糖質制限中の飲み会で、ご飯を抜いてお酒だけ先に飲むと何が違うのか。健康な成人の比較試験から、空腹と食後の血中アルコール濃度、脂質・糖質・たんぱく質の多い食事の違いを読む。胃から出る速さと体内で処理する速さを分け、食べれば飲める量が増えるとは考えないための手掛かりを示す。
ご飯を抜いて乾杯するのと、料理を食べてから飲むのとでは、血中に現れるアルコールに差が出るのか。健康な男性の比較試験では、同じ量でも空腹時より食後のほうが血中濃度の頂点は低かった。18〜39歳の女性にも同じ程度の差が出るかは、この男性の結果だけでは判断できない。[12]
ただし、「糖質を食べたから」という説明では足りない。その試験では脂質、糖質、たんぱく質をそれぞれ多くした食事を比べ、いずれも空腹時より血中に届くアルコールの程度が低くなった。糖質制限を続けた人を調べた試験ではなく、食事の成分を変えて飲酒した試験である。[12]
既存記事「糖質制限のお酒は糖がなければよい？使われる燃料の順番と脂肪燃焼を読む」には燃料利用の話を譲る。ここで追うのは、飲み込んだお酒が血液に現れるまでと、その後に処理される過程だ。食事の有無は両方に関わるが、吸収が遅いことと、どれだけ飲んでもよいことは別の話である。[2][3][12]
食事の成分より、空腹との比較を先に見る
食後の飲酒を調べた無作為化クロスオーバー試験がある。クロスオーバーとは、同じ参加者が別の日に異なる条件を経験する方法だ。健康な男性9人が、体重当たり0.30 g/kgのエタノールを摂取した。エタノールは、お酒に含まれるアルコールそのものの名である。食事条件では、量とエネルギーがほぼ等しい朝食を用い、脂質、糖質、たんぱく質の比率を変えていた。対象は男性であり、18〜39歳の女性に数値をそのまま当てはめることはできない。[12]
参加者は朝食を食べてから15分以内に飲酒した。別の条件では一晩の絶食後に同量を飲み、さらに静脈から投与する条件も設けられた。飲酒量をそろえ、食事の成分と投与経路を変えて比較した研究である。飲み会で好きな料理と酒を自由に追加した場面の調査とは、まず設定が違う。[12]
血中アルコール濃度の最高値は、脂質の多い食事後が16.6、糖質の多い食事後が17.7、たんぱく質の多い食事後が13.3 mg/dLだった。空腹時は30.8 mg/dLである。これらは平均値であり、それぞれの食後条件には標準偏差4.0、7.1、4.0 mg/dL、空腹条件には4.3 mg/dLというばらつきがあった。[12]
ここで数値の一番低い料理を探したくなる。しかし、平均の並びだけで「たんぱく質なら酔わない」と決めるのは飛躍である。著者らが示した結論は、栄養成分の構成にかかわらず、食後の飲酒では全身の血液に届くアルコールの程度が低下するというものだった。参加者の間にも、同じ人の測定の間にも大きな変動があり、とくに食後に目立った。[12]
糖質制限の飲み会に引き寄せるなら、「主食を食べるか」だけで食事全体を判断しないことだ。主食を選ばない食事と、食事そのものを抜いて飲むことは同じ条件ではない。この研究の高脂質食や高たんぱく質食も、量とエネルギーをそろえた朝食である。お通しを少し口にした状態を、そのまま実験の食後条件に当てはめることはできない。[12]
この比較で変えたのは、飲酒の直前に食べる朝食である。長く続けている糖質制限の影響と、その日に食事を抜いた影響は、別の問いとして扱う必要がある。[12]
血中濃度の頂点だけでなく、時間に沿った濃度を全体として見る指標もある。濃度の曲線の下の面積で、濃い状態がどの程度続いたかを含めて捉える値だ。この試験では、その平均値も食後の条件では空腹時より低かった。頂点が低いという結果に加えて、時間を通した血中への現れ方にも差があったのである。[12]
この点は、「食べると同じ量がただ後ろへずれるだけ」という理解を修正する。著者らは、胃からゆっくり送り出されることで、肝臓へ届くアルコールの濃度が比較的低く保たれれば、その一部が全身の血液に回る前に肝臓で処理されると説明している。これを初回通過代謝と呼ぶ。吸収の時刻だけでなく、血中に届くまでに処理される過程も考えに入れた説明だ。[12]
ただし、これは「胃に長くとどまれば必ず一定量が消える」という決まった割合の話ではない。肝臓へ運ばれる濃度や、アルコールを処理する酵素がどこまで働いているかに条件がある。食後の変動が大きかったという結果も含め、体内の流れを単純な引き算にしないことが大切になる。[12]
疑問の続きは、体で確かめるのがいちばん早い。
