昼に湯船へ入ると午後の仕事がはかどる、とは限らない。夜に肩まで長くつかる入浴は、とくに冬の寝つきを短くする。自宅の浴槽では皮膚温が上がると血圧と脈も高い側に並んだ。眠気の点数が動かなかった温熱と、疲労が下がった手足の湯を、出勤前の条件ごとに読む。
昼休みの終わりに、湯上がりの体で仕事の資料を開く。頭を冴えさせたいのに、温まることは眠りの準備にもなる。入浴と睡眠をまとめて読んだ総説が取り上げた日本式の入浴は、夜から深夜に、深い浴槽で肩まで長くつかる形だった。その入り方は、とくに冬に寝つきまでの時間を短くするとされている。目を覚ます手順と、眠りにつく手順が、同じ湯船を取りあっている。[18]
仕事の前に向くかは、一つの入浴の効果では決まらない。家庭の浴槽では、お腹の皮膚温が1℃高いことと、収縮期血圧が2.41mmHg高いこと、脈が1分あたり2.99拍多いことが、40〜90歳の地域在住者1479人で関連した。18〜39歳の女性に同じ変化量を当てはめることはできない。[7] いっぽう、脊髄に慢性の損傷がある退役軍人10人へ受動的な温熱を8週間重ねても、自己報告の睡眠の結果は改善しなかった。脊髄損傷のある人の結果を、健康な18〜39歳の女性の昼風呂へ直接当てはめることはできない。[9]
夜の入浴と、昼寝をした日の眠気の分かれ方は、既存記事「夜の入浴は昼寝をした日でも同じ？温まる体と眠りたい感覚を分けて考える」に譲る。サウナや入浴で体重計の数字が何を表すかは、既存記事「サウナと入浴で痩せるのか 体重計の減少と体脂肪を分けて読む温熱研究の科学」に譲る。ここでは出勤前と昼の湯について、湯の最中の血圧と脈、その後に残る眠気や疲労の点数を、研究の条件ごとに分ける。
寝つきを短くした入浴は、夜に肩まで長くつかる形だった
日本式入浴の総説は、深い浴槽で熱い湯に肩まで長くつかる習慣を、夕方から夜の行動として説明している。実験、疫学、調査を通じて、睡眠の質が良くなり、とくに冬は入眠潜時、つまり寝つきまでの時間が短くなる、とまとめている。繰り返すと抑うつの症状も改善する、という整理もある。薬を使わない費用の小さい手段として、冬の眠りにくさと精神の不調、とくに高齢者に向く、と著者は位置づけている。高齢者を重視したこの整理だけで、18〜39歳の女性の仕事前の効果は判断できない。[18]
この位置づけは、午前の会議の前に頭を起こす手順とは逆を向いている。総説が安全な冬の入浴として挙げる条件は、脱衣所と浴室を20℃以上に保ち、高齢者にはさらに数度高くする、という部屋の温度である。[18]
同じ総説は、入浴中の溺死が日本の家庭内の不慮の死として最も多い、とも述べる。年間におよそ19000人が入浴中に亡くなり、その多くは冬で、被害者の多くは高齢者だという推計である。寒い季節に熱く長くつかる好みが、高齢者では血圧の大きな揺れと結びつきやすい、という対比もそこに並ぶ。[18]
生理的な温熱の効きは、高齢者のほうが若年者より相対的に小さい。そのために高齢者は長く熱い湯を好みやすい。その好みが、脱衣所での血圧上昇を大きくし、熱い湯の中での血圧低下を大きくする。湯船の中で血圧が急に下がると、気を失い、溺れる。さらに高齢者は冷気や熱い湯を感じとりにくく、血圧の大きな変動への手立てを自分で取りにくい、と総説は続ける。長く熱い入浴と総説が結び付けているのは、冬の寝つきの短縮と、高齢者では大きい血圧の落ち込みである。[18]
疑問の続きは、体で確かめるのがいちばん早い。
湯のなかの皮膚温が1℃上がると、脈と収縮期血圧も高い
実験室の入浴研究は、温度の条件によって血行動態の結果がそろわない。HEIJO-KYO研究は、そう前置きしたうえで、2016年1月から2019年4月に、地域で暮らす1479人の自宅での入浴を調べた。年齢の中央値は68歳、範囲は40歳から90歳である。お腹の表面の皮膚温を1分ごと、携帯型の血圧と脈を15分間隔で24時間、居間の室温、入浴の時刻と方法を記録している。横断研究であり、湯に入る日と入らない日を無作為に割り付けた試験ではない。40〜90歳の対象で得た関連であり、18〜39歳の女性に同じ大きさの反応が出るかは別に検証する必要がある。[7]
皮膚温が1℃高いことと、収縮期血圧が2.41mmHg高いこと（95%信頼区間は2.03から2.79）、脈が1分あたり2.99拍多いこと（95%信頼区間は2.66から3.32）が関連した。年齢、性別、体格指数、降圧薬の使用、脂質異常、糖尿病、居間と屋外の温度を調整したあとも、関連は残った。性別と皮膚温の交互作用は、収縮期血圧でP=0.088、脈でP=0.490と、有意ではなかった。[7]
