夜にうるさい声は、起きている時の会話と同じ発声とは限らない。寝言は自覚のない大声で、それ自体は病的状態ではない。声帯を閉じて呼気で震わせる単調なうなりは別現象で、主周波数を計算できる。子どもの随伴症が青年期を過ぎて残る割合と、レム睡眠で話す場合も分ける。
朝の寝室で、隣の人に「かなり大きな声だった」と言われる。話した覚えはない。うるさい、と言われた音を、起きている時の自分の話し声がそのまま漏れたものだと思い込む前に、音の作り方を分けた方がよい。
寝言は、睡眠中に自覚のない発声が出る現象で、集団全体でみられる変わった夜の行動のうち多いものの一つだと、レビューは整理している。それ自体は病的状態を表さない。[5] 別のレビューは、寝言を睡眠中の大声の会話を伴う睡眠時随伴症と呼び、夜のうなりとは別だと明記している。うなりの方は、呼気のあいだに声帯を閉じ、声帯を振動させて出る音で、識別できる倍音と、計算できる主周波数を持ち、高いデシベルの強度になる。質は単調である。[13]
言葉の中身と、朝になって本人が覚えている体験を突き合わせる問いは、既存記事「寝言を大人がはっきり喋るのはなぜ？録音の言葉と本人が覚えている体験を分けて読む」に譲る。ここでの問いは、うるさい音が会話としての大声なのか、声帯を使ったうなりなのか、という発声の側である。
うるさい夜の声は、一つの会話ではない
同じ「うるさい」でも、作り方は一つに揃わない。小児科の総説は、大きな声を伴う睡眠の現象として、夜驚、悪夢、レム睡眠行動障害の三つを挙げ、見かけの迫力に比べて中身が違うと書いている。夜驚は、突然、爆発するように叫ぶ形で家族の前に出ることがある。多くは良性でも、生活を乱し、時に危険になり、生活の質を脅かしうる、ともこの総説は書く。大声だった、という一言では、どれに近いかは決まらない。対象は子どもの睡眠の問題であり、18〜39歳の女性の大声も同じ現象かは個別に確かめる必要がある。[16]
いびきは、さらに別の音である。気道の抵抗が変わることで、上気道の軟らかい組織が震えて出る音だと、うなりのレビューは置いている。うなりは、そのようないびきとも、大声で話す寝言とも違う、と明記されている。倍音が見分けられ、主周波数を計算でき、呼気で声帯を内転させて振動させる。内転とは、声帯を閉じる方向へ寄せることである。会話のように語句を連ねる仕組みとは、出発点から別である。[13]
寝言の側の定義は、自覚のない発声、という一点に寄っている。2019年のレビューは、寝言を病的状態そのものとは置かず、睡眠中の発声の産生として説明している。進行中の夢の内容を映す発話は、夢のような心理体験へ直接触れる手がかりになりうる、とも論じる。言語を扱う回路が、睡眠中に通常とは違う仕方で働く、という認知の枠でも扱っている。最近の学習を言葉として再生することが、記憶の固定とどう関わるかにも触れている。何を話し、朝に何を覚えているかは、先の既存記事の領域なので、ここでは発声が自覚のない産物だという点だけを残す。[5]
一般の小児科には、寝言、夢遊、睡眠中の異常な動きという訴えがしばしば来る、とこの総説は書く。これらの随伴症は、睡眠そのものと、目覚めへの移行のときに出る。起きてからの会話とは、時間の置き方が違う。突然、爆発するように叫ぶ子どもを前にすると、家族は音の種類より先に怖さで一つにまとめやすい。総説が「通常は良性」と書きながら「危険にもなりうる」と続けるのは、その混ざりを一つの安心材料にしないためでもある。音の印象の強さと、体への危害の有無は、現象ごとに分かれる。[16]
疑問の続きは、体で確かめるのがいちばん早い。
寝言は病的状態そのものではなく、気づかない発声である
2009年の神経学のレビューは、睡眠時随伴症を、睡眠に伴う望ましくない情動や身体の出来事として定義している。入眠のとき、あるいは睡眠からの覚醒のときに起きやすく、睡眠の状態そのものによって強まることが多い、と書く。その中で、寝言はしばしば心配の少ないものと置かれ、レム睡眠行動障害は極めて望ましくないものになりうる、と対比している。同じ「夜に声が出る」でも、重みの置き方が最初から違う。[19]