胃に食べ物があると、液体の出口も変わる
なぜ食事で差が出るのか。手掛かりになるのは、胃排出、つまり胃の内容物が先へ送り出される動きである。ボランティア13人の実験では、アルコールを含む液体の食事を単独で飲む場合、固形食と一緒に取る場合、固形食の90分後に取る場合を比べた。液体には体重当たり0.5 g/kgのアルコールが含まれていた。18〜39歳の女性に絞った比較ではなく、吸収速度の差をそのまま若い女性全体へ広げるには慎重さが要る。[3]
アルコールの吸収が最も速かったのは液体だけの条件で、固形食と一緒、または固形食の後に飲んだ条件では遅くなった。液体が胃から出る速さも、固形食があると遅くなり、この実験では固形食の後に液体を取る条件で最も遅かった。食べ物と飲み物が、互いの動きに影響していたのである。[3]
各条件で、液体の胃排出とアルコール吸収との相関係数は0.91以上だった。相関係数は、測った動きがどれほど一緒に変わるかを示す値だ。この結果は、血中濃度の変化を考える際、胃から出る液体の流れが重要な手掛かりになることを示している。ただし、この相関を使って個人の酔い方を計算できるという意味ではない。[3]
実験では、液体を追加することが固形食の排出にも影響した。固形食の後に液体を飲むと、固形食の排出はいったん停止し、その後の排出も初めより遅くなった。胃を、食べた順に品物を送り出すだけのベルトコンベヤーとして思い描くと、ここで予想が外れる。液体が入ることで、すでにある固形食の動きまで変わっていた。[3]
この結果は「飲む90分前に食べればよい」という時刻表ではない。比較した条件に90分という間隔があったのであり、日常の最適な待ち時間を決めた試験ではないからだ。会食前に何かを食べたかを振り返る手掛かりにはなるが、時計の針だけを頼りに体内の状態を判定する使い方は避けたい。[3]
居酒屋では、料理を頼んだ時刻と食べた時刻も違う。注文票に料理が並んでいても、まだ食べていなければ、胃に料理は届かない。研究を生活に置き換えるなら、まず「食事付きの飲み会だった」という予定ではなく、実際に食べてから飲んだのかという順番を見る。この区別が、実験の食後条件を読む出発点になる。[3][12]
食べることは、体内で処理する速さにも関わる
食後に血中濃度が低くなったとき、その原因をすべて吸収の遅れで説明してよいのか。この問いに対し、健康な男女を対象に、アルコールを静脈から投与して血中濃度を一定に保つ試験が行われた。この方法では口から胃へ入る過程を通らないため、食事が吸収に及ぼす影響と、体内での消失に及ぼす影響を分けて検討できる。対象は健康な男女であり、18〜39歳の女性に限定した効果の大きさとしては扱えない。[2]
最初の試験は20人を対象とし、12時間絶食した条件と、530 kcalの朝食を食べた1時間後の条件を比べた。単位時間に処理されるアルコール量は、食後に平均25%増加した。男性の処理量は女性より大きかったが、食事による変化は男女で同様だった。ここでいう25%は、口から飲んだ酒の吸収が25%減ったという数字ではない。[2]
次の試験では8人が参加し、12時間絶食した条件と、550 kcalで脂質、たんぱく質、糖質をそれぞれ多くした朝食後の条件を比較した。食後のアルコール消失速度は、食事の構成にかかわらず平均45%増加した。著者らは、食事の影響が特定の栄養成分との相互作用だけによるものではない可能性を指摘している。[2]
前の試験の25%と、後の試験の45%を足してはいけない。対象人数も食事条件も異なる試験の平均である。また、これは濃度を一定に保ちながら測った消失速度で、普段の杯数や帰宅までの時間へ直接換算する値ではない。数字が大きいほど都合のよい飲み方が見つかった、と読むと、測定の目的が入れ替わってしまう。[2]
数字で読む食事とアルコール
健康な男性9人：同じ参加者が食事の構成を変えて経験したクロスオーバー試験の対象だ。[12]
30.8 mg/dL：空腹条件の最高血中濃度の平均。食後の各条件は13.3〜17.7 mg/dLだった。[12]
13人：固形食と液体の組み合わせ、液体の胃排出、アルコール吸収を調べた実験の参加者数だ。[3]
平均25%：20人の試験で、絶食条件と比べて朝食後に増えたアルコール消失速度だ。[2]
平均45%：別の8人の試験で見られた食後の消失速度の増加。高糖質食だけの結果ではない。[2]
疑問の続きは、体で確かめるのがいちばん早い。
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