分娩時の呼吸法は痛みへの注意も変える？痛みの点数と安心感を分けて読む

2026.11.14
ヨガとからだの小さな疑問

痛みが軽くても、安心感が増すとは限らない

呼吸法の説明で注意したいのが、「痛みが減る」「快適になる」「満足する」を同じ結果として扱うことである。器具を使った呼吸練習の試験では、痛みと出産満足度の双方に好ましい差があった。これは両方を測って確かめた結果として読むべきで、痛みの数字さえ下がれば満足度も自動的に上がる、という法則ではない。[3]

その違いが見えやすいのが、呼吸法とは別の足浴の試験である。初産婦196人を足浴群98人と対照群98人に無作為に分け、分娩中の痛みと快適さを調べた。足浴群では痛みが有意に低かった一方、身体面、心理・精神面、環境面の快適さと、快適さの合計点には有意差がなかった。著者らも、身体のリラックスに加えて心理社会面や環境面の支援を組み合わせることを勧めている。[18]

これは足浴を呼吸法の代わりに勧めるための比較ではない。痛みが軽いという結果が出ても、別の尺度で測る快適さは別途確かめる必要がある、という読み方の手掛かりだ。同じ出産を振り返っても、痛みの強さを問う質問と、どのような時間だったかを問う質問は別にある。その区別を残すことで、本人の経験を単一の点数に押し込まずに済む。[3][18]

支援を増やす場合も、結果は一様ではない。初産婦を対象に、分娩の早い段階で積極的に支援する方法と標準的支援を比較した試験では、347人中305人が産後の出産体験の質問票に回答した。合計点の平均は積極的支援群3.11、標準支援群3.10で、有意差はなかった。著者らは、両群とも体験の評価が高く、積極的支援は体験を改善も悪化もさせなかったと結論している。[16]

一方、妊娠期から分娩、産後まで同じ助産師が継続して担当する方法を調べた85人の試験では、介入群43人は、担当者が異なる対照群42人より痛みが低く、分娩時間が短く、快適さと尊重されたケアの評価が高かった。[17] どちらも支援の研究だが、比べた内容は異なる。支援という名前だけで束ねず、誰が、いつから、どのように関わったかを見たい。

ここからの私の読みは、呼吸の練習と支援の相談を別々の準備として持ってよい、ということだ。たとえば「呼吸を忘れそうで不安だ」と「痛いと伝えたときに聞いてほしい」は異なる希望である。息の練習を増やすだけで、後者の希望まで満たしたことにはしない。これは特定の支援法の優劣を決める話ではなく、相談で何を伝えるかの整理である。

疑問の続きは、体で確かめるのがいちばん早い。

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薬を使わない方法と、鎮痛の相談は両立する

呼吸法を準備すると、途中で薬による鎮痛を求めることをためらう人もいるかもしれない。だが、研究を読むときに、呼吸を選ぶ人と鎮痛を選ぶ人を対立する集団に分ける必要はない。米国の助産ケアを受けた正期産の健康な妊婦4,171人を記録した観察研究では、複数の薬物的・非薬物的な方法が使われていた。[6]

一定のペースで行う呼吸は55.2%、活動や姿勢の変更は42.4%、麻薬性鎮痛薬は30.0%、硬膜外鎮痛は18.7%で使われていた。呼吸と麻薬性鎮痛薬の併用が最も一般的な組み合わせだった。この記録は1998年の論文であり、今の日本の実施割合を示すものではない。それでも、呼吸と薬による方法が同じ出産の中で使われてきたことは分かる。[6]

観察研究なので、どの方法が優れていたかを、利用割合から決めることはできない。よく使われたことと、よく効いたことは別である。さらに、鎮痛を選ぶ背景を無視して、分娩の結果との関連をそのまま因果関係に置き換えるのも適切ではない。この研究は、呼吸と薬が排他的な選択ではなかったという実態を読むために用いたい。[6]