このレビューの仮説は、脳の編成が複数の状態をまたいで変わる、という見方である。覚醒と睡眠は互いに排他ではなく、移行が不完全なときに随伴症が出やすい、と説明する。覚醒の要素がノンレム睡眠へ割り込むと覚醒障害になり、レム睡眠へ割り込むとレム睡眠の随伴症やレム睡眠行動障害になる、という整理だ。声が出たこと自体を、完全に目が覚めた会話の証拠にはしない、という読み方がここから出てくる。[19]
診断の実務は、まず病歴である。2003年の短い総説は、寝言や夢遊のような良性の形はありふれており、夜驚や錯乱性覚醒のような劇的な形は小児に多いが、10代で弱まると書く。レム睡眠行動障害は高齢者にみられ、まれなものと置いている。診断は原則として病歴に基づき、睡眠検査は通常と違う呈示のときに取る。睡眠衛生、つまり眠る環境や生活習慣への配慮を重視している。高齢者のレム睡眠行動障害についての説明を、18〜39歳の女性の寝言の評価へそのまま移すことはできない。[18]
2019年のレビューは、寝言の文献が古く、断片的だと自ら書いている。そのうえで、発話のエピソードを丁寧に見ることは、夢や睡眠中の情報処理という基本的な問いに触れる機会になる、と述べ、系統的な睡眠ポリグラフと画像研究を今後に期待している。睡眠ポリグラフとは、脳波や筋電、呼吸などを夜のあいだ記録する検査である。期待が書かれていることと、今夜の一声の正体がすでに決まることは別である。[5]
うなりは声帯を閉じ、呼気で単調に震わせる
カタスレニア、すなわち睡眠中のうなりは、患者にも、一緒に寝る人にも、医療者にも分かりにくい音だと、2017年のレビューは始める。文献と、当事者の交流の場から資料を集め、症例報告15本と症例集積17本、患者191人、質問への回答47人、音声ファイル5つを検討している。191人は症例の集積であり、47人の質問とは別の集まりである。足して238人の調査、とは読めない。対象はうなりを呈する患者や当事者であり、18〜39歳の女性一般に同じ頻度や影響があるとは結論できない。[13]
音の性質は、そこではっきり書かれている。睡眠中に出る音で、いびきとは違い、識別できる倍音があり、主周波数を計算でき、強度は高いデシベルである。呼気のあいだに声帯が積極的に内転し、振動する。うなりの質は単調で、暗い調子、あるいは性的な響きとして受け取られることが多く、患者にとって無視できない社会的な問題になる、とこのレビューは書く。体への危害のリスクとの関連は無い、とも書く。一方で、一緒に寝る人の睡眠を大きく妨げ、熟眠感のなさや疲労という、本人の主観的な睡眠の質の低下とも関連してきた、と続ける。[13]
ここに、朝の「うるさい」が二方向から説明できる。語句のある大声でなくても、単調なうなりはデシベルが高く、寝室では事件のように聞こえる。危害が無い、という整理と、隣の人が眠れない、という事実は両立する。感情がこもった嘆きに聞こえても、レビューが書く音の質は単調である。聞こえ方の物語と、声帯の振動の記述は、同じ夜でも層が違う。[13]
睡眠ポリグラフは、正しく行えば診断の確認に有用で、閉塞性睡眠時無呼吸や睡眠時随伴症の合併を評価できる、とこのレビューは述べる。症状を和らげる方向として、深い呼吸、ヨガ、瞑想、口の筋の訓練を今後の研究で検討しうる、ともこのレビューは方向として書いている。[13]
数字で読む夜の大声
191人：うなりのレビューがまとめた、症例報告15本と症例集積17本の患者数。質問に答えた47人とは別である。[13]
0.7%：中国本土の子どもの睡眠問題を統合したメタ分析が挙げた、寝言の発生。睡眠問題全体の37.6%の内訳ではない。[7]
4%：小児の睡眠時随伴症のうち、青年期を過ぎても残ると総説が書いた割合。寝言だけを分母から除いた数字ではない。[15]
0.0003%：レム睡眠行動障害の患者のうち11人がレム睡眠で話したときの、話し言葉のある睡眠の割合。語数の中央値は20語だった。[9]
37.6%（95%信頼区間34.3〜40.9%）：同じメタ分析による、子どもの睡眠問題全体の統合有病率。66研究で、研究間のばらつきの指標は99.6%と高い。[7]
80%超：抗IgLON5病の患者の大半が、睡眠に伴う発声と動きを呈した、というレビューの記述。寝言のある人一般の割合ではない。[11]
疑問の続きは、体で確かめるのがいちばん早い。
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