この関連は、入浴前の血圧から湯の中の血圧を引いた差そのものではない。入浴中の皮膚温の高さと、同時期の収縮期血圧・脈の高さが並んだ、という推定である。高齢者の総説が描写するのは、別の対比だ。脱衣所で血圧が上がり、熱い湯の中で下がる。湯の中の急な低下が、気を失うことと溺死につながる、という流れである。皮膚が熱いほど収縮期血圧が高い、という自宅の関連と、湯船の中で血圧が落ちうる、という総説の描写は、比べている時点が違う。どちらかを消すと、湯から出た直後の体を一つの矢印で説明したことになる。[7][18]
入浴前の居間が、ばらつきの標準偏差ひとつ分寒いと、入浴中の皮膚温の最高値は0.41℃高かった（95%信頼区間は0.35から0.47）。著者らは、入浴前の寒冷が浴槽内の皮膚温を上げ、血行動態の変化が過大になりうる、という枠組みを示している。中央値68歳の自宅での関連を、20代の昼の短時間へ同じ大きさで写す読みにはしない。[7]
眼のまわりを温めると、足の熱の逃げと寝つきが揃う
入浴そのものではないが、眠る前の加温として、眼の周囲の皮膚を温める試験がある。ピッツバーグ睡眠質問票指数が6以上で、寝つきに困りのある健康な成人では、主観的な入眠が良くなることが以前に示されていた、と論文は先行研究を要約する。今回の参加者は、睡眠の困難がある22人と、不眠症の16人である。ふだんの就床時刻の前に、温めるアイマスクか、温まらない偽のアイマスクを使い、普段の睡眠スケジュールでの基準と比べた。睡眠に困りのある人を対象としており、18〜39歳の女性全般への適用には、睡眠の状態の違いを考える必要がある。[20]
客観的な入眠潜時は、どちらの群でも、温めるアイマスクで短くなった。床に入ったあとの足の温度と、足と体幹に近い部位との温度の差は、群にかかわらず広がった。手の温度の上昇は、不眠症の群だけで見られた。心拍変動のうち、正規化した高周波成分も、群にかかわらず増えた。客観的な入眠潜時の短縮は、足の皮膚からの熱の放散と強く関連していた。[20]
著者らは、眼の周囲の加温が末梢からの熱放散を強め、睡眠の開始を促す、と示唆している。比べたのは温めるアイマスクと、温まらない偽のアイマスクで、温かい布を顔に当てた気分だけを見ているわけではない。肩までの浴槽ではなく、場所は眼のまわり、時刻は就床の前である。[20]
昼に肩までつかったあと、手足の先がまだ熱い状態で画面を開く人がいる。この試験が寝つきの短縮と強く結び付けたのは、床に入ったあとの足からの放熱だった。温める時刻が就床の前であることと、会議の前であることは、同じ皮膚の端を使っていても別の予定である。[20]
不眠の物理的な方法を見た叙述的レビューは、聴覚、光、温熱、電気、磁気の五つを扱い、温熱については体温調節を介して寝つきを促す知見を論じる。薬の長期使用には、耐性、依存、日中に残る作用がある、という対比の主語は薬物である。温熱を含む方法は、選ばれた不眠の型には補助として有望でも、証拠が不均一で予備的だ、と留保している。[1]
数字で読む昼の入浴
約19000人：入浴中の死亡として総説が示す年間の推計。多くは冬で、多くは高齢者である。平日の短い朝風呂の危険を、この人数がそのまま表すわけではない。[18]
20℃：冬の入浴で、脱衣所と浴室に総説が求める温度の下限。高齢者には、さらに数度高くするよう書いている。[18]
1479人：自宅の浴槽での皮膚温、血圧、脈を調べた地域在住者の人数。年齢の中央値は68歳、範囲は40歳から90歳。2016年1月から2019年4月の横断研究である。[7]
2.41mmHg：皮膚温が1℃高いことと関連した収縮期血圧の高さ。95%信頼区間は2.03から2.79。入浴前との差そのものではない。[7]
2.99拍：同じ1℃と関連した、1分あたりの脈の多さ。95%信頼区間は2.66から3.32。年齢や服薬などを調整したあとの関連である。[7]
22人と16人：眼の周囲を温めた試験の、睡眠困難の群と不眠症の群。先行の目安として触れているのは、ピッツバーグ睡眠質問票指数が6以上の成人である。[20]
疑問の続きは、体で確かめるのがいちばん早い。
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