情報を得ることと、恐怖が薄れることも区別が必要だ。中国の初産婦と配偶者196組を対象にした無作為化試験では、硬膜外鎮痛についてオンラインと対面で教育するプログラムを比べた。教育群では実際の利用率が高く、本人の誤解や利用意向は改善した。一方、出産への恐怖の変化には、群による有意な経時的効果が認められなかった。[20]

著者らは、教育は鎮痛の利用と誤解の軽減には有効だったが、恐怖の軽減や配偶者の誤解の是正への効果は限定的だったと結論している。[20] 説明を聞いたあとも不安が残るからといって、聞き方が足りないと決める必要はない。ここでも、知っていること、選びたいこと、安心できることを同じ箱に入れない姿勢が役立つ。

出産前の相談では、呼吸法を試したい希望と、鎮痛について知りたい希望を一緒に伝える形でよい。どの方法をいつ使うかは、本人の状態と医療者の判断を踏まえて相談する事項だ。呼吸ができたら別の支援を頼めなくなる、という契約を自分に課す必要はない。研究の平均値を、自分が我慢するべき量へ変換しないことでもある。

yogaのレッスン前の様子生徒の足もとにあるヨガマット立川駅徒歩1分年中無休の溶岩ホットヨガスタジオ

よくある誤解

「呼吸の速さに正解があり、それを守れば痛みが減る」という理解は、方法の細部を単純化している。250人の試験は深い吸気と呼気を行う練習を、114人の試験は専用器具による呼吸練習群と仮想現実群を別々に設けていた。後者は道具を使う介入の比較であり、器具なしの一般的な呼吸法の検証とは条件が異なる。両者から、全員に共通する最適な速さや、吸う時間と吐く時間の唯一の比率を決めることはできない。技法の条件を落として、息の速さだけを効能の理由にしない読み方が必要だ。[3][5]

「注意を息に向ければ、痛みを気にしなくなるはず」という期待にも距離を置きたい。呼吸練習で痛みの点数が下がった結果はあるが、それは痛みを意識しなくなったという結果と同じではない。仮想現実を用いた群にも差があったことは、痛みへの働きかけを考える材料になるが、注意の動きだけで呼吸の効果を説明する決め手にはならない。[3][5]

「痛みが減れば、よい出産だったと思える」という言い方も急ぎすぎである。足浴の試験では痛みと快適さの結果が分かれ、分娩早期の支援の試験でも出産体験の評価に差が出なかった。別の継続助産ケアの試験は好ましい結果を報告している。体験を考えるなら、痛みだけでなく、比較した支援の内容と、本人が何を大切にしたいかを並べておきたい。[16][17][18]

「呼吸ができなかったから痛かった」と後から自分を責める読み方は、群の比較を個人の成績表に変えてしまう。平均の差が出た試験は、個人の痛みの原因を判定する試験ではない。[5] 出産を振り返る場面で必要なのは、論文の平均値に自分を合わせることではなく、自分がどのように感じたかを言葉にする余地だと考える。

今日からできること

読んだ情報を「痛み」「時間」「出産体験」に分けてメモする。250人の試験が測った痛みと第2期の時間を、安心感の保証へ広げないための整理である。[5]
呼吸法の説明を受ける際は、どの時期に、どの方法を使う想定なのかを担当の医療者に尋ねる。深い吸気と呼気の試験と、器具を使う114人の試験では、比べた練習が異なる。[3][5]
出産前の相談には、呼吸の希望とともに、鎮痛について知りたい点を持っていく。4,171人の観察研究でも呼吸と薬による方法は併用されており、呼吸の準備を二者択一にしないための問いとなる。[6]
同伴する人や医療者へ伝えたい希望を、呼吸以外の言葉でも書いておく。85人の継続助産ケアの試験は、痛みだけでなく快適さや尊重されたケアも評価していた。これは希望を整理する提案であり、同じ効果を約束する手順ではない。[17]
不安が残った点を次の相談に持ち越す。196組の教育試験では、鎮痛の誤解の改善と恐怖の軽減は同じ結果にならなかった。説明を理解したことだけで、不安の相談を終わりにしなくてよい。[20]

