じ言葉にしないことも大切だ。グリコーゲンとは体内に蓄えられる糖の形で、その分解は、糖を新しく作る糖新生と区別する必要がある。一方、ここで扱う腎臓の糖供給は糖新生である。肝臓と腎臓を比較するときには、肝臓のどの働きを数えているかによって、比べる対象が変わる。[3][13]
たとえば「糖新生での腎臓の役割」と「全身の糖供給での腎臓の割合」は、そのまま交換できる見出しではない。蓄えの分解も含む全体を見るのか、新しく作る過程を見るのかを先にそろえる。数字に近づく前に言葉の範囲を確かめることが、臓器の分担を読む下準備になる。[3][3][13]
食後にも腎臓の糖新生は続く。レビューは糖の摂取後に腎臓の糖新生が増えると整理しており、「食べたら糖を作る仕事は終わる」という図式にも収まらない。空腹と食後を単純な稼働と停止で分けない視点も必要だ。[3]
数字で読む腎臓の糖供給
20〜25%：一晩の絶食後、血液へ放出される糖のうち腎臓由来としたレビューの整理。[3]
5±2%：健康な人の研究で、食事の吸収が落ち着いた状態における腎臓の寄与の推定値。[13]
60時間：同研究が、通常の食事間隔とは分けて扱った長い絶食の条件。[13]
24±3%：その長い絶食条件で推定された腎臓の寄与。朝の運動中の数値ではない。[13]
約180g：レビューで示された日々の糖のろ過量。新しく作る糖の量とは異なる。[3]
初日の汗は、予約した人だけが持ち帰れる。
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