オンザショアでは、妊娠中の参加条件を先に確認する

分娩に向けた呼吸の相談と、日常に通う場所の選択は分けて考えたい。通う場所を選ぶ際の入口は参加条件である。オンザショア立川店では、妊娠中の方は溶岩ホットヨガに参加できない。常温のマタニティヨガがあり、医師から運動を止められている方は利用できない。分娩時の呼吸や鎮痛については、出産を担当する医療者への相談が先にある。

店は東京都立川市曙町2-14-10 エトロワビル3F、JR立川駅北口から徒歩1分にある。営業時間は8:00〜23:30で年中無休だが、これは開閉の時刻で、レッスンの開始時刻ではない。年末年始の12/29〜1/3は通常のレッスンを休み、会員向けの特別の有料講座となる。継続する予定を立てる際は、営業時間だけでなく参加する回の予定を確認する形になる。

ヨガの体験レッスンは税込1,980円で、60分のレッスンとバスタオル2枚、フェイスタオル1枚、ヨガマットのレンタルを含む。日常に通う時間を設ける場所として、店の案内や料金を確認でき、体験の予約の窓口もある。体験を検討する場合も、妊娠中の参加条件を踏まえて選ぶことになる。

参考文献

[3] The Effect of Breathing Exercises Using a Breathing Exercise Device and Virtual Reality Applications During Pregnancy and Labor on Labor — Karacan E, Akkoz Cevik S., 2024, Computers, informatics, nursing : CIN. DOI: 10.1097/cin.0000000000001178

[4] Effectiveness of breathing exercise on the duration of labour: A systematic review and meta-analysis — Issac A, Nayak SG, T P, Balakrishnan D, Halemani K, Mishra P, P I, Vr V, Jacob J, 2023, Journal of global health. DOI: 10.7189/jogh.13.04023

[5] Effectiveness of breathing exercises during the second stage of labor on labor pain and duration: a randomized controlled trial — Yuksel H, Cayir Y, Kosan Z, Tastan K., 2017, Journal of integrative medicine. DOI: 10.1016/s2095-4964(17)60368-6

[6] Midwifery management of pain in labor. The CNM Data Group, 1996 — The CNM Data Group, 1998, Journal of nurse-midwifery. DOI: 10.1016/s0091-2182(97)00150-x

[16] Childbirth experiences in proactive versus standard support of labor in the latent phase- A randomized, controlled clinical trial — Larsen M, Husby A, Underdal M, Sadati N, Salvesen Ø, Laache I, Brenne Fehn M, Da, 2026, Sexual & reproductive healthcare : official journal of the Swedish Association of Midwives. DOI: 10.1016/j.srhc.2026.101191

[17] The Effects of Midwife-Led Care on the Perception of Labor Pain, Labor Duration, Labor Comfort, and Respectful Maternity Care: A Single-Blind Randomized Controlled Trial — Uncu B, Gök H, Akın B., 2026, Clinical nursing research. DOI: 10.1177/10547738261428073

[18] Effects of Foot Baths during the Active Phase of Labor on Pain and Childbirth Comfort: A Randomized Controlled Trial — Bay Özçalik H, Akin B, Erkal Aksoy Y., 2026, Journal of integrative and complementary medicine. DOI: 10.1177/27683605251406885

[20] The effects of a prenatal labor analgesia education program on outcomes for primiparas: A randomized controlled trial — Wu J, Chen J, Zhang W, OuYang J, Li J, Liu X, Deng Y, Yang C, Bai C, Zheng X., 2026, International journal of nursing studies. DOI: 10.1016/j.ijnurstu.2026.105387

この記事の情報は2026年11月時点のものです。個別の健康状態については医師にご相談ください。